- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05702411
Техника укладки воздуха для расширения легких
Техника накопления воздуха для реэкспансии легких в аппарате ИВЛ после экспираторной паузы во время аспирации в закрытой системе
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
После рандомизации все пациенты будут помещены в положение лежа на спине с приподнятой на 30 градусов головой и будут однократно аспирированы с помощью закрытой аспирационной системы и с вакуумом, ограниченным 150 см H2O.
Через два часа будут собраны и зарегистрированы гемодинамические и вентиляционные параметры.
При рандомизированном протоколе 1 (метод Air Stacking) метод аспирации с закрытой системой и экспираторной паузой будет выполняться три раза в течение 30-секундного интервала с использованием зонда одного калибра и с одинаковым значением вакуума. Один мл физиологического раствора закапывается в систему аспирации для промывания замкнутого контура аспирации.
Сразу после этого будут выполнены маневры Air Stacking. При протоколе 2 (техника без воздуховодов) отсасывание из трахеи только с закрытой системой.
Гемодинамические и вентиляционные параметры будут собираться через 1, 10 и 30 минут применения. Выделения, аспирированные в колбы для сбора, затем взвешиваются на точных весах ослепленным сотрудником, который не участвует в исследовании, и вес будет записан в собранные данные.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Fernanda M Kutchak, Master
- Номер телефона: +55 51 993196476
- Электронная почта: fernandakutchak@terra.com.br
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Silvia RR Vieira, PhD
- Номер телефона: +555199686170
- Электронная почта: svieira@hcpa.edu.br
Места учебы
-
-
RS
-
Porto Alegre, RS, Бразилия, 91040000
- Рекрутинг
- Hospital Cristo Redentor
-
Контакт:
- Silvia RR Vieira, PhD
- Номер телефона: +555199686170
- Электронная почта: svieira@hcpa.edu.br
-
Контакт:
- Fernanda M Kutchak, Master
- Номер телефона: +5551993196476
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- пациенты 18 лет и старше
- пациенты на искусственной вентиляции легких более 48 часов
- пациенты в режиме вентиляции с контролем по объему или давлению
- гемодинамически стабильные пациенты (равное среднему АД или более 60 мм рт. ст., а доза норадреналина менее 1 мкг/кг/мин)
- пациенты, законные представители которых дают разрешение на участие в исследовании.
Критерий исключения:
- недренированный пневмоторакс и гемоторакс, подкожная эмфизема
- перелом ребер
- вентиляционные параметры с пиковым давлением более 40 см/H2O
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Протокол 1
Аспирация закрытой системы с экспираторной паузой 10 секунд с последующим гиперинсуффляционным маневром с использованием техники Air Stacking.
|
Техника расправления легких Air Stacking после аспирации с экспираторной паузой в закрытой системе.
|
|
Экспериментальный: Протокол 2
Закрытая система аспирации с экспираторной паузой 10 секунд.
|
Техника аспирации в закрытой системе аспирации с экспираторной паузой 10 секунд.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Дыхательный объем (VT) (мл)
Временное ограничение: Через 30 минут после применения изучаемой методики.
|
Дыхательный объем будет визуализирован непосредственно на мониторе ИВЛ.
Изменения дыхательного объема будут учитываться до и после вмешательств.
|
Через 30 минут после применения изучаемой методики.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Масса аспирированного секрета (граммы)
Временное ограничение: Сразу после применения одного из протоколов.
|
Секрет, аспирированный в колбу для сбора, взвешивают на прецизионных лабораторных весах.
|
Сразу после применения одного из протоколов.
|
|
Насыщение периферической артериальной крови кислородом (SpO2) (%)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
SpO2 будет отображаться на мониторе пациента, и значение будет отмечено.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Пиковое давление вдоха (PIP) (см H2O)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
PIP будет отображаться непосредственно на мониторе ИВЛ, и значение будет отмечено.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Давление в конце выдоха (PEEP) (см H2O)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
ПДКВ будет отображаться непосредственно на мониторе искусственной вентиляции легких, и его значение будет записано.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Воздушные ловушки (AUTO-PEEP) (смH2O)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
AUTO-PEEP будет отображаться непосредственно на мониторе ИВЛ, и его значение будет записано.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Давление в контуре ИВЛ (см H2O)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
Давление контура ИВЛ будет отображаться непосредственно на мониторе ИВЛ, и значение будет записано.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Диаметр эндотрахеальной трубки (ЭТТ) (мм)
Временное ограничение: Через 1 мин после применения изучаемого приема.
