МЕЧТАТЕЛЬ - Изолированный быстрый сон без атонии как фактор риска расстройства поведения в фазе быстрого сна (DREAMER)

Расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз (БДГ) (RBD) — это парасомния, характеризующаяся поведением во сне, которое возникает при утрате атонии быстрого сна. Разыгрывание сновидений, связанных с RBD, варьируется по степени тяжести от мягких жестов руками до жестоких избиений, ударов руками и ногами. В спонтанно возникающих случаях RBD представляет собой продромальный синдром нейродегенерации альфасинуклеина. Таким образом, у подавляющего большинства пациентов с RBD в конечном итоге проявляются признаки и симптомы болезни Паркинсона (БП) или родственного расстройства (например, множественной системной атрофии или деменции с тельцами Леви), часто после длительного периода времени. Быстрый сон без атонии (RSWA) является отличительным признаком RBD и необходимым критерием его диагностики в соответствии с ICSD-3; однако РСВА сообщалось и у субъектов без РБД как «случайное» обнаружение или как эффект антидепрессантов. Имеются предварительные наблюдательные данные о том, что этот «изолированный» RSWA может указывать на повышенный риск будущего развития RBD, а его возникновение при приеме антидепрессантов интерпретируется как возможное указание на ускорение возможной основной нейродегенерации. Научное сообщество активно ищет эффективные нейропротекторы, и очень раннее выявление субъектов риска, за годы или даже десятилетия до возникновения явной нейродегенерации, имеет решающее значение. Группа, составляющая это исследование, сможет дать чрезвычайно полезные ответы на эту проблему.

За исключением Отделения 1, которое будет отвечать за внедрение электронной электронной ИРК для хранения данных, собранных всеми Отделениями, клиническое обследование всех Отделений будет гармонизировано в течение первых 6 месяцев проект с целью собрать для всех набранных субъектов после получения их информированного согласия общее ядро ​​клинических и инструментальных характеристик. Подразделение 1 также будет отвечать за процедуру утверждения протокола Комитетом по этике, которая будет осуществлена ​​в течение первых 3 месяцев работы. Особое внимание будет уделено аспектам проекта, касающимся конфиденциальности и защиты данных, путем привлечения экспертов с соответствующими компетенциями, доступными для деятельности Подразделения 1 в Исследовательском институте IRCCS Oasi (в частности, DPO и ИТ-эксперты). Помимо определения критериев включения/исключения и общего ядра данных для сбора, набор субъектов будет осуществляться в течение как минимум 18 месяцев всеми подразделениями, которые оснащены всеми необходимыми инструментами для регистрации. , подсчет очков и хранение экзаменов PSG. Тесты PSG будут использоваться для выявления субъектов с RSWA посредством расчета индекса атонии быстрого сна (RAI). В дополнение к записи ПСГ, которая будет проводиться у всех набранных субъектов, и в соответствии с предыдущими предварительными данными, полученными нашими группами о возможном обнаружении ранних тонких изменений с помощью других нейрофизиологических параметров, Отделение 1 также проведет транскраниальное магнитное исследование. исследование стимуляции (ТМС) для оценки корковой возбудимости у субъектов, у которых обнаружен РСВА, и в адекватной группе субъектов без РСВА. Аналогичным образом, Блок 2 проведет полное исследование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP) у субъектов, у которых обнаружен RSWA, и в соответствующей группе субъектов без RSWA, тогда как Блоки 3 и 4 обеспечат запись слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (BAEP), которые оба оценивают функционирование ствола мозга. Дополнительные инструментальные исследования, такие как визуализация головного мозга (МРТ/КТ), DAT-сканирование и т. д., будут проводиться на основе клинических потребностей субъектов в рамках их клинического диагностического обследования. Наконец, когда это возможно, и особенно для субъектов с РСВА, образцы крови будут надлежащим образом храниться для окончательного протеомного и метаболомного анализа, чтобы установить, выражены ли в них омические сигнатуры, подобные тем, которые мы уже обнаружили у пациентов с RBD.