Effekten av abdominal massasje brukt etter kirurgi

Gastrointestinale symptomer som forårsaker ubehag hos pasienter og reduserer deres livskvalitet og komfort inkluderer lidelser relatert til spiserøret, magen, tolvfingertarmen, jejunum, ileum, tykktarmen, sigmoid tykktarm og endetarm. Disse symptomene: refluks, magesmerter, forstoppelse, diaré og fordøyelsesbesvær. Etter operasjonen kan nedgang i gastrointestinale systemmotilitet og endringer i spisevaner forårsake alvorlige problemer hos pasienter ved å forårsake utvikling av gastrointestinale symptomer som postoperativ kvalme, oppkast og hikke. Utviklingen av disse symptomene forlenger derimot utskrivningstiden til pasientene og kan føre til økte kostnader. Langvarig utholdenhet av abdominal distensjon etter operasjonen; Det kan gi forsinket sårtilheling på grunn av økt trykk i snittområdet, dyp venetrombose i bena på grunn av redusert venøs retur, paralytisk ileus og mageutvidelse på grunn av redusert blodgjennomstrømning i tarmen.Forstoppelse; Det kan forårsake smerte, kvalme, oppkast, oppblåsthet, matintoleranse og bidra til utvikling av tarmobstruksjon eller -perforasjon hvis den ikke behandles. Det finnes mange pleie- og behandlingsmetoder, inkludert farmakologiske og ikke-farmakologiske, som stimulerer gastrointestinal motilitet etter kirurgisk inngrep. Magemassasje, som er en av de ikke-farmakologiske metodene, er en viktig intervensjon i behandlingen av gastrointestinale symptomer. Magemassasje er en ikke-invasiv applikasjon som stimulerer tarmbevegelser ved å påføre klapp-, elte- og vibrasjonsbevegelser over bukveggen til området der tarmene befinner seg. Det øker peristaltikken, skaper en mekanisk og reflekseffekt på tarmene, reduserer individets følelse av smerte og ubehag. Målet med behandlingen av gastrointestinale symptomer er å forebygge problemer som kan utvikle seg og å øke livskvaliteten og komforten til pasienten ved å redusere disse problemene når de oppstår. Sykepleiere er en av teammedlemmene som kan diagnostisere og kommunisere med alle aspekter av friske/syke individer og deres familier, og ta en aktiv rolle i behandlingen av gastrointestinale symptomer som kan utvikle seg etter kirurgisk inngrep og i omsorgen for individet. I denne sammenheng har sykepleiere viktige roller og ansvar. Når litteraturen undersøkes, er det observert at pasienter opplever ulike problemer knyttet til gastrointestinale symptomer etter kirurgisk inngrep. Magemassasje, som er en av de ikke-farmakologiske metodene, er en av de viktigste uavhengige sykepleieintervensjonene i behandlingen av gastrointestinale symptomer, da den er lav kostnad og effektiv, uten bivirkninger for friske/syke individer og deres familier. I denne sammenhengen planla denne studien å bestemme effekten av magemassasje brukt på pasienter etter kirurgisk inngrep på gastrointestinale symptomer og komfortnivå.

I denne forskningen tok sikte på å undersøke effekten av abdominal massasje brukt etter kirurgisk intervensjon på gastrointestinale symptomer og komfortnivå. Typen av denne studien designet som randomisert kontrollert eksperimentell. Forskningshypotesene er som følger; H1: Magemassasje påført etter operasjonen reduserer gastrointestinale symptomer hos pasienter.

H2: Magemassasje påført etter operasjon øker komfortnivået til pasientene.

De uavhengige variablene i studien bruken av abdominal massasje, pasientens individuelle og sykdomsegenskaper; avhengige variabler er gastrointestinale symptomer og komfortnivåscore.

Forskningen vil bli utført i ortopedi og traumatologiklinikken ved Istanbul Medical Faculty Hospital i Istanbul mellom januar 2023 og juli 2024.

Populasjonen av forskningen vil bestå av pasienter som ble innlagt på sykehus og gjennomgikk kirurgisk inngrep mellom januar 2023 og juli 2024 i Ortopedi og Traumatologiske klinikk ved Istanbul Medical Faculty Hospital i Istanbul. Utvalget av forskningen vil bestå av pasienter som ikke kan defekere på 3 dager etter operasjonen og som oppfyller andre utvalgskriterier.

Data vil bli samlet inn gjennom pasientinformasjonsskjemaet, Bristol Stool Scale, Gastrointestinal Symptom Rating Scale, General Comfort Scale og Functional Independence Scale. Pasientinformasjonsskjemaet ble utarbeidet av forskerne i tråd med litteraturen. Det ble innhentet tillatelse fra vekteierne for at vektene kunne brukes i studien.

Pasientinformasjonsskjema: Det ble laget av forskeren basert på litteraturen. Den består av to deler, individuelle og sykdomskarakteristikker hos pasientene. I første del; I den andre delen, individuelle egenskaper som alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), sivilstatus, utdanningsnivå, helseforsikring, inntektsnivå, historie med kirurgisk inngrep, type kirurgi og anestesi brukt, toalettvaner, gastrointestinale problemer, kosthold, ernæringsvaner og treningsstatus, første gass- og avføringstid, initiering av oralt inntak og mobiliseringsstatus. I siste del av skjemaet er det en tabell der tarmlydene målt under pasientoppfølgingen vil bli registrert.

Bristol avføringsvekt: Bristol avføringsskalaen vil bli brukt til å evaluere individets første avføring.

former for avføring funnet på skalaen; Type 1 - Geitemøkklignende, klumpete og tykk hard avføring Type 2 - Større og kombinert agglomerasjon Type 3 - Mindre tykk, mykere avføring med grunne sprekker på overflaten Type 4 - Krakk med en glatt, glatt overflate og en myk konsistens Type 5 - Ekskrementer med konsistens som gir en kant Type 6 - Myk tyktflytende, mer vanninnhold, stykkevis avføring Type 7 - Hard eller myk, vannaktig avføring uten innhold av fast avføring Gastrointestinal Symptom Rating Scale: Den ble utviklet av Revicki et al. 1998 for å evaluere vanlige symptomer på gastrointestinale sykdommer, klinisk erfaring og syn på gastrointestinale symptomer. Skalaen inkluderer 15 elementer, hver scoret på en syv-punkts Likert-skala, med verdier som spenner fra "ingen ubehag" til "svært alvorlig ubehag". 15 elementer basert på faktoranalyse; Det er delt inn i fem underskalaer som magesmerter, refluks, diaré, fordøyelsesbesvær og forstoppelse. Det stilles spørsmålstegn ved hvordan den enkelte har det med tanke på gastrointestinale problemer den siste uken. Høyere skår på skalaen indikerer mer alvorlige symptomer. Han opplyser at Cronbach α-verdien i den opprinnelige skalaen var mellom 0,61 og 0,83. I den tyrkiske tilpasningen av skalaen ble Cronbach Alpha-verdien for alle gjenstander funnet å være 0,82.

Generell komfortskala: Den ble utviklet av Kolcaba i 1992 for å bestemme komfortbehov og for å evaluere situasjonen for å oppnå forventet økning i komfort med sykepleieintervensjoner som gir komfort. Den tyrkiske validitets- og reliabilitetsstudien av skalaen ble utført av Kuğuoğlu og Karabacak i 2008. Skalaen er av en firepunkts Likert-type og inneholder totalt 48 elementer. Den består av 3 nivåer og 4 dimensjoner. Skala underdimensjoner; lindring (16 elementer), avspenning (17 elementer) og overvinne problemer (15 elementer). I tillegg er det knyttet til fysisk komfort (12 elementer), psyko-åndelig komfort (13 elementer), miljøkomfort (13 elementer) og sosiokulturell komfort (10 elementer). Den laveste poengsummen som kan oppnås fra skalaen er 48, median poengsum er 120, og høyeste poengsum er 192. Etter hvert som poengsummen oppnådd fra skalaen øker, øker nivået av komfort som pasienten opplever. Den opprinnelige Cronbach Alpha-verdien på skalaen var 0,88. I den tyrkiske tilpasningen av skalaen ble Cronbach Alpha-verdien funnet å være 0,83 for alle gjenstander.

Funksjonell uavhengighetsskala: Det er et vurderingsverktøy som brukes til å evaluere den funksjonelle statusen til individer. Den er delt inn i to områder: motorisk og kognitiv. Den består av totalt 18 elementer, 13 i det motoriske domenet og 5 i det kognitive domenet. 6 kategorier og totalt 18 aktiviteter blir evaluert: egenomsorg (42 poeng), lukkemuskelkontroll (14 poeng), overføring (21 poeng), bevegelse (14 poeng), kommunikasjon (14 poeng) og sosial persepsjon (21 poeng) . Skalapoeng varierer fra 18 til 126. Det brukes en syvpunktsskala for hver aktivitet. FIM er delt inn i to tiltak. Motorisk FIM består av 13 funksjonelle aktiviteter og kognitiv FIM består av 5 kognitive aktiviteter. Hvis den totale FIM-skåren er 36 poeng eller mindre, er den definert som høy, mellom 37-72 poeng som moderat, og 73 poeng og over som lav funksjonshemming.

Anvendelse av forskning Pasienter som oppfyller utvalgskriteriene for studien vil bli informert om formål, innhold og metode for studien. Dette arbeidsomfanget; Pasienter som ikke har avføring i løpet av de første 3 dagene etter det kirurgiske inngrepet vil danne forsøks- og kontrollgruppen og følges av forskeren i 3 dager. Eksperimentelle og kontrollgrupper vil bli bestemt tilfeldig hos pasienter som gjennomgår kirurgi som oppfyller utvalgskriteriene for studien.

Eksperimentell gruppe

• Ved første møte med pasienten; Pasientinformasjonsskjema, Gastrointestinal Symptom Rating Scale, General Comfort Scale og Functional Independence Scale vil bli brukt.
• Fra morgenen den første dagen vil magemassasje påføres pasientene 2 ganger om dagen, om morgenen og om kvelden, i 3 dager. Hver magemassasje vil bli brukt i 15 minutter.
• Mens magemassasje brukes til pasientene i forsøksgruppen, vil retningslinjene for bruk av magemassasje (Uysal, Eşer og Akpınar, 2012) i litteraturen bli brukt. Etter hver massasjeapplikasjon vil pasientens tarmlyder/-bevegelser bli lyttet til.
• Medisiner som avføringsmidler, stikkpiller og klyster vil ikke bli gitt til forsøksgruppen og Bristol Stool Scale vil fylles ut for pasienter som har avføring innen denne perioden.
• For å evaluere magemassasjen og dens effekt på komfortnivået til pasientene, vil Gastrointestinal Symptom Rating Scale, General Comfort Scale og Functional Independence Scale bli brukt igjen på slutten av den 3. dagen etter påføring av magemassasje.

Retningslinjer for bruk av magemassasje:

1. Hendene vaskes.
2. Den friske/syke personen og deres pårørende informeres om prosedyren.
3. Smerter, ømhet, tetthet, rødhet, forringelse av hudens integritet og tom blære vurderes i mageregionen til en frisk/syk person.
4. Det friske/syke individet legges i ryggleie eller hvis det er en risikosituasjon kan sengekanten til den friske/syke være 30-45 grader over.
5. Mageregionen åpnes ved å ta hensyn til privatlivet til den friske/syke personen. Hvis huden er fuktig, tørkes den med et håndkle.
6. En liten mengde flytende vaselin helles i hendene, og hendene gnis for å varme hendene og spre lotionen.
7. Overfladisk effusjon utføres ved å påføre et lett trykk på magen til den friske/syke personen, med start fra øvre epigastriske region og nedover, over hoftebenet, fra begge sider av bekkenet mot lysken. Med denne effusjonen forhindres reaktiv bukveggspenning ved første berøring.

8. Etter at bukveggen til den friske/syke personen er avslappet;

   • Alle bevegelser vil være med klokken,
   • Med tanke på det anatomiske området som starter fra høyre fremre hoftekam, fra nivået av ribbeina til venstre fremre øvre hoftekam,
   • Først av alt påføres massasje på høyre nedre kvadrant og høyre øvre kvadrant der den stigende tykktarmen er lokalisert, fra nivået av ribbeina til venstre øvre kvadrant for tverrgående kolon, og til venstre øvre og venstre nedre kvadrant for synkende kolon.
   • Massasjen som påføres hver kvadrant varer i minst 1 minutt og det påføres moderat trykk.
9. Etter utblomstringsbevegelsen følges samme rekkefølge og petrissagebevegelsen utføres med håndflaten.
10. Effekt- og petrissage-bevegelser påføres etter hverandre i henholdsvis 15 minutter.
11. Til slutt påføres vibrasjon med kun fingertuppene i 1 minutt og prosessen avsluttes med effusjon.

12. Det friske/syke individet dekkes og gis en komfortabel stilling. Kontrollgruppe

    • Pasienter som ikke fikk avføring innen de første 3 dagene etter operasjonen vil utgjøre kontrollgruppen.
    • Ved første møte med pasienten; Et pasientinformasjonsskjema, Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSS), General Comfort Scale (GAS) og Functional Independence Scale (FIM) vil bli administrert.
    • Fra første møte vil pasienter få medisiner som er i tråd med deres kliniske rutine, som avføringsmidler, stikkpiller og klyster, etter legens forespørsel.
    • Tarmlyder/bevegelser til pasientene vil bli lyttet til 6 ganger, 2 ganger daglig i 3 dager.
    • Bristol Stool Scale vil fylles ut for pasienter som har avføring innen denne perioden.
    • På slutten av 3-dagers oppfølging av pasientene vil Gastrointestinal Symptom Rating Scale, General Comfort Scale og Functional Independence Scale bli brukt igjen, og den første avføringen til pasientene som har avføring vil bli evaluert med Bristol Stool Scale.

Statistisk analyse av forskningsdata vil bli gjort ved hjelp av et pakkeprogram kalt SPSS (IBM SPSS Statistics 24).

Institusjonell tillatelse fra Istanbul Medical Faculty og etikkkomiteens godkjenning (nummer: E-74555795-050.01.04-412448) fra Istanbul University-Cerrahpasa Non-Interventional Research Ethics Committee innhentet for å gjennomføre studien. Utgiftene til forskningen dekkes av forskeren.