Центральная сенсибилизация и физическая активность у подростков с HSD/hEDS

Группа пациентов

Девяносто подростков в возрасте 13–17 лет с диагнозом «расстройство спектра гипермобильности» или гипермобильный синдром Элерса-Данлоса.

Другой: Субмаксная нагрузочная проба на велоэргометре

Чтобы добиться напряжения, а не истощения, езда на велосипеде будет остановлена ​​на 75% от ожидаемой максимальной частоты сердечных сокращений (максимальная частота сердечных сокращений 220 ударов в минуту минус возраст) в качестве целевого значения.

Если участник затем указал, что он не чувствует напряжения, циклирование будет продолжаться до тех пор, пока участник не испытает усилие по шкале рейтинга воспринимаемой нагрузки Борга, равное 15 (тяжелое).

Контрольная группа

Девяносто подростков в возрасте 13-17 лет. У участников не должно быть боли во время исследования (показатель NRS).

Другой: Субмаксная нагрузочная проба на велоэргометре

Чтобы добиться напряжения, а не истощения, езда на велосипеде будет остановлена ​​на 75% от ожидаемой максимальной частоты сердечных сокращений (максимальная частота сердечных сокращений 220 ударов в минуту минус возраст) в качестве целевого значения.

Если участник затем указал, что он не чувствует напряжения, циклирование будет продолжаться до тех пор, пока участник не испытает усилие по шкале рейтинга воспринимаемой нагрузки Борга, равное 15 (тяжелое).

Давление Болевые пороги, первичная и вторичная гипералгезия

Ручной альгометр давления (Wagner Instruments, FPX 25) будет использоваться для оценки болевого порога давления (PPT).

Резиновый наконечник альгометра площадью 1 см2 будет расположен под углом 90 градусов по отношению к оцениваемой части тела, а давление будет оказываться со скоростью 1 кг/с.

Измерения PPT будут проводиться на пояснице в положении лежа, на передней большеберцовой мышце в положении лежа, на трапециевидной и дельтовидной мышцах сидя.

Участникам будет предложено сказать «стоп», как только ощущение давления изменится на неприятное. Альгометр давления будет немедленно удален, а записанное значение будет отмечено.

Эта процедура будет повторяться трижды в каждом тестовом месте (30 секунд между каждым измерением). В качестве базовой линии используется среднее значение двух последних измерений.

Порядок точек измерения PPT будет случайным для каждой группы.

Изменение болевого порога давления, гипералгезия, вызванная физической нагрузкой

Гипералгезию, вызванную физическими упражнениями, измеряют путем повторения измерений болевого порога давления (ППБ) в трапециевидной мышце и передней большеберцовой мышце (как описано выше) сразу после выполнения теста с субмаксимальной нагрузкой на велоэргометре.

Порядок точек измерения PPT в измерениях гипералгезии, вызванной физической нагрузкой, будет случайным для каждой группы.

Числовая рейтинговая шкала

Средняя интенсивность боли будет измеряться с использованием числовой оценочной шкалы (NRS) от 0 до 10, где 0 = «нет боли» и 10 = «самая сильная возможная боль» в качестве конечной точки.

Частота сердцебиения

Пиковая частота сердечных сокращений сразу после велотеста (пульс/мин) будет записана.

Рейтинг Борга по шкале воспринимаемой нагрузки

Субъективно воспринимаемое усилие физической активности измеряется с помощью рейтинговой шкалы воспринимаемой нагрузки Борга (шкала Борга RPE).

RPE Борга измеряет интенсивность физической активности. Воспринимаемое напряжение того, насколько тяжело человек чувствует, что тело работает. Человек испытывал физические ощущения во время физической активности (учащение пульса, учащение дыхания или дыхания, повышенное потоотделение и мышечная усталость)

Шкала варьируется от 6 «Никаких усилий» до 20 «Максимальные усилия».

Медицинский осмотр

Медицинское обследование в соответствии с критериями гипермобильности спектра 2017 года или HSD/hEDS (диагностический контрольный список hEDS).

Включите оценку подвижности суставов по шкале Бейтона (описанной ниже), физикальное обследование диагностических критериев hEDS, семейный анамнез hEDS, наличие скелетно-мышечной боли и вывихов суставов.

Шкала Бейтона

Шкала Бейтона оценивает гипермобильность 9 суставов. Гиперэкстензия в локтевом суставе на двусторонней основе > 10 градусов, гиперэкстензия в коленном суставе на двусторонней основе > 10 градусов, гиперэкстензия мизинца на двусторонней основе > 90 градусов, способность двигать большим пальцем по направлению к предплечью на двусторонней основе и сгибание туловища в положении стоя (ладонь полностью на поверхности).

Всего возможно 9 баллов, обычно гипермобильность достигается при 6 баллах для детей и подростков.