|
Диаметр эндотрахеальной трубки прямо указан на упаковке продукта.
|
Через 1 мин после применения изучаемого приема.
|
|
Динамическая податливость (Cd) (мл/см H2O)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
Cd будет отображаться непосредственно на мониторе ИВЛ, и значение будет записано.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Сопротивление (R) (л/с)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
R будет отображаться непосредственно на мониторе ИВЛ, и значение будет записано.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Давление привода (см H2O)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
Давление привода будет рассчитываться по разнице между давлением плато и положительным давлением в конце выдоха при механической вентиляции, и это значение будет отмечено.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Частота сердечных сокращений (HR) (ударов в минуту)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
ЧСС будет визуализирована на мониторе пациента, и значение будет отмечено.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Частота дыхания (RR) (вдохов в минуту)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
RR будет визуализирован на мониторе пациента, и значение будет отмечено.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
|
Среднее артериальное давление (MAP) (мм рт.ст.)
Временное ограничение: Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
Среднее артериальное давление будет рассчитано с использованием систолического и диастолического артериального давления, и значение будет отмечено.
|
Через 1, 10 и 30 минут после применения изучаемой методики.
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Fernanda M Kutchak, Master, Grupo Hospitalar Conceição
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- American Association for Respiratory Care. AARC Clinical Practice Guidelines. Endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways 2010. Respir Care. 2010 Jun;55(6):758-64.
- American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416. doi: 10.1164/rccm.200405-644ST. No abstract available.
- Maggiore SM, Lellouche F, Pigeot J, Taille S, Deye N, Durrmeyer X, Richard JC, Mancebo J, Lemaire F, Brochard L. Prevention of endotracheal suctioning-induced alveolar derecruitment in acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 2003 May 1;167(9):1215-24. doi: 10.1164/rccm.200203-195OC. Epub 2003 Feb 13.
- Stiller K. Physiotherapy in intensive care: an updated systematic review. Chest. 2013 Sep;144(3):825-847. doi: 10.1378/chest.12-2930.
- Pattanshetty RB, Gaude GS. Effect of multimodality chest physiotherapy in prevention of ventilator-associated pneumonia: A randomized clinical trial. Indian J Crit Care Med. 2010 Apr;14(2):70-6. doi: 10.4103/0972-5229.68218.
- Slutsky AS. History of Mechanical Ventilation. From Vesalius to Ventilator-induced Lung Injury. Am J Respir Crit Care Med. 2015 May 15;191(10):1106-15. doi: 10.1164/rccm.201503-0421PP.
- Walter JM, Corbridge TC, Singer BD. Invasive Mechanical Ventilation. South Med J. 2018 Dec;111(12):746-753. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000905.
- Pham T, Brochard LJ, Slutsky AS. Mechanical Ventilation: State of the Art. Mayo Clin Proc. 2017 Sep;92(9):1382-1400. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.05.004.
- Van der Schans CP. Bronchial mucus transport. Respir Care. 2007 Sep;52(9):1150-6; discussion 1156-8.
- Niel-Weise BS, Snoeren RL, van den Broek PJ. Policies for endotracheal suctioning of patients receiving mechanical ventilation: a systematic review of randomized controlled trials. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007 May;28(5):531-6. doi: 10.1086/513726. Epub 2007 Mar 22.
- Ciesla ND. Chest physical therapy for patients in the intensive care unit. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):609-25. doi: 10.1093/ptj/76.6.609.
- Branson RD. Secretion management in the mechanically ventilated patient. Respir Care. 2007 Oct;52(10):1328-42; discussion 1342-7.
- Pagotto IM, Oliveira LR, Araujo FC, Carvalho NA, Chiavone P. Comparison between open and closed suction systems: a systematic review. Rev Bras Ter Intensiva. 2008 Dec;20(4):331-8. English, Portuguese.
