Központi szenzibilizáció és fizikai aktivitás HSD/hEDS-ben szenvedő serdülőknél

Beteg-csoport

Kilencven serdülő, 13-17 éves Hipermobilitási spektrumzavarral vagy hipermobil Ehlers Danlos-szindrómával diagnosztizáltak.

Egyéb: Submax terhelési teszt kerékpár-ergométeren

Az erőkifejtés és nem a kimerültség elérése érdekében a kerékpározást célértékként a várható maximális pulzusszám 75%-ánál (maximális pulzusszám 220 ütés/perc mínusz életkor) leállítják.

Ha a résztvevő ezt követően jelezte, hogy nem érzi magát feszültnek, a kerékpározás addig folytatódik, amíg a résztvevő nem tapasztal erőfeszítést a Borg Rating of Perceived Exertion Skála 15-ös (kemény) skálán.

Ellenőrző csoport

Kilencven serdülő, 13-17 éves. A résztvevőknek fájdalommentesnek kell lenniük a vizsgálat idején (NRS pontszám

Egyéb: Submax terhelési teszt kerékpár-ergométeren

Az erőkifejtés és nem a kimerültség elérése érdekében a kerékpározást célértékként a várható maximális pulzusszám 75%-ánál (maximális pulzusszám 220 ütés/perc mínusz életkor) leállítják.

Ha a résztvevő ezt követően jelezte, hogy nem érzi magát feszültnek, a kerékpározás addig folytatódik, amíg a résztvevő nem tapasztal erőfeszítést a Borg Rating of Perceived Exertion Skála 15-ös (kemény) skálán.

Nyomás Fájdalomküszöbök, primer és másodlagos hiperalgézia

Kézi nyomásalgométert (Wagner Instruments, FPX 25) fognak használni a nyomási fájdalomküszöb (PPT) értékelésére.

Az algométer 1 cm2-es gumihegye 90 fokos szöget zár be az értékelt testrészhez képest, és 1 kg/s-os nyomást fejt ki.

A PPT méréseket a hát alsó részén fekvő helyzetben, a tibialis anterioron hason, a trapézon és a deltoidon ülve végezzük.

A résztvevők utasítást kapnak, hogy mondják ki a "stop" kifejezést, amint a nyomás érzete kellemetlen érzéssé változik. A nyomásalgométert azonnal eltávolítják, és a rögzített értéket feljegyzik.

Ezt az eljárást háromszor meg kell ismételni minden vizsgálati helyen (az egyes mérések között 30 másodperc). Az utolsó két mérés átlagértéke az alapvonal.

A PPT mérési pontok sorrendje minden csoportban véletlenszerű lesz.

Nyomásváltozás Fájdalomküszöbök, terhelés okozta hiperalgézia

Az edzés által kiváltott hiperalgézia mérése a nyomási fájdalomküszöb (PPT) mérésének megismétlésével történik a trapézizomban és a tibialis elülső izomban (a fent leírtak szerint) közvetlenül a kerékpár-ergométeren végzett submax terhelési teszt elvégzése után.

A PPT mérési pontok sorrendje a terhelés által kiváltott hiperalgézia mérésekben minden csoportban véletlenszerű lesz.

Numerikus értékelési skála

A fájdalom átlagos intenzitását 0-10-ig terjedő numerikus besorolási skála (NRS) segítségével mérik, ahol a 0 = "nincs fájdalom" és 10 = "a lehető legrosszabb fájdalom" a végpont.

Pulzus

A pulzus csúcsértékét közvetlenül a kerékpározási teszt után (szívverés/perc) rögzíti a rendszer.

Borg Rating of Perceived Exertion Skála

A fizikai aktivitás szubjektív észlelt erőfeszítését a Borg Rating of Perceived Exertion Scale (Borg RPE skála) segítségével mérjük.

A Borg RPE a fizikai aktivitás intenzitását méri. Érzékelt erőfeszítés arra vonatkozóan, hogy az egyén milyen keménynek érzi a test munkáját. Az egyén fizikai érzeteket tapasztalt fizikai aktivitás közben (szaporodott szívverés, fokozott légzés vagy légzési gyakoriság, fokozott izzadás és izomfáradtság)

A skála 6-tól „Nincs erőfeszítés”-től 20-ig „Maximális erőfeszítés”ig terjed.

Orvosi vizsgálat

Orvosi vizsgálat a 2017-es hipermobilitási spektrumzavar vagy HSD/hEDS kritériumai szerint (hEDS Diagnostic Checklist).

Tartalmazza az ízületi mobilitás értékelését a Beighton skála szerint (lásd alább), a hEDS diagnosztikai kritériumainak fizikális vizsgálatát, a hEDS családi anamnézisét, valamint a mozgásszervi fájdalom és ízületi diszlokációk jelenlétét.

Beighton skála

A Beighton skála 9 ízületet értékel a hipermobilitás szempontjából. A könyökízület kétoldali hiperextenziója > 10 fok, a térdízület túlnyúlása kétoldalian > 10 fok, az ötödik ujj kétoldali megnagyobbodása > 90 fok, a hüvelykujj kétoldali alkar felé történő mozgatásának képessége és a törzs hajlítása álló helyzetben (a tenyér teljesen a felszínen van).

Összesen 9 pont adható, a hipermobilitást általában 6 ponttal érik el gyermekek és serdülőkor esetén.

Demográfiai gyerek

Az olyan háttéradatokat, mint az életkor, a nem, a kezdet, a diagnózis, a diagnózis dátuma, a HSD/hED, a családi hipermobilitás, a fájdalom, a fizikai aktivitási szokások, a fájdalom iskolalátogatásra gyakorolt ​​hatása és más krónikus betegségek gyűjtik egy kérdőív segítségével.