Демография ребенка

Базовые данные, такие как возраст, пол, начало заболевания, диагноз, дата постановки диагноза, HSD/hED, семейный анамнез гипермобильности, боли, привычек физической активности, влияние боли на посещаемость школы и другие хронические заболевания, будут собираться с помощью анкеты.

Анкета состоит из 14 вопросов, из которых 11 вопросов с несколькими вариантами ответов, два с числовыми вариантами ответов и один рисунок боли.

Демографический опекун

Исходные данные лица, осуществляющего уход, относительно образования, вида занятости и семейного положения, семейного анамнеза боли, опыта лица, осуществляющего уход, относительно боли у ребенка и уровня физической активности, будут собраны с помощью вопросника.

Анкета состоит из 16 вопросов, из которых 15 вопросов с несколькими вариантами ответов и один рисунок боли.

Инвентаризация функциональной инвалидности

Опросник функциональной нетрудоспособности (FDI) представляет собой опросник, состоящий из 15 пунктов, которые оцениваются по пятибалльной шкале от 0 до 4 («нет проблем» до «невозможно»). FDI оценивал трудности с выполнением повседневных дел дома, в школе, на отдыхе и в социальной сфере. Участников просят оценить, насколько трудно им было выполнять различные задания «в последние несколько дней». Сумма ответов составляет общий балл (от 0 до 60), где более высокие баллы указывают на большую инвалидность, связанную с болью. FDI был создан для использования у детей и подростков 8-17 лет с рецидивирующей болью в животе.

Опросник частоты участия

Участие будет измеряться с помощью опросника частоты участия (FPQ). Вопрос разработан для измерения участия ребенка во всех областях Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья.

FPQ состоит из 14 вопросов об участии в повседневных делах, таких как школа и отдых.

Участники указывают, как часто проводится деятельность. Оценка от 0 («никогда») до 5 («несколько раз в неделю»).

Многомерная шкала усталости

Усталость будет измеряться с помощью многомерной шкалы усталости педиатрической инвентаризации качества жизни (PedsQL).

Многомерная шкала усталости PedsQL — это форма самооценки, состоящая из 18 утверждений, которые оцениваются по пятибалльной шкале от 0 (никогда не проблема) до 4 (почти всегда проблема). Шкала PedsQL состоит из трех подшкал: общей усталости, усталости сна/отдыха и когнитивной усталости. Анкета для детей/подростков охватывает возраст 5–7, 8–12 и 13–18 лет.

Элементы оцениваются в обратном порядке и линейно преобразуются в шкалу от 0 до 100, так что более высокие баллы указывают на лучший результат. Чтобы изменить оценку, элементы шкалы от 0 до 4 будут преобразованы в значения от 0 до 100 следующим образом: 0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25, 4 = 0.

Шкала катастрофизации боли

Катастрофизация будет измеряться с помощью дочерней версии Шкалы катастрофизации боли (PCS-C).

PCS-C представляет собой форму самооценки, состоящую из 13 утверждений, которые оцениваются по пятибалльной шкале от 0 «совсем нет» до 4 «очень». Общая оценка составляет 52 балла, где более высокие баллы указывают на более тяжелые мысли о катастрофах. В соответствии с предыдущим исследованием с использованием PCS-C для изучения потери движения у детей, и их родители разделили результаты PCS-C в этом исследовании на низкие (0-14 баллов), между (15-25). баллов) и высокие (26-52) оценочные мысли о бедствии.

Больничная шкала тревоги и депрессии

Тревога и депрессия будут измеряться с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).

HADS — это форма самооценки, разработанная для измерения тревоги и депрессии у пациентов, получающих соматическую помощь. HADS состоит из 14 утверждений по семь утверждений для каждой подшкалы: тревога HADS и депрессия HADS, которые оцениваются по четырехбалльной шкале от 0 до 3 баллов. Участник должен решить, как часто он или она знали за последнюю неделю, например, «как будто произойдет что-то ужасное» или он или она «ценит то же самое, что и раньше». Баллы по семи различным утверждениям по каждой подшкале суммируются и могут составлять максимум 21 балл по каждой подшкале. 0-7 баллов: Не говорит о тревоге/депрессии, 8-10 баллов: Оценка может свидетельствовать о состоянии тревоги или депрессии у человека, 11 баллов и более: Демонстрирует вероятную депрессию или тревогу клинического значения.

Физическая активность

Физическую активность измеряли трехосным акселерометром Axivity AX3 (Axivity Ltd, Великобритания).

Участникам было приказано носить его прикрепленным к правому бедру медицинской лентой в течение семи дней.

Дневник

Участники будут записывать запланированную физическую активность и время, когда они ложатся спать и встают параллельно с измерением активности.