- Lopes FM, Lopez MF. Impact of the open and closed tracheal suctioning system on the incidence of mechanical ventilation associated pneumonia: literature review. Rev Bras Ter Intensiva. 2009 Mar;21(1):80-8. English, Portuguese.
- de Fraga Gomes Martins L, da Silva Naue W, Skueresky AS, Bianchi T, Dias AS, Forgiarini LA. Effects of Combined Tracheal Suctioning and Expiratory Pause: A Crossover Randomized Clinical Trial. Indian J Crit Care Med. 2019 Oct;23(10):454-457. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23263.
- Smith DJ, Gaffney EA, Blake JR. Modelling mucociliary clearance. Respir Physiol Neurobiol. 2008 Nov 30;163(1-3):178-88. doi: 10.1016/j.resp.2008.03.006. Epub 2008 Mar 20.
- Karamaoun C, Sobac B, Mauroy B, Van Muylem A, Haut B. New insights into the mechanisms controlling the bronchial mucus balance. PLoS One. 2018 Jun 22;13(6):e0199319. doi: 10.1371/journal.pone.0199319. eCollection 2018.
- Pieterse A, Hanekom SD. Criteria for enhancing mucus transport: a systematic scoping review. Multidiscip Respir Med. 2018 Jul 6;13:22. doi: 10.1186/s40248-018-0127-6. eCollection 2018.
- Konrad F, Schiener R, Marx T, Georgieff M. Ultrastructure and mucociliary transport of bronchial respiratory epithelium in intubated patients. Intensive Care Med. 1995 Jun;21(6):482-9. doi: 10.1007/BF01706201.
- Savian C, Paratz J, Davies A. Comparison of the effectiveness of manual and ventilator hyperinflation at different levels of positive end-expiratory pressure in artificially ventilated and intubated intensive care patients. Heart Lung. 2006 Sep-Oct;35(5):334-41. doi: 10.1016/j.hrtlng.2006.02.003.
- Coppadoro A, Bellani G, Foti G. Non-Pharmacological Interventions to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia: A Literature Review. Respir Care. 2019 Dec;64(12):1586-1595. doi: 10.4187/respcare.07127. Epub 2019 Sep 24.
- AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde.; 2017.
- Franca EE, Ferrari F, Fernandes P, Cavalcanti R, Duarte A, Martinez BP, Aquim EE, Damasceno MC. Physical therapy in critically ill adult patients: recommendations from the Brazilian Association of Intensive Care Medicine Department of Physical Therapy. Rev Bras Ter Intensiva. 2012 Mar;24(1):6-22. English, Portuguese.
- Naue Wda S, da Silva AC, Guntzel AM, Condessa RL, de Oliveira RP, Rios Vieira SR. Increasing pressure support does not enhance secretion clearance if applied during manual chest wall vibration in intubated patients: a randomised trial. J Physiother. 2011;57(1):21-6. doi: 10.1016/S1836-9553(11)70003-0.
- van der Schans CP, Postma DS, Koeter GH, Rubin BK. Physiotherapy and bronchial mucus transport. Eur Respir J. 1999 Jun;13(6):1477-86. doi: 10.1183/09031936.99.13614879.
- Ardehali SH, Fatemi A, Rezaei SF, Forouzanfar MM, Zolghadr Z. The Effects of Open and Closed Suction Methods on Occurrence of Ventilator Associated Pneumonia; a Comparative Study. Arch Acad Emerg Med. 2020 Jan 11;8(1):e8. eCollection 2020.
- Letchford E, Bench S. Ventilator-associated pneumonia and suction: a review of the literature. Br J Nurs. 2018 Jan 11;27(1):13-18. doi: 10.12968/bjon.2018.27.1.13.
- Taggart JA, Dorinsky NL, Sheahan JS. Airway pressures during closed system suctioning. Heart Lung. 1988 Sep;17(5):536-42.
- Palazzo SG, Soni B. Pressure changes during tracheal suctioning--a laboratory study. Anaesthesia. 2013 Jun;68(6):576-84. doi: 10.1111/anae.12218.
