Циклопофол в сравнении с пропофолом при послеоперационном делирии у пожилых пациентов, перенесших ортопедические операции

Послеоперационный делирий (ПОД) часто встречается у пожилых пациентов после операции и анестезии, которая возникает в течение 24–72 часов после операции. ПОД оказывает неблагоприятное воздействие на ранний и долгосрочный прогноз, включая повышенный риск послеоперационных осложнений, периоперационную смертность, длительное пребывание в больнице, а также увеличение частоты долгосрочных когнитивных нарушений и долгосрочной смертности. Лежащие в основе POD механизмы до конца не изучены, существуют различные гипотезы, включая нейровоспаление, вмешательство нейротрансмиттеров и нарушения связи во всей сети мозга. Частота возникновения ПОД сильно различается среди пациентов, перенесших различные операции. POD может достигать 50% у пациентов старше 60 лет после операции на сердце, от 8% до 54% ​​после операции на желудочно-кишечном тракте и от 5% до 14% после операции по замене сустава. В целом частота ПОД при небольших операциях низкая, а частота ПОД при обширных операциях выше. Заболеваемость ПОД значительно увеличивается у пациентов старше 65 лет и увеличивается с возрастом. ПОД также увеличивается у пациентов с предоперационными когнитивными изменениями или сопутствующими заболеваниями. С ростом числа пожилых пациентов, перенесших операции и анестезию, POD стал серьезной глобальной проблемой здравоохранения, требующей неотложного внимания.

Биспектральный индекс (BIS) — это электроэнцефалографическое измерение, обычно используемое для контроля глубины анестезии. Мониторинг BIS позволяет анестезиологам корректировать прием лекарств в зависимости от ситуации, позволяя пациентам быстрее восстанавливаться после наркоза и снижая вероятность интраоперационной осведомленности. Недавние исследования показали, что низкое интраоперационное значение BIS (BIS<40) и продолжительная продолжительность низкого значения BIS являются факторами риска ПОД, которые могут предсказать возникновение ПОД. Низкая церебральная сатурация кислорода также является фактором риска ПОД. Стабильность BIS во время общей анестезии может влиять на риск ПОД у пожилых пациентов. Поэтому очень важно поддерживать как можно более стабильное значение BIS во время операций под общей анестезией, а в клинической практике еще более необходим общий анестетик с хорошей стабильностью BIS.

Пропофол является наиболее часто используемым седативным средством для общей анестезии во время операций под общей анестезией. Однако побочные эффекты, такие как подавление взрыва BIS во время индукции и поддержания общей анестезии, часто связаны с пропофолом. Стабильность BIS тесно связана с частотой возникновения, прогнозом и функциональным восстановлением ПОД у пожилых пациентов. Циклопофол (новый тип анестетика/седативного средства) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая для «седации и анестезии во время нетрахеальной интубационной хирургии/операции», «индукции и поддержания общей анестезии» и «интенсивной терапии во время интенсивной терапии». . «Седация и анестезия при амбулаторных операциях в гинекологии» все еще находится на рассмотрении. Циклопофол обеспечивает общую анестезию/седацию с хорошей эффективностью и безопасностью.

Циклопофол обладает эффектом стабилизации BIS. По результатам клинического исследования фазы III по индукции и поддержанию общей анестезии циклофолом (номер исследования HSK3486-302), средний диапазон BIS в группе циклопола был значительно меньше, чем в группе пропофола, а самый низкий или Самое высокое значение BIS между 30 и 60 было выше, чем в группе пропофола, а самое высокое значение BIS >60 было значительно ниже, чем в группе пропофола, что указывает на то, что изменение BIS после введения циклопофола было более стабильным, чем у группы пропофола. . Следовательно, циклопофол может уменьшить ПОД, улучшить прогноз и обеспечить защиту мозга.