Er,Cr:YSGG Laserapplikation ved peri-implantitis

Peri-implantitis er en plak-associeret, som involverer vævene omkring tandimplantater karakteriseret ved inflammation og progressivt tab af den understøttende alveolære knogle. Ifølge en meta-analyse og systematisk gennemgang er forekomsten af ​​peri-implantitis omkring 22%. Biofilm, dårlig plakkontrol og dårlig tandpleje efter tandimplantation er impliceret i sygdommens ætiologi.

Overfladedekontaminering af implantatet er hjørnestenen i peri-implantitis behandling. Der er imidlertid ikke tilstrækkelig dokumentation til at påvise overlegenheden af ​​en specifik dekontamineringsprotokol i litteraturen. Ikke desto mindre anbefalede en gennemgang den potentielle brug af laserassisterede procedurer som et supplement til mekanisk instrumentering og implantatafgiftning i både ikke-kirurgiske og regenerative indgreb til behandling af peri-implantatsygdomme. Adskillige undersøgelser har undersøgt rollen af ​​en række lasertyper i både parodontale og peri-implantatbehandlinger, og laserpåføring har vist sig at spille en central rolle i sårheling og vævsregenerering.

Erbiumlasere såsom erbium, chrom:yttrium-scandium-gallium-granat (Er,Cr:YSGG) bruger melleminfrarøde bølgelængder, som er stærkt absorberet af vand og hydroxyapatitkrystaller og mineraler. I et nyligt in vitro-studie har Er,Cr:YSGG-laser vist sig at være en sikker metode til behandling af peri-implantitis med dobbeltbølgelængdeprotokollen. I litteraturen er der et begrænset antal undersøgelser, der anvender Er,Cr:YSGG-laser til behandling af peri-implantitis i in vivo-miljøet. Selvom det er begrænset, er gunstige resultater beskrevet i en case-rapport med 18-måneders opfølgning, case-rapporter med 11 patienter og randomiserede kontrollerede kliniske studier. Tilsammen synes Er,Cr:YSGG laser at være en effektiv behandlingsmodalitet til at reducere kliniske symptomer på peri-implantitis.

Påvisningen af ​​specifikke biomarkører i peri-implantat crevicular fluid (PICF) lover objektivt at evaluere peri-implantat inflammation ved baseline og vurdere behandlingens effektivitet. Biomarkører er værtsresponsmolekyler, som afspejler en biologisk tilstand og hjælper med at skelne sundt fra sygt væv eller til at evaluere sygdom og dens sværhedsgrad.

Nylige opdagelser vedrørende receptoraktivatoren af ​​nuklear faktor-kappa B-ligand (RANKL) og osteoprotegerin (OPG) receptoraktivator, der inducerer og inhiberer osteoklastdifferentiering, har vist, at begge markører spiller en rolle i det molekylære netværk af peri-implantat knogleresorption. RANKL er medlem af tumor necrosis factor (TNF) superfamilien, som interagerer på osteoklastogenese. Det udskilles af osteoblaster, fibroblaster og aktiverede T-celler og er forbundet med RANK som et overfladebundet molekyle, der stimulerer osteoklastaktivitet. På den anden side er OPG en opløselig lokkereceptor for RANKL og udtrykt af osteoblaster. Det hæmmer også osteoklastdifferentieringen og forhindrer interaktionen mellem RANKL og RANK.

Tidligere undersøgelser har vist høje RANKL-niveauer i crevikulær væske hos patienter med parodontitis og peri-implantitis sammenlignet med sunde tandsteder. Der er dog kontroversielle resultater vedrørende OPG. Adskillige undersøgelser har rapporteret signifikant højere OPG- og RANK-niveauer på peri-implantat sygdomssteder sammenlignet med raske implantatsteder. Derudover er signifikant højere RANKL-proteinniveauer og signifikant lavere OPG-proteinniveauer blevet rapporteret i parodontitisvæv. I en undersøgelse var PICF-niveauet af opløselig RANKL ikke signifikant korreleret med kliniske parametre og OPG. Forfatterne fandt dog en positiv sammenhæng mellem det totale OPG-niveau og PICF-volumen, blødning ved sondering (BoP) og gingivalindeks (GI).

Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelse, der undersøger virkningen af ​​Er,Cr:YSGG laser som et supplement til mekanisk debridement (MD) på RANKL og OPG i behandlingen af ​​peri-implantitis. I denne undersøgelse havde vi derfor til formål at evaluere effekten af ​​Er,Cr:YSGG laserapplikation kombineret med MD på kliniske parametre og biokemiske parametre såsom RANKL og OPG hos patienter med peri-implantatsygdomme.