Пищевой статус женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению

Бесплодие, от которого страдают около 15% репродуктивных пар, относится к неспособности пары зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного секса. Было показано, что диетические привычки до зачатия влияют на результаты процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), такие как качество ооцитов и эмбрионов, имплантация эмбрионов и успешное течение беременности. До сих пор известно, что сбалансированная диета, особенно средиземноморская диета (MED), оказывает благотворное влияние на исход ЭКО у женщин до процесса ЭКО. МЭД характеризуется высоким потреблением антиоксидантов, которые снижают окислительный стресс, что в противном случае увеличивает вероятность бесплодия у женщин. Кроме того, для средиземноморской диеты характерно более высокое потребление фолиевой кислоты и полиненасыщенных омега-3 жирных кислот (особенно эйкозапентаеновой кислоты), что также благотворно влияет на исход процесса ЭКО. Хотя некоторые авторы не подтвердили, что средиземноморская диета может увеличить вероятность беременности после ЭКО у бесплодных женщин, они обнаружили, что она может увеличить количество эмбрионов, готовых к переносу. С другой стороны, несбалансированное питание с низким содержанием витаминов и минералов отрицательно влияет на фертильность. Низкое потребление витаминов B6, B9 и B12 особенно проблематично, так как их дефицит приводит к накоплению гомоцистеина, что может привести к гипергомоцистеинемии. Известно, что повышенный уровень гомоцистеина в фолликулярной жидкости отрицательно влияет на количество извлеченных ооцитов и качество эмбрионов при ЭКО и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Было показано, что более высокие уровни витамина В9 и витамина В12 в сыворотке крови у женщин повышают вероятность живорождения после ВРТ, поскольку они оказывают благотворное влияние на сохранение беременности после имплантации эмбриона. Несмотря на известную важность достаточного потребления витаминов B9 и B12 для поддержки фертильности и успеха процедуры ЭКО, у некоторых женщин, проходящих ЭКО, до процедуры ЭКО уровень витамина В9 и витамина В12 в сыворотке крови по-прежнему недостаточен. Дефицит витамина D у женщин также был определен как поддающийся изменению фактор риска, который может повлиять на исход АРТ. Витамин D участвует в образовании стероидов в яичниках и в экспрессии генов в эндометрии, которые имеют решающее значение для имплантации эмбриона. По этой причине женщинам следует регулярно проверять уровень витамина D в сыворотке перед ЭКО. Это позволит женщинам с выявленным дефицитом витамина D начать прием витамина D, что может оказать благотворное влияние на исход ЭКО. Еще одним модифицируемым фактором, влияющим на исход ВРТ, является избыточная масса тела и ожирение, так как жировая ткань препятствует синтезу и биодоступности половых гормонов у женщин, что негативно влияет на качество ооцитов и рецептивность эндометрия. У этой группы женщин вероятность правильного развития ооцитов после ЭКО ниже, чем у ооцитов женщин с оптимальной массой тела. Кроме того, известно, что женщины с избыточной массой тела или ожирением имеют меньшую вероятность имплантации эмбриона, клинической беременности и живорождения после ЭКО/ИКСИ. Однако у женщин с ожирением регулярная физическая активность может положительно влиять на результаты ЭКО/ИКСИ даже при неизменном индексе массы тела. Следовательно, время перед процедурой ВРТ дает возможность организовать консультирование по вопросам питания, чтобы способствовать достижению женщинами оптимальной массы тела и потреблению необходимых микронутриентов, что может положительно повлиять на исход процедуры ВРТ. Тем не менее, прежде чем это можно будет сделать, срочно необходимы дальнейшие исследования влияния диетических привычек и состояния питания женщин на исход процедуры ВРТ.

Мы стремимся определить, какие поддающиеся изменению факторы риска неудачи ЭКО/ИКСИ плохо контролируются у женщин, и улучшить понимание влияния диетических привычек женщин, физического состояния. Нас интересует, соблюдают ли женщины сбалансированное питание перед процедурой ЭКО/ИКСИ и успешно ли они предотвращают дефицит витаминов В9, В12 и витамина D, который может негативно сказаться на результатах ЭКО/ИКСИ. Измеряя состав женского тела перед ЭКО/ИКСИ, мы стремимся проверить, снижает ли чрезмерный процент жировой массы вероятность успеха ЭКО/ИКСИ, как это предполагают научные данные на сегодняшний день. Полученная информация позволит спланировать будущее консультирование по питанию для женщин перед ЭКО/ИКСИ, чтобы способствовать установлению более здорового образа жизни и потенциально повысить вероятность успеха процедуры ЭКО/ИКСИ, тем самым снизив экономическую нагрузку на лечение бесплодия. В первом исследовании такого рода в Словении мы ожидаем определить связь между диетическими привычками, уровнями физической активности, составом тела и уровнями витамина B9, витамина B12 и витамина D в сыворотке крови и результатами ЭКО/ИКСИ, такими как количество извлеченных ооцитов, частота оплодотворения ооцитов и клиническая беременность у женщин до проведения ЭКО/ИКСИ. Основная гипотеза заключается в том, что женщины, которые придерживаются сбалансированной диеты и ведут более здоровый образ жизни до ЭКО/ИКСИ, будут иметь более высокую вероятность благоприятных результатов ЭКО/ИКСИ.

Исследование будет проводиться в клиническом отделении репродукции, отделении гинекологии Университетского клинического центра Любляны в сотрудничестве с факультетом биотехнологии Люблянского университета. Исследование будет поперечным, неинтервенционным. Пациенты будут ознакомлены с исследованием и его процессом во время прохождения процедуры ЭКО/ИКСИ. Если пациент подпишет форму информированного согласия, мы проведем измерение ее роста и веса, а также измерение состава тела с помощью неинвазивного анализа биоимпеданса. Она также заполнит анкету, необходимую для исследования, которая включает вопросы о социально-демографическом статусе, пищевых привычках, частоте потребления пищи за последний месяц и уровне физической активности. Кроме того, перед процедурой ЭКО/ИКСИ у пациента возьмут кровь на биохимические лабораторные исследования в Клиническом институте клинической химии и биохимии Университетского клинического центра Любляны (помимо стандартных анализов мы также определим витамин В9 или фолат и фолиевая кислота, витамин B12, витамин D, олигоэлементы, тяжелые металлы, гормональные разрушители и т. д.) Защита персональных данных будет гарантирована, так как каждый образец крови будет маркироваться или записываться во время исследования под кодом, идентичным коду анкеты, заполненной пациентом. Информация о результатах процедуры ЭКО/ИКСИ будет получена из медицинских карт пациентов с их согласия. Статистическая оценка данных будет проводиться на факультете биотехнологии Люблянского университета. Полученные данные будут подвергнуты соответствующему статистическому анализу для определения связи диетических привычек, состава тела, уровня физической активности и уровней сывороточных витаминов B9, B12 и витамина D у пациентов перед процедурой ЭКО/ИКС с результатами ЭКО/ИКС.