Персонализированное гемодинамическое управление при больших абдоминальных операциях высокого риска (PELICAN)

Послеоперационная смертность в течение 30 дней после операции составляет около 2% у пациентов, перенесших большие внесердечные операции в Европе и США. На самом деле, если бы первые 30 дней после операции считались болезнью, это было бы третьей ведущей причиной смерти в мире. Послеоперационные летальные исходы являются следствием послеоперационного повреждения органов и осложнений, в том числе острого повреждения миокарда, острого повреждения почек, тяжелых инфекционных осложнений. Таким образом, чтобы избежать послеоперационной смерти, крайне важно уменьшить послеоперационное повреждение органов и осложнения. Чтобы уменьшить послеоперационное повреждение органов и осложнения, необходимо учитывать модифицируемые факторы риска. Эти модифицируемые факторы риска послеоперационного повреждения органов включают состояния низкого кровотока и интраоперационную гипотензию. Таким образом, оптимизация кровотока (то есть сердечного индекса) во время операции может быть эффективной для снижения послеоперационного повреждения органов и осложнений. Однако оптимальная гемодинамическая стратегия лечения хирургических больных высокого риска остается неясной. Сердечный индекс существенно различается у разных людей. Тем не менее, текущие стратегии интраоперационной гемодинамической терапии в основном направлены на максимизацию сердечного индекса, а не на использование персонализированных целевых показателей сердечного индекса для каждого отдельного пациента. Одноцентровое пилотное исследование предполагает, что использование индивидуализированных целей сердечного индекса во время операции может уменьшить послеоперационное повреждение органов и осложнения по сравнению с рутинным гемодинамическим контролем. Тем не менее, отсутствуют крупные надежные исследования, изучающие влияние персонифицированного управления гемодинамикой, нацеленного на предоперационный исходный сердечный индекс, на послеоперационные осложнения.

Поэтому мы предлагаем многоцентровое рандомизированное исследование для проверки гипотезы о том, что персонифицированное управление гемодинамикой, нацеленное на предоперационный исходный сердечный индекс, снижает частоту комбинированного исхода острого повреждения почек, острого повреждения миокарда, нефатальной остановки сердца, тяжелых инфекционных осложнений и смерти. в течение 7 дней после операции по сравнению с рутинным гемодинамическим контролем у пациентов с высоким риском, перенесших обширное абдоминальное хирургическое вмешательство.