Эффективность вмешательства по поддержке сверстников для аутичных взрослых, проводимого аутистами: программа сообщества специалистов по аутизму (CAPS) (CAPS)

Считается, что примерно 5,4 миллиона взрослых в Соединенных Штатах (1 из 45) страдают расстройством аутистического спектра (РАС), но им не хватает услуг, которые помогли бы им полностью раскрыть свой потенциал. Хотя РАС обычно рассматривается как детское расстройство, потребности в услугах, связанных с РАС, сохраняются и во взрослой жизни. Основные социальные и коммуникативные нарушения при РАС, сообщаемые трудности с изменениями и высокий уровень сопутствующих психических расстройств часто приводят к ограниченному участию в основных сферах жизни, которые являются детерминантами здоровья, включая участие в социальной жизни и обществе, занятость, жилье, и транспорт. Переход к взрослой жизни связан не только с проблемами развития, но и с «обрывом услуг», когда поддержка и услуги, которые ранее были доступны через систему образования, больше не доступны. Вмешательства, проводимые с участием равных, стали эффективным, основанным на фактических данных способом улучшения исходов среди других клинических групп, таких как взрослые с серьезными психическими заболеваниями, с эффективностью в расширении социальных сетей, расширении прав и возможностей участников, сокращении использования стационарных услуг и увеличении продолжительности жизни. удовлетворение. В настоящее время существует ограниченное количество исследований эффективности вмешательств по поддержке сверстников, проводимых аутистами, особенно тех, которые нацелены на широкие аспекты функционирования сообщества. Предлагаемое исследование направлено на уточнение, руководство и тестирование пилотной программы поддержки аутичных сверстников, направленной на поддержку участия аутичных молодых людей в сообществе, с целью подготовки ее к крупномасштабному тестированию и будущему распространению и обеспечению устойчивости. Первая цель этого предложения состоит в том, чтобы усовершенствовать структуру пилотного вмешательства, проводимого равными аутистами (Community Autism Peer Specialists, или CAPS), которое в настоящее время используется в Филадельфии в качестве оплачиваемой Medicaid услуги. Это будет включать разработку руководства и инструмента верности для облегчения оценки и систематического внедрения. Вторая и третья цели состоят в том, чтобы провести гибридное рандомизированное контролируемое исследование типа 1 эффективности-внедрения с 40 молодыми взрослыми аутистами, чтобы проверить осуществимость и приемлемость вмешательства и исследовательских процедур, а также изучить предлагаемые целевые механизмы действия (например, самоэффективность). , рабочий союз, воспринимаемая социальная поддержка) и клинические результаты, такие как участие в сообществе, одиночество и устойчивость. В рамках этой работы будут собраны дополнительные доказательства и информация о реализации для поддержки полноценного клинического испытания, финансируемого R01. Предлагаемые усилия будут включать активное участие различных групп взрослых аутистов на всех этапах вместе с несколькими партнерами по сообществу, включая плательщика Medicaid. Проект обладает огромным потенциалом для расширения возможностей оказания помощи взрослым, страдающим аутизмом, и обладает уникальными возможностями для оказания широкого и масштабируемого воздействия.