Применение лазера Er,Cr:YSGG при периимплантите

Периимплантит – это заболевание, связанное с бляшками, которое поражает ткани вокруг зубных имплантатов, характеризующееся воспалением и прогрессирующей потерей поддерживающей альвеолярной кости. По данным метаанализа и систематического обзора, распространенность периимплантита составляет около 22%. Биопленка, плохой контроль зубного налета и плохой уход за зубами после дентальной имплантации являются причиной этиологии заболевания.

Обеззараживание поверхности имплантата является краеугольным камнем лечения периимплантита. Однако в литературе нет достаточных доказательств, подтверждающих превосходство конкретного протокола дезактивации. Тем не менее, обзор рекомендовал потенциальное использование лазерных процедур в качестве дополнения к механическим инструментам и детоксикации имплантатов как при нехирургических, так и при регенеративных вмешательствах для лечения периимплантатных заболеваний. В нескольких исследованиях изучалась роль различных типов лазеров как в пародонтальном, так и в периимплантационном лечении, и было показано, что применение лазера играет центральную роль в заживлении ран и регенерации тканей.

Эрбиевые лазеры, такие как эрбиевый, хром:иттрий-скандий-галлиевый гранат (Er,Cr:YSGG), используют волны средней инфракрасной области, которые сильно поглощаются водой, кристаллами и минералами гидроксиапатита. В недавнем исследовании in vitro было показано, что Er,Cr:YSGG-лазер является безопасным методом лечения периимплантита с использованием протокола двойной длины волны. В литературе имеется ограниченное количество исследований по использованию Er,Cr:YSGG-лазера при лечении периимплантита in vivo. Хотя и ограниченные, но положительные результаты были описаны в отчетах о случаях наблюдения в течение 18 месяцев, отчетах о случаях, включающих 11 пациентов, и в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях. В совокупности Er,Cr:YSGG-лазер, по-видимому, является эффективным методом лечения для уменьшения клинических симптомов периимплантита.

Обнаружение специфических биомаркеров в жидкости вокруг имплантата (PICF) обещает объективно оценить воспаление вокруг имплантата на исходном уровне и оценить эффективность лечения. Биомаркеры — это молекулы ответа хозяина, которые отражают биологическое состояние и помогают отличить здоровые ткани от больных или оценить заболевание и его тяжесть.

Недавние открытия, касающиеся рецептора-активатора лиганда ядерного фактора каппа B (RANKL) и активатора рецептора остеопротегерина (OPG), которые индуцируют и ингибируют дифференцировку остеокластов, показали, что оба маркера играют роль в молекулярной сети резорбции кости вокруг имплантата. RANKL является членом суперсемейства факторов некроза опухоли (TNF), которые влияют на остеокластогенез. Он секретируется остеобластами, фибробластами и активированными Т-клетками и связан с RANK как поверхностно-связанная молекула, которая стимулирует активность остеокластов. С другой стороны, OPG является растворимым рецептором-ловушкой для RANKL и экспрессируется остеобластами. Он также ингибирует дифференцировку остеокластов и предотвращает взаимодействие между RANKL и RANK.

Предыдущие исследования показали высокие уровни RANKL в жидкости борозды пациентов с пародонтитом и периимплантитом по сравнению со здоровыми зубными рядами. Однако есть противоречивые результаты относительно OPG. В нескольких исследованиях сообщалось о значительно более высоких уровнях OPG и RANK в пораженных участках вокруг имплантата по сравнению со здоровыми участками имплантата. Кроме того, в тканях пародонта были зарегистрированы значительно более высокие уровни белка RANKL и значительно более низкие уровни белка OPG. В исследовании уровень PICF растворимого RANKL существенно не коррелировал с клиническими параметрами и OPG. Однако авторы обнаружили положительную корреляцию между общим уровнем ОПГ и объемом PICF, кровоточивостью при зондировании (BoP) и десневым индексом (GI).

Насколько нам известно, не существует исследований, изучающих влияние Er,Cr:YSGG-лазера в качестве дополнения к механической обработке (MD) на RANKL и OPG при лечении периимплантита. Поэтому в настоящем исследовании мы стремились оценить влияние применения Er,Cr:YSGG-лазера в сочетании с MD на клинические параметры и биохимические параметры, такие как RANKL и OPG, у пациентов с периимплантатными заболеваниями.