Спланированная 3D-хирургия острых переломов, выполненная с использованием 3D-шаблонов, напечатанных в месте оказания медицинской помощи (3DFRG)

3D-планирование операций и их выполнение с помощью 3D-печатных шаблонов, адаптированных к индивидуальному пациенту, является установленной процедурой для плановых операций, таких как корректирующие остеотомии при неправильно сросшихся переломах. В настоящее время планированием и производством 3D-шаблонов занимаются в основном сторонние компании. Продолжительность до родов обычно превышает четыре недели. Поэтому их нельзя использовать в острых случаях (т.е. острые переломы), которые требуют хирургического лечения в течение нескольких дней.

Наиболее частой послеоперационной деформацией при переломах диафиза длинных костей является мальротация. При переломах бедренной кости клинически значимые ротационные ошибки (>15°) возникают в 40% случаев после оперативного лечения, что либо приводит к неблагоприятному клиническому исходу, либо требует ревизионной операции. При диафизарных переломах большеберцовой кости сообщалось о до 50% ротационных ошибок. Чем выше степень измельчения, тем выше вероятность мальротации после операции. Из-за оскольчатой ​​ситуации во время операции не существует надежных костных ориентиров, и хирург может только оценить правильную длину, ось и вращение на основе контралатеральной ноги. В конечном итоге это приводит к большому количеству ревизионных операций или плохим результатам. Технико-экономические обоснования свиней и трупов людей, проведенные исследовательской группой с использованием запланированных и напечатанных шаблонов репозиции в 3D, показали превосходную точность репозиции переломов.

Этот проект направлен на применение этой техники в клинических условиях путем проведения клинического исследования. Будет оцениваться точность плановой 3D-операции, выполняемой с помощью хирургических шаблонов, разработанных и напечатанных в месте оказания медицинской помощи, и частота осложнений будет сравниваться с известными литературными данными.

Было высказано предположение, что среднее отклонение между измеренным послеоперационным выравниванием вращения и запланированным выравниванием вращения у пациентов, пролеченных по поводу многооскольчатых переломов диафиза бедренной и большеберцовой костей с использованием 3D-печатных репозиционных шаблонов, будет менее 5°. Кроме того, было высказано предположение, что частота клинически значимых отклонений между послеоперационным ротационным выравниванием (например, 15°), а плановая ротация у пациентов с многооскольчатыми переломами диафиза бедренной и большеберцовой костей, которые лечились с помощью напечатанных на 3D-принтере репозиционных шаблонов, будет составлять менее 10%.