- Santos FR, Schneider Junior LC, Forgiarini Junior LA, Veronezi J. Effects of manual rib-cage compression versus PEEP-ZEEP maneuver on respiratory system compliance and oxygenation in patients receiving mechanical ventilation. Rev Bras Ter Intensiva. 2009 Jun;21(2):155-61. English, Portuguese.
- Spapen HD, De Regt J, Honore PM. Chest physiotherapy in mechanically ventilated patients without pneumonia-a narrative review. J Thorac Dis. 2017 Jan;9(1):E44-E49. doi: 10.21037/jtd.2017.01.32.
- Rosa FK, Roese CA, Savi A, Dias AS, Monteiro MB. [Behavior of the lung mechanics after the application of protocol of chest physiotherapy and aspiration tracheal in patients with invasive mechanical ventilation]. Rev Bras Ter Intensiva. 2007 Jun;19(2):170-5. Portuguese.
- Jones A, Rowe BH. Bronchopulmonary hygiene physical therapy in bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Heart Lung. 2000 Mar-Apr;29(2):125-35.
- Hodgson C, Denehy L, Ntoumenopoulos G, Santamaria J, Carroll S. An investigation of the early effects of manual lung hyperinflation in critically ill patients. Anaesth Intensive Care. 2000 Jun;28(3):255-61. doi: 10.1177/0310057X0002800302.
- Unoki T, Kawasaki Y, Mizutani T, Fujino Y, Yanagisawa Y, Ishimatsu S, Tamura F, Toyooka H. Effects of expiratory rib-cage compression on oxygenation, ventilation, and airway-secretion removal in patients receiving mechanical ventilation. Respir Care. 2005 Nov;50(11):1430-7.
- Avena Kde M, Duarte AC, Cravo SL, Sologuren MJ, Gastaldi AC. [Effects of manually assisted coughing on respiratory mechanics in patients requiring full ventilatory support]. J Bras Pneumol. 2008 Jun;34(6):380-6. doi: 10.1590/s1806-37132008000600008. Portuguese.
- Brito MF, Moreira GA, Pradella-Hallinan M, Tufik S. Air stacking and chest compression increase peak cough flow in patients with Duchenne muscular dystrophy. J Bras Pneumol. 2009 Oct;35(10):973-9. doi: 10.1590/s1806-37132009001000005. English, Portuguese.
- Iskandar K, Sunartini, Nugrahanto AP, Ilma N, Kalim AS, Adistyawan G, Siswanto, Naning R. Use of air stacking to improve pulmonary function in Indonesian Duchenne muscular dystrophy patients: bridging the standard of care gap in low middle income country setting. BMC Proc. 2019 Dec 16;13(Suppl 11):21. doi: 10.1186/s12919-019-0179-4. eCollection 2019.
- Pattanshetty RB, Gaude GS. Effect of multimodality chest physiotherapy on the rate of recovery and prevention of complications in patients with mechanical ventilation: a prospective study in medical and surgical intensive care units. Indian J Med Sci. 2011 May;65(5):175-85.
- Pepe PE, Marini JJ. Occult positive end-expiratory pressure in mechanically ventilated patients with airflow obstruction: the auto-PEEP effect. Am Rev Respir Dis. 1982 Jul;126(1):166-70. doi: 10.1164/arrd.1982.126.1.166.
- Natalini G, Tuzzo D, Rosano A, Testa M, Grazioli M, Pennestri V, Amodeo G, Marsilia PF, Tinnirello A, Berruto F, Fiorillo M, Filippini M, Peratoner A, Minelli C, Bernardini A; VENTILAB Group. Assessment of Factors Related to Auto-PEEP. Respir Care. 2016 Feb;61(2):134-41. doi: 10.4187/respcare.04063. Epub 2015 Nov 24.
- Bugedo G, Retamal J, Bruhn A. Does the use of high PEEP levels prevent ventilator-induced lung injury? Rev Bras Ter Intensiva. 2017 Apr-Jun;29(2):231-237. doi: 10.5935/0103-507X.20170032.
- Volpe MS, Adams AB, Amato MB, Marini JJ. Ventilation patterns influence airway secretion movement. Respir Care. 2008 Oct;53(10):1287-94.
