Centrální senzibilizace a fyzická aktivita u dospívajících s HSD/hEDS

Skupina pacientů

Devadesát dospívajících ve věku 13–17 let s diagnózou poruchy spektra hypermobility nebo hypermobilního Ehlers Danlosova syndromu.

Jiný: Submax zátěžový test na cyklistickém ergometru

K dosažení námahy a nikoli vyčerpání bude jízda na kole zastavena na 75 % očekávané maximální tepové frekvence (maximální tepová frekvence 220 tepů za minutu mínus věk) jako cílová hodnota.

Pokud pak účastník uvedl, že se necítí napjatý, cyklování bude pokračovat, dokud účastník nezažije úsilí na stupnici Borgova hodnocení vnímané námahy 15 (tvrdé).

Kontrolní skupina

Devadesát adolescentů ve věku 13-17 let. Účastníci musí být v době vyšetřování bez bolesti (skóre NRS

Jiný: Submax zátěžový test na cyklistickém ergometru

K dosažení námahy a nikoli vyčerpání bude jízda na kole zastavena na 75 % očekávané maximální tepové frekvence (maximální tepová frekvence 220 tepů za minutu mínus věk) jako cílová hodnota.

Pokud pak účastník uvedl, že se necítí napjatý, cyklování bude pokračovat, dokud účastník nezažije úsilí na stupnici Borgova hodnocení vnímané námahy 15 (tvrdé).

Tlak Prahové hodnoty bolesti, primární a sekundární hyperalgezie

K posouzení prahů tlakové bolesti (PPT) bude použit ruční tlakový algometr (Wagner Instruments, FPX 25).

Pryžový hrot algometru o ploše 1 cm2 bude umístěn pod úhlem 90 stupňů vzhledem k hodnocené části těla a tlak bude vyvíjen rychlostí 1 kg/s.

Měření PPT bude provedeno na dolní části zad v poloze na zádech, na tibialis anterior v poloze na břiše, na trapézu a deltu vsedě.

Účastníci budou instruováni, aby řekli „stop“, jakmile se pocit tlaku změní na nepříjemný pocit. Tlakový algometr bude okamžitě odstraněn a zaznamenaná hodnota bude zaznamenána.

Tento postup se bude opakovat třikrát na každém testovacím místě (30 sekund mezi každým měřením). Průměrná hodnota posledních dvou měření je použita jako základní čára.

Pořadí bodů měření PPT bude náhodné pro každou skupinu.

Změna tlakových prahů bolesti, námahou indukovaná hyperalgezie

Hyperalgezie vyvolaná cvičením bude měřena opakováním měření prahů bolesti při tlaku (PPT) na trapézovém svalu a předním tibialisovém svalu (jak je popsáno výše) bezprostředně po provedení submax zátěžového testu na cyklistickém ergometru

Pořadí bodů měření PPT v měření hyperalgezie vyvolané cvičením bude náhodně vybráno pro každou skupinu.

Číselná stupnice hodnocení

Průměrná intenzita bolesti bude měřena pomocí numerické hodnotící stupnice 0-10 (NRS), s 0 = „žádná bolest" a 10 = „nejhorší možná bolest" jako koncový bod.

Tepová frekvence

Zaznamená se maximální srdeční frekvence bezprostředně po cyklickém testu (tep/min).

Borgova stupnice vnímané námahy

Subjektivní vnímané úsilí fyzické aktivity se měří pomocí Borgovy škály vnímání námahy (Borgova škála RPE).

Borgův RPE měří intenzitu fyzické aktivity. Vnímaná námaha, jak tvrdě jedinec cítí, že tělo pracuje. Jedinec pociťoval fyzické vjemy během fyzické aktivity (zvýšená srdeční frekvence, zrychlené dýchání nebo dýchání, zvýšené pocení a svalová únava)

Stupnice sahá od 6 „Vůbec žádné úsilí“ do 20 „Maximální úsilí“ .

Lékařské vyšetření

Lékařské vyšetření podle kritérií 2017 pro poruchu hypermobilního spektra nebo HSD/hEDS (hEDS Diagnostic Checklist).

Zahrnuje posouzení kloubní pohyblivosti podle Beightonovy škály (popsáno níže), fyzikální vyšetření diagnostických kritérií pro hEDS, rodinnou anamnézu hEDS a přítomnost muskuloskeletálních bolestí a luxací kloubů.

Beightonská stupnice

Beightonova škála hodnotí hypermobilitu 9 kloubů. Hyperextenze v loketním kloubu oboustranně >10 stupňů, hyperextenze v kolenním kloubu oboustranně > 10 stupňů, hyperextenze pátého prstu oboustranně > 90 stupňů, schopnost pohybu palce k předloktí oboustranně a flexe trupu ve stoji (dlaň zcela na povrchu).

Celkem je možné získat 9 bodů, obecně je hypermobilita dosažena na 6 bodech pro děti a dospívání.

