- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05670847
Экзогенные кетоновые эфиры для лекарственно-устойчивой эпилепсии (EKEDRE)
Эффективность кетоновых эфиров у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Эпилепсия — распространенное неврологическое расстройство у детей со значительными нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями. Приступы обычно можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов (ППС) у двух третей детей с эпилепсией. Однако при этом остается значительная часть детей с эпилепсией, у которых судороги не контролируются фармакотерапией. В настоящее время доступные альтернативы лекарственно-устойчивой эпилепсии (DRE) включают хирургическое вмешательство, стимуляцию блуждающего нерва и кетогенную диету (KD).
KD классически используется для лечения детей с DRE. Тем не менее, БК требует строгого диетического ограничения, которое может быть неприменимым или неприемлемым для многих пациентов и связано с несколькими побочными эффектами, обычно включая желудочно-кишечные (например, запор, тошнота, рвота), сердечно-сосудистые (например, дислипидемия), почечные/мочеполовые органы. (например, камни в почках) и проблемы роста. Экзогенные кетоновые эфиры (ЭКЭ) могут быть более удобной и превосходной альтернативой КД для детей с ДРЭ.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Elsayed M Abdelkreem, MD, PhD
- Номер телефона: 01114232126
- Электронная почта: d.elsayedmohammed@med.sohag.edu.eg
Места учебы
-
-
-
Sohag, Египет, 82524
- Рекрутинг
- Department of Pediatrics at Sohag University Hospital
-
Контакт:
- Abdelrahim A Sadek, MD, PhD
- Электронная почта: abdoneurology@yahoo.com
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Лекарственно-резистентная эпилепсия
- Частота приступов ≥ 7 в неделю
Критерий исключения:
- Неполучение информированного согласия
- Недавний прием экзогенных кетонов, кетогенная диета или любые диетические ограничения/модификации
- Тяжелые заболевания, включая печеночную, почечную, дыхательную, сердечную, желудочно-кишечную, эндокринную и иммунную системы
- Гипо-/гипергликемия
- Метаболический ацидоз
- Кетоз (βГБ > 2 ммоль/л)
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая гастрит/пептическую язву, диарею/запор и заболевание раздраженного кишечника
- Недоедание/ожирение
- Ограничения на пероральное питание (например, тяжелый гастроэзофагеальный рефлюкс)
- Врожденные ошибки метаболизма
- Хромосомные нарушения
- Хирургически излечимая эпилепсия
- Аллергия или любые другие противопоказания к кетоновым добавкам
- Неприменимая запись приступов
- Несоблюдение противосудорожных препаратов и/или нерегулярное последующее наблюдение
- Недавняя терапия пропофолом
- Прием ингибиторов карбоангидразы
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Исследовательская группа
Дети, получающие экзогенные кетоновые эфиры + стандарт лечения
|
500 мг/кг перорально три раза в день (с интервалом не менее 4 часов между приемами) в течение 28 дней.
|
Без вмешательства: Контрольная группа
Дети, получающие только стандартный уход
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
≥ 50% снижение частоты приступов
Временное ограничение: От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Доля пациентов, достигших ≥ 50% снижения частоты приступов
|
От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Доля несоблюдения терапии экзогенными кетоновыми эфирами
Временное ограничение: 28-дневная фаза вмешательства
|
Доля доз экзогенных кетоновых эфиров, которые не вводились пациентами (по данным родителей включенных детей)
|
28-дневная фаза вмешательства
|
Доля несоблюдения противосудорожных препаратов (ASM)
Временное ограничение: От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Доля доз противосудорожных препаратов (ППС), которые не принимались детьми (согласно данным родителей включенных детей)
|
От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение тяжести припадков по шкале тяжести припадков Национальной больницы (NHS3)
Временное ограничение: От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение тяжести припадков по шкале тяжести припадков Национальной больницы (NHS3)
|
От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение частоты приступов
Временное ограничение: От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение количества припадков (по данным родителей включенных детей)
|
От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение частоты эпилептического статуса
Временное ограничение: От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение количества эпизодов эпилептического статуса (оценивается по данным медицинской карты пациента)
|
От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение частоты возникновения возможных побочных эффектов
Временное ограничение: От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение частоты возникновения возможных побочных эффектов
|
От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменения в когнитивных областях
Временное ограничение: От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение внимания, бдительности и памяти, каждое из которых оценивается родителями включенных детей в конце 28-дневной фазы вмешательства как отсутствие изменений, улучшение или регресс по сравнению с предыдущей 28-дневной фазой наблюдения
|
От 28-дневной фазы наблюдения (базовый уровень) до 28-дневной фазы вмешательства
|
Изменение в крови βГБ
Временное ограничение: От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня бета-гидроксибутирата в крови
|
От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня глюкозы в крови
Временное ограничение: От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня глюкозы в крови
|
От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение рН крови
Временное ограничение: От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня рН крови
|
От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение оценки ЭЭГ
Временное ограничение: От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение показателя ЭЭГ по шкале, разработанной Walker & Said (2014), которая включает пункты, связанные с энцефалопатией, межприступными эпилептическими разрядами и наличием судорог.
