정형외과 수술을 받는 노인 환자의 수술 후 섬망에 대한 사이클로포폴과 프로포폴 비교

수술 후 섬망(POD)은 수술 후 24~72시간 이내에 발생하는 마취 후 노인 환자에게 흔히 발생합니다. POD는 수술 후 합병증의 위험 증가, 수술 전후 사망률, 입원 기간 연장, 장기 인지 장애 및 장기 사망률 발생률 증가 등 조기 및 장기 예후에 부정적인 영향을 미칩니다. POD의 기본 메커니즘은 완전히 이해되지 않았으며, 신경염증, 신경전달물질 간섭, 뇌 네트워크 전반의 의사소통 장애 등 다양한 가설이 존재합니다. POD의 발생률은 수술을 받은 환자마다 크게 다릅니다. POD는 60세 이상의 환자에서 심장 수술 후 50%, 위장 수술 후 8~54%, 관절 치환 수술 후 5~14%까지 높을 수 있습니다. 일반적으로 대수술에서 POD 발생률은 낮고, 대수술에서 POD 발생률이 높습니다. POD의 발생률은 65세 이상의 환자에서 유의하게 증가하며, 연령이 높아질수록 증가합니다. POD는 수술 전 인지 변화가 있거나 동반 질환이 있는 환자에서도 증가합니다. 수술과 마취를 받는 노인 환자의 수가 증가함에 따라 POD는 긴급한 주의가 필요한 주요 글로벌 건강 문제가 되었습니다.

이중 스펙트럼 지수(BIS)는 마취 깊이를 모니터링하는 데 일반적으로 사용되는 뇌파 측정입니다. BIS 모니터링을 통해 마취과의사는 상황에 따라 약품을 조정할 수 있어 환자가 마취에서 더 빨리 회복하고 수술 중 의식의 발생률을 줄일 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 낮은 수술 중 BIS 값(BIS<40)과 낮은 BIS 값의 장기간 지속은 모두 POD 발생을 예측할 수 있는 POD의 위험 요소인 것으로 나타났습니다. 낮은 대뇌 산소 포화도도 POD의 위험 요소입니다. 전신 마취 중 BIS의 안정성은 노인 환자의 POD 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 전신마취 수술 시 최대한 안정적인 BIS 값을 유지하는 것이 매우 중요하며, 임상 실습에서는 BIS 안정성이 좋은 전신마취제가 더욱 필요합니다.

프로포폴은 전신마취 수술 시 가장 흔히 사용되는 전신마취 진정제이다. 그러나 전신마취 유도 및 유지 중 BIS 파열 억제와 같은 부작용은 프로포폴과 관련이 있는 경우가 많습니다. BIS 안정성은 노인 환자의 POD 발생률, 예후 및 기능 회복과 밀접한 관련이 있습니다. 사이클로포폴(신형 마취제/진정제)은 중국 식품의약국(FDA)으로부터 "비기관 삽관 수술/수술 중 진정 및 마취", "전신마취 유도 및 유지", "중환자실 중 집중치료" 용도로 승인되었습니다. . “산부인과 외래수술을 위한 진정 및 마취”는 아직 검토 중이다. Cyclopofol은 우수한 효능과 안전성을 갖춘 전신 마취/진정 작용을 제공합니다.

사이클로포폴은 BIS를 안정화시키는 효과가 있습니다. 시클로포폴을 이용한 전신마취 유도 및 유지에 관한 임상 3상 연구 결과(연구번호 HSK3486-302)에 따르면 시클로포폴 투여군에서 BIS의 평균 범위는 프로포폴 투여군에 비해 유의하게 작았고, 가장 낮거나 30~60 사이의 가장 높은 BIS 값은 프로포폴군보다 높았고, 60보다 높은 BIS 값은 프로포폴군보다 유의하게 낮아 시클로포폴 투여 후 BIS 변화가 프로포폴군보다 안정적임을 알 수 있다. . 결과적으로 cyclopofol은 POD를 감소시키고 예후를 개선하며 뇌를 보호할 수 있습니다.