- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06169215
Сравнение комбинации селинексора-даратумумаба-велкейда-дексаметазона (Дара-СВД) с обычным лечением (Дара-РВД) при впервые диагностированной множественной миеломе высокого риска
Рандомизированное исследование фазы 2 применения даратумумаба-селинексора-велкеде-дексаметазона (Дара-СВД) при впервые диагностированной множественной миеломе высокого риска
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
- Процедура: Магнитно-резонансная томография
- Процедура: Компьютерная томография
- Процедура: Позитронно-эмиссионная томография
- Лекарство: Леналидомид
- Лекарство: Дексаметазон
- Лекарство: Селинексор
- Лекарство: Бортезомиб
- Процедура: Аспирация костного мозга
- Процедура: Биопсия костного мозга
- Лекарство: Даратумумаб и рекомбинантная гиалуронидаза человека
- Процедура: Коллекция биопрепаратов
Подробное описание
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ:
I. Сравнить глубокий ответ (полный ответ [CR] + строгий CR [sCR]) к концу 4-го индукционного цикла у впервые диагностированных пациентов с множественной миеломой высокого риска (HR NDxMM) в обеих группах исследования.
ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:
I. Оценить отрицательный результат минимальной остаточной болезни (МОБ) (10^-5). II. Оценить общую скорость ответа (ORR), очень хороший частичный ответ (VGPR) и частичный ответ (PR).
III. Оценить выживаемость без прогрессирования (PFS) и продолжительность ответа (DOR).
СООТВЕТСТВЕННАЯ ЦЕЛЬ:
I. Определить характер дифференциальной экспрессии генов, который предсказывает ответ на селинексор, с помощью исследований секвенирования рибонуклеиновой кислоты (RNAseq) и бесклеточной дезоксирибонуклеиновой кислоты (cfDNA).
ПЛАН: Пациенты рандомизированно распределяются в 1 из 2 групп.
ARM I (Dara-SVD): Пациенты получают даратумумаб и гиалуронидазу-fihj подкожно (п/к) или даратумумаб внутривенно (в/в) в дни 1, 8, 15 и 22 для циклов 1-2, затем в дни 1 и 15 для циклов 3-2. 4, а также селинексор перорально (ПО), бортезомиб п/к и дексаметазон перорально в 1, 8, 15 и 22 дни каждого цикла. Лечение повторяют каждые 28 дней в течение до 4 циклов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности. Пациенты также проходят позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), а также биопсию костного мозга и сбор образцов крови во время скрининга и в конце лечения.
ARM II (Dara-RVD): пациенты получают даратумумаб и гиалуронидазу-fihj подкожно или даратумумаб внутривенно в дни 1, 8, 15 и 22 для циклов 1-2, затем в дни 1 и 15 для циклов 3-4, леналидомид перорально один раз в день. (QD) в дни 1-21 каждого цикла, а также бортезомиб п/к и дексаметазон перорально в дни 1, 8, 15 и 22 каждого цикла. Лечение повторяют каждые 28 дней в течение до 4 циклов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности. Пациенты также проходят ПЭТ, МРТ или КТ, а также биопсию костного мозга и сбор образцов крови во время скрининга и в конце лечения.