|
От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Изменение уровня лактата в крови
Временное ограничение: От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня лактата в крови
|
От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня бикарбонатов в крови
Временное ограничение: От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня бикарбоната в крови
|
От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня натрия в сыворотке
Временное ограничение: От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня натрия в сыворотке
|
От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня калия в сыворотке
Временное ограничение: От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение уровня калия в сыворотке
|
От исходного уровня до 30 минут, 1 часа, 2 часов, 4 часов, 2 дней, 4 дней, 7 дней, 14 дней и 28 дней.
|
Изменение гематологических показателей
Временное ограничение: От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение гематологических показателей
|
От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня триглицеридов в крови
Временное ограничение: От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня триглицеридов в крови
|
От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня свободных жирных кислот в крови
Временное ограничение: От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня свободных жирных кислот в крови
|
От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня холестерина в крови
Временное ограничение: От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня холестерина в крови
|
От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение HbA1c
Временное ограничение: От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение hbA1c
|
От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня аланинтрансаминазы в крови
Временное ограничение: От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня фермента аланинтрансаминазы (АЛТ) в крови
|
От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня креатинина в сыворотке
Временное ограничение: От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Изменение уровня креатинина в сыворотке
|
От исходного уровня до 28 дней исследования
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Учебный стул: Abdelrahim A Sadek, MD, PhD, Sohag University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G, Moshe SL, Perucca E, Wiebe S, French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010 Jun;51(6):1069-77. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x. Epub 2009 Nov 3. Erratum In: Epilepsia. 2010 Sep;51(9):1922.
- Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, French J, Guilhoto L, Hirsch E, Jain S, Mathern GW, Moshe SL, Nordli DR, Perucca E, Tomson T, Wiebe S, Zhang YH, Zuberi SM. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):512-521. doi: 10.1111/epi.13709. Epub 2017 Mar 8.
- Clarke K, Tchabanenko K, Pawlosky R, Carter E, Todd King M, Musa-Veloso K, Ho M, Roberts A, Robertson J, Vanitallie TB, Veech RL. Kinetics, safety and tolerability of (R)-3-hydroxybutyl (R)-3-hydroxybutyrate in healthy adult subjects. Regul Toxicol Pharmacol. 2012 Aug;63(3):401-8. doi: 10.1016/j.yrtph.2012.04.008. Epub 2012 May 3.
- Cox PJ, Kirk T, Ashmore T, Willerton K, Evans R, Smith A, Murray AJ, Stubbs B, West J, McLure SW, King MT, Dodd MS, Holloway C, Neubauer S, Drawer S, Veech RL, Griffin JL, Clarke K. Nutritional Ketosis Alters Fuel Preference and Thereby Endurance Performance in Athletes. Cell Metab. 2016 Aug 9;24(2):256-68. doi: 10.1016/j.cmet.2016.07.010. Epub 2016 Jul 27.
- Stubbs BJ, Cox PJ, Evans RD, Santer P, Miller JJ, Faull OK, Magor-Elliott S, Hiyama S, Stirling M, Clarke K. On the Metabolism of Exogenous Ketones in Humans. Front Physiol. 2017 Oct 30;8:848. doi: 10.3389/fphys.2017.00848. eCollection 2017.
- Carson RP, Herber DL, Pan Z, Phibbs F, Key AP, Gouelle A, Ergish P, Armour EA, Patel S, Duis J. Nutritional Formulation for Patients with Angelman Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Exogenous Ketones. J Nutr. 2021 Dec 3;151(12):3628-3636. doi: 10.1093/jn/nxab284.
- Gilbert DL, Pyzik PL, Freeman JM. The ketogenic diet: seizure control correlates better with serum beta-hydroxybutyrate than with urine ketones. J Child Neurol. 2000 Dec;15(12):787-90. doi: 10.1177/088307380001501203.
- Walker I, Said RR. Predictors of Ketogenic Diet Efficacy in Children Based on the Electroencephalogram (EEG). J Child Neurol. 2015 Sep;30(10):1270-4. doi: 10.1177/0883073814556888. Epub 2014 Nov 20.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- Soh-Med-22-12-45
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Экзогенный кетоновый эфир
-
Insel Gruppe AG, University Hospital BernОтозван
-
University of ManitobaЗавершенный
-
Anders Fink-Jensen, MD, DMSciНеизвестныйАлкогольное расстройство | Кетоз | Отказ от алкоголяДания
-
Cairo UniversityНеизвестный