Эффект от массажа живота после операции

Желудочно-кишечные симптомы, которые вызывают дискомфорт у пациентов и снижают их качество жизни и комфорт, включают расстройства, связанные с пищеводом, желудком, двенадцатиперстной кишкой, тощей кишкой, подвздошной кишкой, толстой кишкой, сигмовидной кишкой и прямой кишкой. Эти симптомы: рефлюкс, боль в животе, запор, диарея и расстройство желудка. После операции замедление моторики желудочно-кишечного тракта и изменение пищевых привычек могут вызвать серьезные проблемы у пациентов, вызывая развитие желудочно-кишечных симптомов, таких как послеоперационная тошнота, рвота и икота. С другой стороны, развитие этих симптомов удлиняет время выписки пациентов из стационара и может привести к увеличению затрат. Длительное сохранение вздутия живота после операции; Это может вызвать замедленное заживление ран из-за повышенного давления в области разреза, тромбоз глубоких вен ног из-за снижения венозного возврата, паралитическую кишечную непроходимость и расширение желудка из-за снижения кровотока в кишечнике. Запор; Это может вызвать боль, тошноту, рвоту, вздутие живота, непереносимость пищи и способствовать развитию кишечной непроходимости или перфорации, если его не лечить. Существует множество методов ухода и лечения, в том числе фармакологических и немедикаментозных, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта после хирургического вмешательства. Массаж живота, который является одним из немедикаментозных методов, является важным вмешательством в лечении желудочно-кишечных симптомов. Абдоминальный массаж — это неинвазивное применение, которое стимулирует перистальтику кишечника путем похлопывания, разминания и вибрационных движений по брюшной стенке в области, где расположен кишечник. Усиливает перистальтику, оказывает механическое и рефлекторное воздействие на кишечник, уменьшая индивидуальные ощущения боли и дискомфорта. Целью лечения желудочно-кишечных симптомов является предотвращение проблем, которые могут развиться, и повышение качества жизни и комфорта пациента за счет уменьшения этих проблем, когда они возникают. Медсестры являются одними из членов команды, которые могут диагностировать и общаться со всеми аспектами здоровых / больных людей и их семей, а также играть активную роль в лечении желудочно-кишечных симптомов, которые могут развиться после хирургического вмешательства, и в уходе за человеком. В этом контексте медсестры имеют важные роли и обязанности. При изучении литературы было отмечено, что у пациентов возникают различные проблемы, связанные с желудочно-кишечными симптомами после хирургического вмешательства. Абдоминальный массаж, который является одним из немедикаментозных методов, является одним из наиболее важных самостоятельных сестринских вмешательств в лечении желудочно-кишечных симптомов, поскольку он недорогой и эффективный, без побочных эффектов для здоровых/больных людей и их семей. В связи с этим в данном исследовании планировалось определить влияние абдоминального массажа, применяемого у пациентов после хирургического вмешательства, на желудочно-кишечные симптомы и уровень комфорта.

Целью данного исследования было изучить влияние массажа живота, применяемого после хирургического вмешательства, на желудочно-кишечные симптомы и уровень комфорта. Тип этого исследования разработан как рандомизированное контролируемое экспериментальное. Гипотезы исследования заключаются в следующем; H1: Массаж живота, применяемый после операции, уменьшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов.

H2: Массаж живота, применяемый после операции, повышает уровень комфорта пациентов.

Независимые переменные исследования применение абдоминального массажа, индивидуальные особенности и особенности заболевания больных; зависимыми переменными являются желудочно-кишечные симптомы и баллы уровня комфорта.

Исследование будет проводиться в Клинике ортопедии и травматологии Стамбульской больницы медицинского факультета в период с января 2023 года по июль 2024 года.

Популяция исследования будет состоять из пациентов, которые были госпитализированы и подверглись хирургическому вмешательству в период с января 2023 года по июль 2024 года в клинике ортопедии и травматологии Стамбульской больницы медицинского факультета в Стамбуле. Выборка исследования будет состоять из пациентов, которые не могут дефекации в течение 3 дней. после операции и которые соответствуют другим критериям отбора образцов.

Данные будут собираться с помощью формы информации о пациенте, Бристольской шкалы оценки стула, шкалы оценки желудочно-кишечных симптомов, шкалы общего комфорта и шкалы функциональной независимости. Информационная форма для пациентов была подготовлена ​​исследователями в соответствии с литературой. От владельцев весов было получено разрешение на использование весов в исследовании.