После завершения исследуемого лечения пациенты наблюдаются через 6 месяцев, 1 и 2 года.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Irvine, California, Соединенные Штаты, 92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
-
Laguna Hills, California, Соединенные Штаты, 92653
- UCI Health Laguna Hills
-
Orange, California, Соединенные Штаты, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
-
Connecticut
-
Derby, Connecticut, Соединенные Штаты, 06418
- Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
-
Fairfield, Connecticut, Соединенные Штаты, 06824
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
-
Glastonbury, Connecticut, Соединенные Штаты, 06033
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Glastonbury
-
Greenwich, Connecticut, Соединенные Штаты, 06830
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
-
Guilford, Connecticut, Соединенные Штаты, 06437
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
-
Hartford, Connecticut, Соединенные Штаты, 06105
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
-
New Haven, Connecticut, Соединенные Штаты, 06520
- Yale University
-
New Haven, Connecticut, Соединенные Штаты, 06510
- Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
-
North Haven, Connecticut, Соединенные Штаты, 06473
- Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
-
Stamford, Connecticut, Соединенные Штаты, 06902
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Long Ridge
-
Torrington, Connecticut, Соединенные Штаты, 06790
- Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
-
Trumbull, Connecticut, Соединенные Штаты, 06611
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
-
Waterbury, Connecticut, Соединенные Штаты, 06708
- Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
-
Waterford, Connecticut, Соединенные Штаты, 06385
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Соединенные Штаты, 11220
- NYU Langone Hospital - Brooklyn
-
Mineola, New York, Соединенные Штаты, 11501
- NYU Langone Hospital - Long Island
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10065
- NYP/Weill Cornell Medical Center
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10016
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
Rhode Island
-
Westerly, Rhode Island, Соединенные Штаты, 02891
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Westerly
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Соединенные Штаты, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Соединенные Штаты, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Наличие впервые диагностированной (dx) ММ, как определено стандартной Международной рабочей группой по миеломе (IMWG).
- Наличие цитогенетики высокого риска [del(17p), t(4;14), t(14;16), t(14;20), аномалии хромосомы 1, транслокация MYC, тетрасомии, сложный кариотип, признак экспрессии генов высокого риска (если имеется), высокий уровень ЛДГ или экстрамедуллярная ММ.
- Пациентам разрешено пройти один курс двойной или тройной терапии на основе бортезомиба. Например, если впервые диагностированный пациент с ММ нуждается в срочной терапии, он может быть включен в исследование после прохождения одного курса бортезомиба, циклофосфамида, дексаметазона.
- Статус работоспособности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) ≤ 2 (Карновский ≥ 60%).
- Абсолютное количество нейтрофилов ≥ 1000/мкл (> 500, если вовлечение клональных плазматических клеток костного мозга [BM] превышает 50%)
- Тромбоциты ≥ 100 000/мкл (> 50 000, если вовлечение клональных плазматических клеток КМ превышает 50%)
- Общий билирубин ≤ 1,5 x институциональная верхняя граница нормы (ВГН) (за исключением пациентов с синдромом Жильбера, у которых исходный уровень билирубина высокий)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза [SGOT])/аланинаминотрансфераза (АЛТ) (сывороточная глутаматпируваттрансаминаза [SGPT]) ≤ 3 × институциональная ВГН
- Креатинин < 2,0 мг/дл ИЛИ скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ≥ 30 мл/мин/1,73 м^2
- В этом исследовании могут участвовать пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), получающие эффективную антиретровирусную терапию с неопределяемой вирусной нагрузкой в течение 6 месяцев.
- У пациентов с признаками хронического вирусного гепатита В (ВГВ) вирусная нагрузка ВГВ должна быть неопределяемой при супрессивной терапии, если она показана.
- Пациенты с историей инфекции вирусом гепатита С (ВГС) должны пройти лечение и вылечиться. Пациенты с инфекцией ВГС, которые в настоящее время проходят лечение, имеют право на участие в программе, если у них неопределяемая вирусная нагрузка ВГС.
- Пациенты с пролеченным поражением головного мозга могут участвовать в исследовании, если последующая визуализация головного мозга после терапии, направленной на центральную нервную систему (ЦНС), не выявила признаков прогрессирования.
- В этом исследовании могут участвовать пациенты с предшествующим или сопутствующим злокачественным новообразованием, естественный анамнез или лечение которых не могут повлиять на оценку безопасности или эффективности исследуемого режима.
- Пациенты с известным анамнезом или текущими симптомами заболеваний сердца или лечением кардиотоксическими агентами в анамнезе должны пройти клиническую оценку риска сердечной функции с использованием функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Чтобы иметь право на участие в этом исследовании, пациенты должны относиться к классу 2B или выше.