A kérdőív 14 kérdésből áll, ebből 11 feleletválasztós kérdés, kettő numerikus értékelési skála válaszlehetőségekkel és egy fájdalomrajz.

Demográfiai gondozó

Kérdőíven gyűjtjük össze a gondozónő iskolai végzettségére, foglalkoztatási típusára és családi állapotára vonatkozó háttéradatokat, a családi fájdalom előfordulását, a gondozónő tapasztalatait a gyermek fájdalmáról és fizikai aktivitási szintjéről.

A kérdőív 16 kérdésből áll, ebből 15 feleletválasztós kérdés, és egy fájdalomrajzból áll.

Funkcionális fogyatékosság-leltár

A funkcionális fogyatékossági jegyzék (FDI) egy önbeszámoló leltár, amely 15 tételből áll, amelyeket egy 0-tól 4-ig terjedő ötfokú skálán osztályoznak ("No Trouble" - "Impossible"). Az FDI felmérte az otthoni, iskolai, szabadidős és szociális területen a napi tevékenységek végzésével kapcsolatos nehézségeket. A résztvevőket arra kérik, hogy értékeljék, mekkora nehézséget jelentett számukra a különböző feladatok elvégzése „az elmúlt napokban”. A válaszok összege egy összpontszámot eredményez (0-60 tartomány), ahol a magasabb pontszámok nagyobb fájdalommal összefüggő fogyatékosságra utalnak. Az FDI-t 8-17 éves, visszatérő hasi fájdalomban szenvedő gyermekek és serdülők kezelésére hozták létre.

A részvétel gyakorisága kérdőív

A részvételt a részvétel gyakorisága kérdőív (FPQ) segítségével mérjük. A kérdés célja, hogy mérje a gyermek részvételét a funkcionális, fogyatékossági és egészségügyi nemzetközi osztályozás valamennyi területén.

Az FPQ 14 kérdésből áll a mindennapi tevékenységekben való részvétellel kapcsolatban, mint például az iskola és a szabadidő.

A résztvevők jelzik, milyen gyakran végeznek egy tevékenységet. Osztályozás 0-ról ("soha") 5-re ("hetente néhányszor").

Többdimenziós fáradtsági skála

A fáradtságot a Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) többdimenziós fáradtsági skálával mérik.

A PedsQL Multidimensional Fatigue Scale egy önértékelési forma, amely 18 állításból áll, amelyeket egy ötfokú skálán osztályoznak, 0-tól „soha probléma”-tól 4-ig „majdnem mindig probléma”. A PedsQL skála három alskálából áll: Általános fáradtság, alvási/pihenési fáradtság és kognitív fáradtság. A Gyermek/serdülő kérdőív 5-7, 8-12 és 13-18 éves korosztályt tartalmaz.

Az elemek fordított pontozása és lineáris átalakítása 0-100 skálára történik, így a magasabb pontszámok jobb eredményt jeleznek. A pontozás megfordításához a 0-4 skálaelemek 0-100-ra lesznek átalakítva a következőképpen: 0=100, 1=75, 2=50, 3=25, 4=0.

Fájdalom Katasztrófális skála

A katasztrofális hatást a Pain Catastrophizing skála (PCS-C) gyermekverziójával mérjük.

A PCS-C egy önértékelési forma, amely 13 állításból áll, amelyeket egy ötfokú skálán értékelnek, 0-tól „egyáltalán nem” 4-ig „nagyon”. Az összpontszám 52 pont, ahol a magasabb pontszámok magasabb katasztrofális gondolatokat jeleznek. Egyetértve a korábbi, a gyermekek és szüleik mozgásvesztésének vizsgálatára szolgáló PCS-C-vel végzett vizsgálattal, ebben a vizsgálatban a PCS-C eredményeit alacsony (0-14 pont), (15-25) között osztották meg. pont) és magas (26-52) becsült katasztrófagondolatok.

Kórházi szorongás és depresszió skála

A szorongást és a depressziót a kórházi szorongás és depresszió skálával (HADS) mérik.

A HADS egy önértékelési forma, amelyet a szorongás és a depresszió mérésére fejlesztettek ki szomatikus ellátásban lévő betegeknél. A HADS 14 állításból áll, mindegyik alskálához hét állítással: HADS szorongás és HADS depresszió, amelyeket egy 0-tól 3-ig terjedő négyfokú skálán osztályoznak. A résztvevőnek el kell döntenie, milyen gyakran tudott az elmúlt héten, például "mintha valami szörnyűség fog történni", vagy hogy "ugyanazt értékeli-e, mint korábban". Az alskálánkénti hét különböző állítás pontszámait kombinálják, és alskálánként legfeljebb 21 pontot érhetnek el. 0-7 pont: Nem beszél a szorongásról/depresszióról, 8-10 pont: A pontszám jelezheti a személy szorongását vagy depressziós állapotát, 11 vagy több pont: Valószínű klinikai jelentőségű depresszió vagy szorongás kimutatása.

A fizikai aktivitás

A fizikai aktivitást Axivity AX3 triaxiális gyorsulásmérővel (Axivity Ltd, UK) mértük.

A résztvevőket arra utasították, hogy hét napon keresztül viseljék a jobb combhoz rögzítve orvosi szalaggal.

Napló

A résztvevők az aktivitásméréssel párhuzamosan rögzítik a tervezett fizikai aktivitást és azt az időt, amikor lefekszenek és felkelnek.