Информационная форма для пациентов: она была создана исследователем на основе литературы. Он состоит из двух частей: индивидуальных особенностей и особенностей заболевания пациентов. В первой части; Во второй части индивидуальные характеристики, такие как возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), семейное положение, уровень образования, медицинская страховка, уровень дохода, хирургическое вмешательство в анамнезе, тип операции и примененная анестезия, привычки в туалете, проблемы с желудочно-кишечным трактом, диета, пищевые привычки и статус физической нагрузки, время первого удаления газов и стула, начало перорального приема пищи и статус мобилизации. В последней части формы находится таблица, в которую будут записываться шумы кишечника, измеренные во время наблюдения за пациентом.

Бристольская шкала стула: Бристольская шкала стула будет использоваться для оценки первого стула человека.

Формы фекалий обнаруживаются на шкале; Тип 1 - козий навоз, комковатый и твердый стул Тип 2 - более крупные и комбинированные скопления Тип 3 - менее густой, более мягкий стул с неглубокими трещинами на поверхности Тип 4 - стул с гладкой, скользкой поверхностью и мягкой консистенцией Тип 5 - Кусочки экскрементов с консистенцией, придающей остроту Тип 6 - Мягкий, вязкий, с большим содержанием воды, частичный стул Тип 7 - Твердый или мягкий, водянистый стул без твердого содержимого Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов: Она была разработана Revicki et al. 1998 г. для оценки общих симптомов желудочно-кишечных заболеваний, клинического опыта и взглядов на желудочно-кишечные симптомы. Шкала включает 15 пунктов, каждый из которых оценивается по семибалльной шкале типа Лайкерта со значениями от «отсутствие дискомфорта» до «очень сильный дискомфорт». 15 пунктов на основе факторного анализа; Он разделен на пять подшкал: боль в животе, рефлюкс, диарея, расстройство желудка и запор. Вопрос о самочувствии человека в отношении желудочно-кишечных проблем за последнюю неделю ставится под сомнение. Более высокие баллы по шкале указывают на более тяжелые симптомы. Он утверждает, что значение α Кронбаха в исходной шкале было между 0,61 и 0,83. В турецкой адаптации шкалы значение альфа-канала Кронбаха для всех элементов оказалось равным 0,82.

Шкала общего комфорта: она была разработана Kolcaba в 1992 году для определения потребностей в комфорте и оценки ситуации достижения ожидаемого повышения комфорта с помощью сестринских вмешательств, обеспечивающих комфорт. Турецкое исследование валидности и надежности шкалы было проведено Кугуоглу и Карабачаком в 2008 году. Шкала представляет собой четырехбалльную шкалу Лайкерта и содержит всего 48 пунктов. Он состоит из 3 уровней и 4 измерений. Масштабировать подразмеры; облегчение (16 пунктов), расслабление (17 пунктов) и преодоление проблем (15 пунктов). Кроме того, это касается физического комфорта (12 пунктов), психодуховного комфорта (13 пунктов), экологического комфорта (13 пунктов) и социокультурного комфорта (10 пунктов). Наименьший балл, который можно получить по шкале, — 48, средний балл — 120, а наивысший балл — 192. По мере увеличения балла, полученного по шкале, повышается уровень комфорта, воспринимаемый пациентом. Исходное значение альфа Кронбаха по шкале составляло 0,88. В турецкой адаптации шкалы значение альфа Кронбаха оказалось равным 0,83 для всех пунктов.

Шкала функциональной независимости: это инструмент оценки, используемый для оценки функционального состояния людей. Она делится на две области: двигательную и когнитивную. Он состоит из 18 пунктов, 13 из которых относятся к двигательной области, а 5 — к когнитивной области. Оцениваются 6 категорий и всего 18 видов деятельности: уход за собой (42 балла), управление сфинктером (14 баллов), перенос (21 балл), движение (14 баллов), общение (14 баллов) и социальное восприятие (21 балл). . Оценки по шкале варьируются от 18 до 126. Для каждого вида деятельности используется семибалльная шкала. FIM делится на две меры. Моторный FIM состоит из 13 функциональных действий, а когнитивный FIM состоит из 5 когнитивных действий. Если общая оценка FIM составляет 36 баллов или менее, она определяется как высокая, от 37 до 72 баллов - как умеренная, а 73 балла и выше - как низкая инвалидность.

Заявление об исследовании Пациенты, отвечающие критериям отбора образцов для исследования, будут проинформированы о цели, содержании и методе исследования. Этот объем работы; Пациенты, не испражнявшиеся в первые 3 дня после хирургического вмешательства, составят экспериментальную и контрольную группы и будут находиться под наблюдением исследователя в течение 3 дней. Экспериментальная и контрольная группы будут определяться случайным образом у пациентов, перенесших операцию, которые соответствуют критериям отбора выборки для исследования.

