Avaliação Clínica e Urodinâmica da Sensação da Bexiga na Esclerose Múltipla (CUBS-MS)

Os sintomas do trato urinário inferior (LUTS) são frequentes em distúrbios do sistema nervoso central, especialmente em pacientes com esclerose múltipla (EMP). A prevalência de LUTS é importante (32 a 96,8%) e aumenta com a duração da esclerose múltipla (EM) e a gravidade das deficiências e incapacidades neurológicas. A bexiga hiperativa (OAB) com urgência, frequência, incontinência urinária de urgência é o sintoma mais comum, relatado por 37-99% dos PwMS. Dificuldades miccionais são menos comuns, de 6 a 49%, e geralmente aparecem mais tarde com o curso da doença.

A urodinâmica é um teste útil recomendado para entender o mecanismo da disfunção da bexiga e procurar fatores de risco de dano ao trato superior.

A hiperatividade do detrusor é o mecanismo mais relatado da bexiga hiperativa e descreve a ocorrência de contrações desinibidas do detrusor durante o enchimento da bexiga. Mas sensações anormais da bexiga, com sensações aumentadas ou diminuídas, também foram descritas. A prevalência dessas anormalidades não está bem descrita, no entanto, na ausência de hiperatividade do detrusor, informações aferentes anormais (isto é, sensações anormais da bexiga) são o mecanismo plausível envolvido nos distúrbios urinários.

A avaliação das sensações vesicais ainda é um campo pouco explorado. O diário da bexiga pode ser usado para a coleta da intensidade da necessidade de urinar com uma escala de Likert ou escala numérica.

Durante a cistometria, recomenda-se coletar diferentes sensações da bexiga: primeira sensação de enchimento, primeiro desejo de urinar, forte desejo de urinar, desejo urgente de urinar. No entanto, foi descrito que as sensações da bexiga progridem em 8 a 9 níveis diferentes de intensidade em indivíduos saudáveis.

O objetivo do estudo é avaliar a associação entre a progressão das sensações da bexiga durante o enchimento da bexiga e a gravidade da bexiga hiperativa em pacientes com esclerose múltipla.