Demografie dítě

Prostřednictvím dotazníku budou shromážděny základní údaje, jako je věk, pohlaví, začátek, diagnóza, datum diagnózy, HSD/hED, rodinná anamnéza hypermobility, bolest, návyky fyzické aktivity, vliv bolesti na školní docházku a další chronická onemocnění.

Dotazník se skládá ze 14 otázek, z toho 11 otázek s výběrem odpovědí, dvě s možností odpovědí na číselné stupnici hodnocení a jedna kresba bolesti.

Demografický pečovatel

Prostřednictvím dotazníku budou shromážděny podkladové údaje pečovatele týkající se vzdělání, typu zaměstnání a rodinného stavu, rodinné anamnézy bolesti, zkušenosti pečovatele s bolestí dítěte a úrovně fyzické aktivity.

Dotazník se skládá ze 16 otázek, z toho 15 otázek s možností výběru a jedné kresby bolesti.

Inventář funkčního postižení

Inventář funkčního postižení (FDI) je inventář s vlastní zprávou, který se skládá z 15 položek, které jsou hodnoceny na pětibodové škále v rozsahu od 0 do 4 („Žádné potíže“ až „Nemožné“). FDI hodnotila potíže s výkonem každodenních činností v domácí, školní, rekreační a sociální oblasti. Účastníci jsou požádáni, aby ohodnotili, jak velké potíže měli s plněním různých úkolů „v posledních několika dnech“. Součet odpovědí vytváří celkové skóre (rozsah 0-60), přičemž vyšší skóre ukazuje na větší postižení související s bolestí. FDI byl vytvořen pro použití u dětí a dospívajících ve věku 8-17 let s opakujícími se bolestmi břicha.

Četnost účastnického dotazníku

Účast bude měřena pomocí dotazníku frekvence účasti (FPQ). Otázka je vyvinuta pro měření účasti dítěte ve všech oblastech Mezinárodní klasifikace funkčnosti, zdravotního postižení a zdraví.

FPQ se skládá ze 14 otázek o účasti na každodenních činnostech, jako je škola a volný čas.

Účastníci uvádějí, jak často se činnost provádí. Hodnocení od 0 ("nikdy") do 5 ("několikrát za týden").

Multidimenzionální stupnice únavy

Únava bude měřena pomocí vícerozměrné škály Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL).

Multidimenzionální škála únavy PedsQL je sebehodnotící formulář, který se skládá z 18 výroků, které jsou odstupňovány na pětibodové škále, od 0 „nikdy problém“ do 4 „téměř vždy problém“. Škála PedsQL se skládá ze tří podškál: Obecná únava, Spánková/odpočinková únava a Kognitivní únava. Dotazník pro děti/dospívající zahrnuje věkové skupiny 5-7, 8-12 a 13-18 let.

Položky jsou obráceně ohodnoceny a lineárně transformovány na stupnici 0-100, takže vyšší skóre značí lepší výsledek. Pro obrácení skóre budou položky stupnice 0-4 transformovány na 0-100 následovně: 0=100, 1=75, 2=50, 3=25, 4=0.

Katastrofizující stupnice bolesti

Katastrofizace bude měřena dětskou verzí škály bolesti katastrofizující (PCS-C).

PCS-C je sebehodnotící formulář, který se skládá ze 13 výroků, které jsou odstupňovány na pětibodové škále, od 0 „vůbec ne“ do 4 „velmi moc“. Celkové skóre je 52 bodů, kde vyšší skóre znamená vyšší katastrofické myšlenky. V souladu s předchozí studií využívající PCS - C ke zkoumání ztráty pohybu u dětí a jejich rodiče sdíleli výsledek na PCS-C v této studii na nízkou (0-14 bodů), mezi.(15-25 bodů) a vysoké (26–52) odhadované myšlenky na katastrofu.

Stupnice úzkosti a deprese v nemocnici

Úzkost a deprese budou měřeny pomocí nemocniční škály úzkosti a deprese (HADS).

HADS je forma sebehodnocení vyvinutá k měření úzkosti a deprese u pacientů v somatické péči. HADS se skládá ze 14 výroků se sedmi výroky pro každou subškálu: HADS úzkost a HADS deprese, které jsou odstupňovány na čtyřbodové škále od 0 do 3 bodů. Účastník by se měl rozhodnout, jak často za poslední týden ví, například „jako by se stalo něco hrozného“ nebo zda „oceňuje stejné věci jako předtím“. Skóre ze sedmi různých výroků na subškálu se kombinují a mohou dosáhnout maximálně 21 bodů na subškálu. 0-7 bodů: Nemluví o úzkosti/depresi, 8-10 bodů: Skóre může být známkou stavu úzkosti nebo deprese u osoby, 11 bodů nebo více: Prokazuje pravděpodobnou depresi nebo úzkost klinického významu.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita byla měřena pomocí triaxiálního akcelerometru Axivity AX3 (Axivity Ltd, UK).

Účastníci byli instruováni, aby jej nosili připevněný na pravém stehně lékařskou páskou po dobu sedmi dnů.

Deník

Účastníci budou souběžně s měřením aktivity zaznamenávat plánovanou pohybovou aktivitu a čas, kdy chodí spát a vstávat.