Экзогенные кетоны у людей с диабетом 1 типа

Кетоновые тела ацетоацетат, β-гидроксибутират (βГБ) и ацетон представляют собой небольшие молекулы, производные липидов, которые вырабатываются в печени при определенных условиях, таких как голодание, очень низкое потребление углеводов и длительные упражнения, истощающие гликоген. Кетоновые тела служат альтернативным энергетическим субстратом для мозга и других метаболически активных тканей в периоды низкой доступности глюкозы и могут модулировать углеводный и липидный обмен. Раньше контролируемый физиологический кетоз требовал диеты с низким содержанием углеводов, голодания или приема солей ацетоацетата (AcAc), которые были неприятными или потенциально вредными. Разработка кетоновых эфиров представляет собой альтернативный метод повышения уровня βГБ, который, как было показано, хорошо переносится грызунами и людьми. Двумя примерами являются диэфир ацетоацетата R,S-1,3-бутандиола и моноэфир кетона (R)-3-гидроксибутил(R)-3-гидроксибутират. Было показано, что прием любого из них приводит к кратковременному (0,5–6 часов) алиментарному кетозу (βГБ > 1 мМ). Таким образом, пищевой кетоз может быть достигнут без необходимости непрактичности кетогенной диеты или голодания.

В последние годы наблюдается значительный интерес к кетоновым добавкам для тела из-за их потенциала для улучшения физической работоспособности и терапевтического снижения уровня глюкозы у людей с диабетом 2 типа. Экзогенные кетоновые добавки могут представлять особый интерес для людей, живущих с диабетом 1 типа, поскольку они служат альтернативным топливным субстратом для снижения зависимости от утилизации глюкозы и запаса эндогенного гликогена, а также для снижения риска гипогликемии в определенных ситуациях, таких как физические упражнения. Стаббс и др. (2017) обнаружили, что напитки, содержащие экзогенные кетоны, являются практичным и эффективным способом повышения уровня βГБ в крови с незначительным изменением кислотно-щелочного баланса у здоровых людей без диабета (через 60 минут рН крови снизился с 7,41 до 7,31 после приема кетонов). эфирный напиток). На сегодняшний день ни одно исследование не изучало метаболические эффекты кетона у людей с диабетом 1 типа.