- Влияние селинексора (КПТ-330) на развивающийся плод человека неизвестно. По этой причине, а также поскольку известно, что селективные ингибиторы ядерного экспорта, а также другие терапевтические агенты, использованные в этом исследовании, тератогенны, женщины детородного возраста и мужчины с партнерами женщин детородного потенциала должны согласиться использовать адекватные методы контрацепции (гормональные или барьерные). метод контроля над рождаемостью; воздержание) до включения в исследование и на время участия в нем. Если женщина забеременеет или заподозрит, что она беременна во время участия ее или ее партнера в этом исследовании, ей следует немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Мужчины (с партнерами женщин детородного возраста), получающие лечение или участвующие в этом протоколе, также должны согласиться использовать адекватную контрацепцию до начала исследования, на время участия в исследовании и в течение 4 месяцев после завершения приема исследуемого лечения. Адекватную контрацепцию следует продолжать в течение 3 месяцев после приема последней дозы селинексора, 7 месяцев для женщин и 4 месяцев для мужчин после приема последней дозы бортезомиба.
- Перед началом приема леналидомида женщина детородного возраста (FCBP) должна иметь 2 отрицательных теста на беременность. Первый тест должен быть проведен в течение 10–14 дней и в течение 24 часов до назначения леналидомида и должен либо обязывать к дальнейшему воздержанию от гетеросексуальных контактов, либо начать ОДНОВРЕМЕННО ДВА приемлемых метода контроля над рождаемостью: один высокоэффективный метод и один дополнительный эффективный метод. ВРЕМЯ, по крайней мере за 4 недели до терапии, во время приема леналидомида, во время перерывов в приеме дозы и в течение как минимум 4 недель после приема последней дозы леналидомида. Если менструальный цикл нерегулярный, тест на беременность следует проводить каждые 2 недели. Тестирование на беременность и консультирование следует проводить, если у пациентки отсутствует менструация или наблюдаются какие-либо отклонения в ее менструальном кровотечении. На время проведения этой оценки лечение леналидомидом необходимо прекратить.
- Мужчины, ведущие половую жизнь и принимающие FCBP, должны согласиться использовать латексные или синтетические презервативы во время приема леналидомида, во время перерывов в приеме препарата и в течение 4 недель после прекращения приема леналидомида, даже если они перенесли успешную вазэктомию. Пациенты мужского пола, принимающие леналидомид, должны воздерживаться от сдачи крови, спермы или спермы во время участия в исследовании и в течение как минимум 4 недель после прекращения приема леналидомида.
- Пациенты, рандомизированные для приема леналидомида, должны зарегистрироваться в обязательной программе оценки рисков и стратегий снижения рисков (REMS) и иметь желание и возможность соблюдать требования REMS.
- Способность понимать и готовность подписать письменный документ об информированном согласии. Юридически уполномоченные представители могут подписывать и давать информированное согласие от имени участников исследования.
Критерий исключения:
- Пациенты, которым срочно необходима MM-терапия (например, в случае острого повреждения почек или тяжелого бремени заболевания, связанного с надвигающейся органной недостаточностью), могут начать исследуемое лечение сразу после получения одного цикла комбинации бортезомиба (например, бортезомиб-дексаметазон или циклофосфамид-бортезомиб-дексаметазон) или один курс импульсной дозы дексаметазона по 20–40 мг один раз в день в течение четырех дней. Никакого периода смывания не требуется.
- Пациенты, которые не выздоровели от нежелательных явлений, вызванных предшествующей противораковой терапией (т. е. имеют резидуальную токсичность > 1 степени), за исключением алопеции.
- Пациенты, получающие любые другие исследуемые агенты.
- История аллергических реакций, связанных с соединениями, аналогичными по химическому или биологическому составу Селинексору (КПТ-330) или другим агентам, использованным в исследовании.
