Ранняя оценка функции сердца после лечения CAR-T-клетками (Cardio CAR-T)

CAR-T-клетки (химерный антигенный рецептор) представляют собой новую форму иммунотерапии, основанную на генетической модификации аутологичных Т-лимфоцитов, собранных после афереза, что позволяет распознавать опухолевый антиген помимо презентации главным комплексом гистосовместимости (MHC). Лечение CAR-T-клетками представляет собой важное терапевтическое достижение у пациентов с рефрактерными гематологическими злокачественными новообразованиями.

Тем не менее, терапия CAR-T-клетками часто связана с тяжелыми осложнениями, приводящими к переводу в отделение интенсивной терапии в >25%.

Среди наиболее частых осложнений – риск развития синдрома высвобождения инфекционных цитокинов (СВК) и нейротоксичности. В недавнем исследовании сообщалось о серьезных острых сердечных событиях в первые дни после введения CAR-T-клеток у 6,5% пациентов (12 из 187). В этой работе пациентам не приносила пользы систематическая ранняя эхокардиография, а только в случае СВК ≥2 степени или симптомов с риском гиподиагностики бессимптомных форм. Поскольку подавляющее большинство зарегистрированных случаев происходят одновременно с СВК или сепсисом, причастность CAR-T к этому заболеванию сердца дискутируется.

Исследование Cardio CAR-T направлено на изучение возможной ранней сердечной токсичности CAR-T-клеток, проверяемой с помощью трансторакальной эхокардиографии у постели пациента, между D3 и D5 после инъекции CAR-T-клеток (период, в течение которого воспалительные осложнения этого лечения встречаются в большинстве случаев), связанные с описанием рутинных исследований (МНП, тропонин и ЭКГ) и цитокиновых анализов.

Это пилотное описательное исследование ответит на 2 вопроса:

• Какова частота и характеристики острой сердечной токсичности (клинической и субклинической) CAR-T-клеток и их связи с СВК?
• Существует ли связь между кардиотоксичностью и интенсивностью цитокиновой воспалительной реакции? Это позволяет предоставить новые патофизиологические данные о существовании сердечного заболевания, непосредственно вызванного воспалительной бурей, применимые к другим областям, таким как септический шок, ишемия-реперфузия или обширное хирургическое вмешательство.