Переходная телереабилитация на дому при восстановлении сердечной деятельности

За последнее десятилетие эффективность операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) при лечении ишемической болезни сердца (ИБС) значительно возросла, особенно в плане облегчения симптомов и улучшения показателей выживаемости среди пожилых людей. Примечательно, что ИБС является основной причиной глобальной смертности, на которую приходится ошеломляющие 16% всех смертей, при этом в 2019 году было зарегистрировано заметное увеличение числа дополнительных смертей на более чем 2 миллиона, достигнув в общей сложности 8,9 миллиона. Этот рост заболеваемости особенно заметен на Ближнем Востоке и в Северной Африке, где ИБС увеличился на 160%, что указывает на критическую проблему здравоохранения с уровнем смертности 120 на 100 000 человек.

Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, люди в возрасте 75 лет и старше сталкиваются с серьезными угрозами, при этом ИБС представляет собой значительную угрозу как заболеваемости, так и смертности. Несмотря на общепризнанные преимущества АКШ, пожилые люди после АКШ обычно сталкиваются с целым рядом скелетно-мышечных и неврологических проблем, возникающих в результате хирургической процедуры. Сюда входят боль после послеоперационной стернотомии, проблемы с дыханием, слабость, отек ног, проблемы со сном, осложнения при заживлении ран, плохой аппетит, неудовлетворенность послеоперационным поддерживающим уходом и трудности с приемом пищи. В психосоциальном плане эти люди часто испытывают дистресс, депрессию, чувство потери контроля, беспокойство по поводу успеха операции, социальную дисфункцию и страх смерти.

Послеоперационный период требует пребывания в больнице продолжительностью примерно одну неделю, при этом сразу после АКШ снижается функциональная работоспособность, что потенциально связано со страхом активности и болью, усиливающейся при движении. За этим следует период выздоровления продолжительностью от 2 до 6 недель для восстановления после выписки и возобновления повседневной деятельности. Процесс заживления ран груди и ног обычно занимает от 4 до 6 недель, при этом функция легких и объем легких снижаются через одну неделю после АКШ и до 4-6 месяцев после операции по сравнению с уровнями до операции.