- Сопутствующие препараты: поддерживающая терапия, такая как костная терапия (золедроновая кислота, деносумаб), внутривенная иммуноглобулиновая терапия (ВВИГ) и противовирусные препараты, разрешена и рекомендована в соответствии со стандартом лечения (SOC).
- Пациенты с неконтролируемым интеркуррентным заболеванием или любым другим значительным состоянием(ями), которое сделало бы участие в этом протоколе неоправданно опасным.
Беременные женщины исключены, поскольку в это исследование включен исследуемый препарат, который может оказывать генотоксичное, тератогенное и мутагенное воздействие на развивающийся плод и новорожденного, а также препараты, обладающие известным генотоксическим, тератогенным или абортивным действием.
- Поскольку существует потенциальный риск нежелательных явлений у грудных детей, вторичных по отношению к лечению матери препаратами, использованными в этом исследовании, грудное вскармливание не разрешается во время лечения всеми препаратами, а также в течение 2 месяцев после последней дозы бортезомиба и 1 недели после последней дозы. Селинексора.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Арм I (Дара-СВД)
Пациенты получают даратумумаб и гиалуронидазу-fihj п/к в дни 1, 8, 15 и 22 для циклов 1-2, затем в дни 1 и 15 для циклов 3-4, а также селинексор перорально, бортезомиб п/к и дексаметазон перорально в дни 1, 8. , 15 и 22 каждого цикла.
Лечение повторяют каждые 28 дней в течение до 4 циклов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
Пациенты также проходят ПЭТ, МРТ или КТ, а также аспирацию и биопсию костного мозга, а также сбор образцов крови и мочи на протяжении всего исследования.
|
Пройти МРТ
Другие имена:
Пройти КТ
Другие имена:
Пройти ПЭТ
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Данный СК
Другие имена:
Пройти аспирацию костного мозга
Пройти биопсию костного мозга
Другие имена:
Учитывая СК
Другие имена:
Сдать анализы крови и мочи
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Рукав II (Дара-РВД)
Пациенты получают даратумумаб и гиалуронидазу-fihj п/к в дни 1, 8, 15 и 22 для циклов 1-2, затем в дни 1 и 15 для циклов 3-4, леналидомид перорально 1 раз в день в дни 1-21 каждого цикла и бортезомиб п/к. и дексаметазон перорально в 1, 8, 15 и 22 дни каждого цикла.
Лечение повторяют каждые 28 дней в течение до 4 циклов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
Пациенты также проходят ПЭТ, МРТ или КТ, а также аспирацию и биопсию костного мозга, а также сбор образцов крови и мочи на протяжении всего исследования.
|
Пройти МРТ
Другие имена:
Пройти КТ
Другие имена:
Пройти ПЭТ
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Данный СК
Другие имена:
Пройти аспирацию костного мозга
Пройти биопсию костного мозга
Другие имена:
Учитывая СК
Другие имена:
Сдать анализы крови и мочи
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Глубокий клинический ответ
Временное ограничение: До конца 4 цикла (каждый цикл = 28 дней)
|
Определяется как полный ответ (CR) + строгий CR.
|
До конца 4 цикла (каждый цикл = 28 дней)
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Минимальная остаточная болезнь-отрицательность (10^-5)
Временное ограничение: До конца 4-го цикла (каждый цикл = 28 дней)
|
Будет оцениваться с помощью проточной цитометрии нового поколения.
|
До конца 4-го цикла (каждый цикл = 28 дней)
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Секвенирование рибонуклеиновой кислоты (РНК) и бесклеточной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК)
Временное ограничение: Исходный уровень до конца 4-го цикла (каждый цикл = 28 дней)
|
Будут сравнивать данные секвенирования РНК и внеклеточной ДНК до и после лечения, чтобы выявить уникальную дифференциальную сигнатуру, коррелирующую с глубокими ответами среди субъектов, получавших схему селинексор-даратумумаб-велкеде-дексаметазон.