Экспериментальная группа

• При первой встрече с больным; Будут применяться форма информации для пациента, шкала оценки желудочно-кишечных симптомов, шкала общего комфорта и шкала функциональной независимости.
• С утра первого дня больным будет проводиться массаж живота 2 раза в день, утром и вечером, в течение 3 дней. Каждый массаж живота будет применяться в течение 15 минут.
• При применении абдоминального массажа у пациентов экспериментальной группы будут использоваться рекомендации по применению абдоминального массажа (Уйсал, Эшер и Акпынар, 2012), приведенные в литературе. После каждого применения массажа будут прослушиваться звуки/движения кишечника пациента.
• Лекарства, такие как слабительные, суппозитории и клизмы, не будут даваться экспериментальной группе, а Бристольская шкала стула будет заполнена для пациентов, которые испражняются в течение этого периода.
• Чтобы оценить абдоминальный массаж и его влияние на уровень комфорта пациентов, Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов, Шкала общего комфорта и Шкала функциональной независимости будут повторно применяться в конце 3-го дня после применения абдоминального массажа.

Руководство по применению массажа живота:

1. Руки моют.
2. Здоровый/больной человек и его родственники информируются о процедуре.
3. Боль, болезненность, стянутость, покраснение, нарушение целостности кожи и опорожнение мочевого пузыря оценивают в области живота здорового/больного человека.
4. Здорового/больного человека укладывают в положение лежа на спине или, если возникает опасная ситуация, кровать здорового/больного человека может быть на 30-45 градусов выше.
5. Брюшную область открывают, обращая внимание на частную жизнь здорового/больного человека. Если кожа влажная, ее высушивают полотенцем.
6. На руки наливают небольшое количество жидкого вазелина и растирают руки, чтобы согреть руки и нанести лосьон.
7. Поверхностный выпот производят путем легкого надавливания на живот здорового/больного человека, начиная с верхней эпигастральной области и вниз, над подвздошными костями, с обеих сторон таза по направлению к паху. При таком выпоте предотвращается реактивное напряжение брюшной стенки вследствие первого прикосновения.

8. После расслабления брюшной стенки здорового/больного человека;

   • Все движения будут по часовой стрелке,
   • Рассматривая анатомическую область, начиная от правого переднего верхнего гребня подвздошной кости, от уровня ребер до левого переднего верхнего гребня подвздошной кости,
   • В первую очередь массируют правый нижний квадрант и правый верхний квадрант, где находится восходящая ободочная кишка, от уровня ребер до левого верхнего квадранта для поперечной ободочной кишки, а также левый верхний и левый нижний квадранты для поперечной ободочной кишки. нисходящая ободочная кишка.
   • Массаж, применяемый к каждому квадранту, длится не менее 1 минуты с применением умеренного давления.
9. После движения выцветания соблюдается тот же порядок и выполняется разминочное движение ладонью.
10. Поглаживающие и разминающие движения применяются друг за другом в течение 15 минут соответственно.
11. Наконец, применяется вибрация с использованием только кончиков пальцев в течение 1 минуты, и процесс завершается выпотом.

12. Здоровый/больной человек укрывается и принимает удобное положение. Контрольная группа

    • Пациенты, не испражнявшиеся в течение первых 3 дней после операции, составят контрольную группу.
    • При первой встрече с больным; Будет введена форма информации для пациента, шкала оценки желудочно-кишечных симптомов (GSS), шкала общего комфорта (GAS) и шкала функциональной независимости (FIM).
    • С первой встречи пациентам будут давать лекарства, соответствующие их клиническому распорядку, такие как слабительные, суппозитории и клизмы, в соответствии с запросом врача.
    • Кишечные шумы/движения пациентов будут прослушивать 6 раз, 2 раза в день в течение 3 дней.
    • Бристольская шкала стула будет заполнена для пациентов, которые испражняются в течение этого периода.
    • В конце 3-дневного наблюдения за пациентами снова будут применяться Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов, Шкала общего комфорта и Шкала функциональной независимости, а первый стул пациента, который испражняется, будет оцениваться с помощью Бристольской шкалы стула.

Статистический анализ данных исследований будет проводиться с использованием пакетной программы SPSS (IBM SPSS Statistics 24).

Для проведения исследования получено институциональное разрешение Стамбульского медицинского факультета и одобрение комитета по этике (номер: E-74555795-050.01.04-412448) от Комитета по этике неинтервенционных исследований Стамбульского университета-Черрахпаша. Расходы на исследование покрываются исследователем.