DREAMER - Isoleret REM-søvn uden atonia som en risikofaktor for REM-søvn-adfærdsforstyrrelseER (DREAMER)

Rapid eye movement (REM) søvnadfærdsforstyrrelse (RBD) er en parasomni karakteriseret ved drømme-enactment adfærd, der opstår under et tab af REM søvn atoni. RBD-relateret drømmeindførelse varierer i sværhedsgrad fra godartede håndbevægelser til voldsom tæsk, slag og spark. I spontant forekommende tilfælde er RBD et prodromalt syndrom af alphasynuclein neurodegeneration. Således vil det store flertal af RBD-patienter til sidst vise tegn og symptomer på Parkinsons sygdom (PD) eller en beslægtet lidelse (f.eks. multipel systematrofi eller demens med Lewy-legemer), ofte efter et længere interval. REM-søvn uden atonia (RSWA) er kendetegnende for RBD og et påkrævet kriterium for dets diagnose i overensstemmelse med ICSD-3; RSWA er imidlertid også blevet rapporteret hos forsøgspersoner uden RBD, som et "tilfældigt" fund eller som en effekt af antidepressiva. Der er foreløbige observationsbeviser for, at denne "isolerede" RSWA kan indikere en øget risiko for den fremtidige udvikling af RBD, og ​​dens forekomst med antidepressiva er blevet fortolket som en mulig indikation på en acceleration af en mulig underliggende neurodegeneration. Det videnskabelige samfund søger aktivt efter effektive neurobeskyttende midler, og den meget tidlige identifikation af risikopersoner, år eller endda årtier før forekomsten af ​​en klar neurodegeneration er af afgørende betydning. Den kohorte, der udgøres af denne undersøgelse, vil være i stand til at give yderst brugbare svar på dette problem.

Med undtagelse af enhed 1, som skal stå for implementeringen af ​​den webbaserede elektroniske CRF til lagring af data indsamlet af alle enheder, vil den kliniske oparbejdning af alle enheder blive harmoniseret i løbet af de første 6 måneder af projekt med henblik på at indsamle en fælles kerne af kliniske og instrumentelle træk for alle forsøgspersoner, der er rekrutteret efter at have opnået deres informerede samtykke. Enhed 1 vil også være ansvarlig for den etiske komitéprocedure for godkendelse af protokollen, som vil blive gennemført i løbet af de første 3 måneders aktivitet. Der vil blive lagt særlig vægt på privatlivs- og databeskyttelsesaspekterne af projektet ved at inddrage eksperter med de relevante kompetencer, der er til rådighed for aktiviteterne i enhed 1 på IRCCS Oasi Research Institute (især DPO- og IT-ekspert). Ud over definitionen af ​​inklusions-/udelukkelseskriterierne og af den fælles kerne af data, der skal indsamles, vil rekrutteringen af ​​forsøgspersoner blive udført i en periode på mindst 18 måneder af alle enheder, som er udstyret med alle nødvendige værktøjer til registreringen , scoring og opbevaring af PSG-eksamener. PSG-eksamener vil blive brugt til identifikation af emner med RSWA ved hjælp af beregningen af ​​REM atonia-indekset (RAI). Ud over PSG-optagelsen, som vil blive udført i alle rekrutterede forsøgspersoner, og i overensstemmelse med tidligere foreløbige data produceret af vores grupper om mulig påvisning af tidlige subtile ændringer ved hjælp af andre neurofysiologiske parametre, vil enhed 1 også udføre en transkraniel magnetisk stimulation (TMS) undersøgelse til evaluering af den kortikale excitabilitet hos forsøgspersoner fundet med RSWA og i en passende gruppe af forsøgspersoner uden RSWA. På samme måde vil enhed 2 udføre en komplet vestibulært fremkaldt myogent potentiale (VEMP'er) undersøgelse af forsøgspersoner fundet med RSWA og i en passende gruppe af forsøgspersoner uden RSWA, hvorimod enhed 3 og 4 vil sikre registreringen af ​​hjernestammen auditive fremkaldte potentialer (BAEP'er), som begge evaluerer hjernestammens funktion. Yderligere instrumentelle undersøgelser, såsom hjernebilleddannelse (MRI/CT-skanning), DAT-scanning osv., vil blive udført på baggrund af forsøgspersonernes kliniske behov, som en del af deres kliniske diagnostiske oparbejdning. Endelig, når det er muligt og især for forsøgspersoner med RSWA, vil blodprøver blive opbevaret tilstrækkeligt til en endelig proteomisk og metabolomisk analyse for at fastslå, om omics-signaturer er udtrykt i dem svarende til dem, vi allerede har fundet hos RBD-patienter.