- Fink JB. Forced expiratory technique, directed cough, and autogenic drainage. Respir Care. 2007 Sep;52(9):1210-21; discussion 1221-3.
- Lasocki S, Lu Q, Sartorius A, Fouillat D, Remerand F, Rouby JJ. Open and closed-circuit endotracheal suctioning in acute lung injury: efficiency and effects on gas exchange. Anesthesiology. 2006 Jan;104(1):39-47. doi: 10.1097/00000542-200601000-00008.
- Writing Group for the Alveolar Recruitment for Acute Respiratory Distress Syndrome Trial (ART) Investigators; Cavalcanti AB, Suzumura EA, Laranjeira LN, Paisani DM, Damiani LP, Guimaraes HP, Romano ER, Regenga MM, Taniguchi LNT, Teixeira C, Pinheiro de Oliveira R, Machado FR, Diaz-Quijano FA, Filho MSA, Maia IS, Caser EB, Filho WO, Borges MC, Martins PA, Matsui M, Ospina-Tascon GA, Giancursi TS, Giraldo-Ramirez ND, Vieira SRR, Assef MDGPL, Hasan MS, Szczeklik W, Rios F, Amato MBP, Berwanger O, Ribeiro de Carvalho CR. Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1335-1345. doi: 10.1001/jama.2017.14171.
- Das A, Cole O, Chikhani M, Wang W, Ali T, Haque M, Bates DG, Hardman JG. Evaluation of lung recruitment maneuvers in acute respiratory distress syndrome using computer simulation. Crit Care. 2015 Jan 12;19(1):8. doi: 10.1186/s13054-014-0723-6.
- Goligher EC, Hodgson CL, Adhikari NKJ, Meade MO, Wunsch H, Uleryk E, Gajic O, Amato MPB, Ferguson ND, Rubenfeld GD, Fan E. Lung Recruitment Maneuvers for Adult Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome. A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Am Thorac Soc. 2017 Oct;14(Supplement_4):S304-S311. doi: 10.1513/AnnalsATS.201704-340OT.
- Hartland BL, Newell TJ, Damico N. Alveolar recruitment maneuvers under general anesthesia: a systematic review of the literature. Respir Care. 2015 Apr;60(4):609-20. doi: 10.4187/respcare.03488. Epub 2014 Nov 25.
- Corley A, Sharpe N, Caruana LR, Spooner AJ, Fraser JF. Lung volume changes during cleaning of closed endotracheal suction catheters: a randomized crossover study using electrical impedance tomography. Respir Care. 2014 Apr;59(4):497-503. doi: 10.4187/respcare.02601. Epub 2013 Sep 17.
- Almgren B, Wickerts CJ, Hogman M. Post-suction recruitment manoeuvre restores lung function in healthy, anaesthetized pigs. Anaesth Intensive Care. 2004 Jun;32(3):339-45. doi: 10.1177/0310057X0403200306.
- Chicayban LM. Acute effects of ventilator hyperinflation with increased inspiratory time on respiratory mechanics: randomized crossover clinical trial. Rev Bras Ter Intensiva. 2019 Oct 14;31(3):289-295. doi: 10.5935/0103-507X.20190052. eCollection 2019.
- Rothen HU, Neumann P, Berglund JE, Valtysson J, Magnusson A, Hedenstierna G. Dynamics of re-expansion of atelectasis during general anaesthesia. Br J Anaesth. 1999 Apr;82(4):551-6. doi: 10.1093/bja/82.4.551.
- Dohna-Schwake C, Ragette R, Teschler H, Voit T, Mellies U. IPPB-assisted coughing in neuromuscular disorders. Pediatr Pulmonol. 2006 Jun;41(6):551-7. doi: 10.1002/ppul.20406.
- Toussaint M, Pernet K, Steens M, Haan J, Sheers N. Cough Augmentation in Subjects With Duchenne Muscular Dystrophy: Comparison of Air Stacking via a Resuscitator Bag Versus Mechanical Ventilation. Respir Care. 2016 Jan;61(1):61-7. doi: 10.4187/respcare.04033. Epub 2015 Oct 6.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 50845721.0.0000.5530
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .