Клинико-уродинамическая оценка чувствительности мочевого пузыря при рассеянном склерозе (CUBS-MS)

Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) часто встречаются при заболеваниях центральной нервной системы, особенно у пациентов с рассеянным склерозом (РСС). Распространенность СНМП имеет большое значение (от 32 до 96,8%) и увеличивается с увеличением продолжительности рассеянного склероза (РС) и тяжести неврологических нарушений и инвалидности. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) с императивным, частым, императивным недержанием мочи является наиболее распространенным симптомом, о котором сообщают 37-99% пациентов с PwMS. Затруднения мочеиспускания встречаются реже, от 6 до 49%, и обычно появляются позже по мере течения болезни.

Уродинамика является полезным тестом, рекомендуемым для понимания механизма дисфункции мочевого пузыря и выявления факторов риска повреждения верхних мочевых путей.

Гиперактивность детрузора является наиболее часто встречающимся механизмом гиперактивности мочевого пузыря и описывает возникновение неконтролируемых сокращений детрузора во время наполнения мочевого пузыря. Но также были описаны патологические ощущения в мочевом пузыре с усилением или снижением чувствительности. Распространенность этих аномалий недостаточно хорошо описана, однако при отсутствии гиперактивности детрузора вероятным механизмом, участвующим в нарушениях мочеиспускания, является аномальная афферентная информация (например, аномальная чувствительность мочевого пузыря).

Оценка чувствительности мочевого пузыря до сих пор остается малоизученной областью. Дневник мочевого пузыря можно использовать для регистрации интенсивности потребности в мочеиспускании с помощью шкалы Лайкерта или числовой шкалы.

Во время цистометрии рекомендуется регистрировать разные ощущения мочевого пузыря: первое ощущение наполнения, первые позывы к мочеиспусканию, сильные позывы к мочеиспусканию, императивные позывы к мочеиспусканию. Однако было описано, что ощущения в мочевом пузыре прогрессируют на 8-9 различных уровнях интенсивности у здоровых людей.

Цель исследования — оценить связь между прогрессированием чувствительности мочевого пузыря при наполнении мочевого пузыря и тяжестью ГАМП у больных рассеянным склерозом.