Интервенционное исследование по созданию мобильного приложения для управления лекарственными средствами для пациентов детской хирургии

Мобильное здравоохранение (mHealth) — это цифровые технологии здравоохранения с использованием мобильных телефонов, планшетов и других электронных устройств для улучшения результатов в отношении здоровья. Мобильное здравоохранение начало оказывать влияние на многие аспекты здравоохранения и медицинского образования. С увеличением количества смартфонов и ростом интереса к использованию мобильных приложений (приложений) мобильные приложения, связанные со здравоохранением, открывают возможности для расширенного ухода за пациентами, что позволяет улучшить взаимодействие между пациентом и поставщиком медицинских услуг. В сфере анестезии важную роль сыграли мобильные приложения; до, во время и после операции, обеспечивая общение пациента с врачом, снижая беспокойство пациента и предлагая обучение на ходу.

Разработка медицинского мобильного приложения является сложной задачей. Он включает в себя создание удобного в использовании дисплея с соответствующей клинической информацией. Хотя многие ошибки в лечении приводят к незначительному вреду или вообще не причиняют ему вреда, некоторые из них имеют серьезные последствия для пациентов, а иногда и для практикующих врачей.

У педиатрических пациентов дозы анестетиков и других лекарств рассчитываются в зависимости от возраста и/или веса. Кроме того, препараты часто требуют дальнейшего разведения, особенно для более молодых пациентов, таких как новорожденные и младенцы. Эти шаги могут увеличить риск медицинских ошибок при детской анестезии. Для педиатрических пациентов важно использовать соответствующие дозы лекарств в зависимости от веса.

Анестетики, противомикробные препараты и анальгетики — три класса препаратов, которые показали наибольшее количество ошибок при назначении лекарств в операционных отделениях детской хирургии. Чтобы предоставить соответствующую информацию о лекарствах с учетом возраста и/или веса, мы разработаем электронное приложение, которое будет рекомендовать наиболее подходящие препараты на основе международных рекомендаций и рассчитывать дозы анестетиков, противомикробных препаратов и анальгетиков для педиатрических пациентов в операционных детских хирургических кабинетов. отделение.

Цель исследования:

Разработать, создать и внедрить электронное приложение для управления использованием анестетиков, противомикробных препаратов и анальгетиков в отделении детской хирургии. Оценить влияние внедрения приложения электронного управления лекарствами на целесообразность использования лекарств в отделении детской хирургии.

Пациенты и методы:

Дизайн:

Проспективное, интервенционное, одинарное слепое, рандомизированное контролируемое исследование.

Параметр:

Исследование будет проводиться в отделении детской хирургии Детской больницы Университета Айн-Шамс, Каир, Египет.

Пациенты:

Пациенты детского возраста, перенесшие хирургические операции.

Методы:

Исследование будет проводиться в соответствии со следующими этапами;

Этап 1: Проектирование и разработка приложений

• Приложение будет включать в себя всю базу данных, необходимую для предоставления соответствующих лекарств и дозировок педиатрическим пациентам во время операции, после операции и при выписке.
• Пользователю нужно будет ввести возраст и вес пациента, выбрать тип операции и класс препарата, и приложение покажет подходящие лекарства и дозировку.
• Приложение представит всю важную информацию для применения лекарств; i- Британский национальный формуляр для детей (BNF-C) и онлайн-база данных Lexicomp в качестве справочника по дозировке и способу применения. ii- Онлайн-база данных Lexicomp является высококачественной, наиболее эффективной и наиболее предпочтительной онлайн-базой данных с информацией о лекарствах, iii- Руководства по клинической практике фармацевтов Американской системы здравоохранения (ASHP) и научно обоснованный ресурс поддержки принятия клинических решений UpToDate будут использоваться для определения подходящих анестетиков, противомикробных препаратов и анальгетиков для операций, которые будут включены в исследование.
• Исследователь обеспечит правильное отображение приложения на мобильных устройствах iOS и Android.

Этап 2: Моделирование и проверка

• Для проверки валидации приложения будет проведено симуляционное исследование, в которое будут введены данные о весе и возрасте пациента с последующим выбором типа операции и класса препарата.
• Приложение предоставит подходящие лекарства и дозировки для каждого случая в соответствии с международными протоколами и рекомендациями лечения.
• Дозы лекарств в каждом классе препаратов будут рассчитываться дважды с помощью приложения и дважды без приложения для каждого вида операции.

Этап 3: Обучение врачей Врачи будут обучены тому, как использовать приложение для выбранных типов операций. (Список хирургов будет тщательно проверен, и случайным образом 50% из них будет разрешено пройти обучение использованию приложения в своей практике (интервенционная группа), а остальные 50% не будут проходить обучение для использования приложения. политика отдела (группа управления).

Фаза 4: Набор пациентов и использование приложений на до-, интра- и послеоперационном этапе Двести семьдесят шесть 276 пациентов будут случайным образом распределены либо в контрольную группу, либо в группу вмешательства с помощью простой техники рандомизации.

Контрольная группа (138 пациентов): Подбор и дозировка препаратов будут осуществляться согласно политике отделения без использования приложения.

Группа вмешательства (138 пациентов): врачи используют приложение для подбора подходящих препаратов и расчета дозировки.

Все пациенты будут находиться под наблюдением после операции во время пребывания в больнице. Форма последующего наблюдения будет использоваться для записи всех необходимых данных во время госпитализации.

Оценка затрат :

Предполагаемая экономия средств будет рассчитана на основе уменьшения количества ошибок при приеме лекарств с помощью электронного приложения. Это будет включать прекращение приема ненужных лекарств, изменение дозы или продолжительности приема, отсутствие показаний к приему лекарств и неподходящую комбинацию лекарств.

Категории ошибок при приеме лекарств согласно Национальному координационному совету по отчетности и предотвращению ошибок при приеме лекарств (NCC MERP) будут включены в анализ экономии затрат.

Этап 5: Тестирование удобства использования. Электронная форма шкалы удобства использования системы (SUS), широко используемой и проверенной шкалы Лайкерта из 10 вопросов, для измерения удобства использования приложения, будет использоваться для оценки опыта использования приложения врачами.

Фаза 6: Последующее наблюдение За всеми пациентами в течение двух недель после выписки будут наблюдать на предмет любых признаков и симптомов проблем, связанных с приемом лекарств, или послеоперационных осложнений, включая боль, тошноту, рвоту и инфекции в области хирургического вмешательства, с использованием электронной формы или по телефону. После выписки будет использоваться форма последующего наблюдения.