Будет использовать модели пропорциональных рисков Кокса для определения сигнатуры гена, предсказывающей реакцию на селинексор.
|
Исходный уровень до конца 4-го цикла (каждый цикл = 28 дней)
|
|
Венозная тромбоэмболия
Временное ограничение: До 2 лет
|
Венозная тромбоэмболия будет составной конечной точкой, состоящей из побочных эффектов, связанных с препаратами исследования, определенными в соответствии с общими критериями терминологии для побочных явлений, терминов и класса системных органов следующим образом: классы 1-5 тромбоэмболических событий; 2-5 классов тромбоз воротной вены; 1-5 классов Верховной вены синдром; Осложнение сосудистого доступа 1-5 классов; 3-5 классов артериальной тромбоэмболии.
|
До 2 лет
|
|
Частота побочных эффектов, связанных с антикоагуляционной тромбопрофилактикой стратегией
Временное ограничение: До 2 лет
|
Будет определяться следующим образом: клинически значимые основные события кровотечения, включая необходимый переливание эритроцитов; Требуется поступление в больницу в течение> 24 часов; длительная госпитализация, с кровотечением в качестве основной причины; Требуется операция, чтобы остановить кровотечение.
|
До 2 лет
|
|
Венозные тромбоэмболизм факторы риска
Временное ограничение: На исходном уровне и во время заболеваемости венозной тромбоэмболии
|
Все данные, содержащие две установленные оценки риска, препятствуют или сохранению, будут собраны.
|
На исходном уровне и во время заболеваемости венозной тромбоэмболии
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Natalia Neparidze, Yale University Cancer Center LAO
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Сосудистые заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Новообразования
- Заболевания иммунной системы
- Новообразования по гистологическому типу
- Гематологические заболевания
- Лимфопролиферативные заболевания
- Иммунопролиферативные заболевания
- Новообразования, Плазматические клетки
- Нарушения гемостаза
- Парапротеинемии
- Нарушения белков крови
- Геморрагические расстройства
- Гемики и лимфатические заболевания
- Множественная миелома
- Средние соединения
- Органические химические вещества
- Гетероциклические соединения, 1-кольцо
- Гетероциклические соединения
- Гетероциклические соединения, 2-кольцо
- Гетероциклические соединения, слитое кольцо
- Следственные методы
- Клинические лабораторные методы
- Диагностические методы и процедуры
- Диагноз
- Хирургические процедуры, оперативные
- Цитологические методы
- Цитодиагностика
- Углеводороды
- Углеводороды, циклические
- Карбоновые кислоты
- Углеводороды, ароматные
- Полициклические соединения
- Гликозид -гидролазы
- Гидролазы
- Ферменты
- Ферменты и коэнзименты
- Полисахарид-лиазы
- Углеродистые лиязы
- Лиазы
- Пиперидины
- Неорганические химические вещества
- Беременные
- Беременные
- Стероиды
- Соединения слитого кольца
- Стероиды, фторированные
- Бензольные производные
- Диагностические методы, хирургический
- Химические методы, аналитические
- Сульфоновые кислоты
- Серные кислоты
- Анализ спектра
- Bergyadienetriols
- Бороновые кислоты
- Кислоты, некарбоновая
- Кислоты
- Бор соединения
- Пиразины
- Фталимиды
- Фталевые кислоты
- Кислоты, карбоциклический
- Пиперидоны
- Изондолы
- Бензолсульфонаты
- Арилсульфонаты
- Арилсульфоновые кислоты
- Леналидомид
- Бортезомиб
- Дексаметазон
- Добезилат кальция
- Гиалуроноглюкозаминидаза
- Биопсия
- Обработка образца
- Магнитно -резонансная спектроскопия
- selinexor
- Дексаметазон 21-фосфат
- даратумумаб
- ушной
- Дексаметазон ацетат
Другие идентификационные номера исследования
- NCI-2023-07073 (Идентификатор реестра: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- UM1CA186689 (Грант/контракт NIH США)
- 10612 (Другой идентификатор: CTEP)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .