Блокады периферических нервов под контролем УЗИ — база данных (Blockbase)

Введение Блокада периферических нервов часто используется в анестезии. Их можно использовать как единственный метод анестезии во время операции или в сочетании с другими методами, например, общей анестезией и седацией. Кроме того, блокады периферических нервов используются для лечения послеоперационной боли, облегчения боли у пациентов с травмами и при болезненных процедурах.

Чтобы метод был клинически полезным, важно понимать факторы, способствующие высоким показателям успеха. Не менее важно знать осложнения, связанные с методом. Наконец, важно создать надежную систему обучения, позволяющую анестезиологам отслеживать эффективность блокады нерва с течением времени и сравнивать ее с высокими показателями и общей производительностью. Поэтому мы стремимся создать перспективную и постоянно действующую базу данных, чтобы получить представление о 1) факторах, влияющих на качество блокады, например, уровень успеха и продолжительность блокады нерва; 2) Частота и виды повреждений нервов и кровотечений, связанных с процедурой блокады; 3) Отслеживание выполнения блокады анестезиологами. Эти три пункта более подробно описаны ниже:

1. Уровень успеха (качество блокады) Трудно получить общее представление о показателях успеха блокады периферических нервов. Большинство исследований сосредоточено на одной конкретной блокаде нерва, и число включенных в них пациентов часто невелико. Кроме того, процедуру блокады выполняют несколько анестезиологов, обладающих высокой квалификацией в конкретной процедуре. Создав базу данных, включающую наиболее часто используемые блокады периферических нервов, применяемые в различных условиях, например, в хирургии, периоперационном обезболивании и болезненных процедурах, а также включив в нее анестезиологов с различным уровнем опыта и знаний, можно будет получить более подробную информацию. картину факторов, которые важны для достижения высоких показателей успеха.

2. Осложнения Повреждение нерва. Блокада периферических нервов обычно считается безопасной и имеет низкий уровень осложнений. Однако осложнения могут быть серьезными и привести к необратимому повреждению нерва. Поэтому важно получить общее представление об осложнениях, связанных с блокадой, и факторах, связанных с этими осложнениями. Различные регионы имеют свои специфические характеристики, и осложнения, вероятно, имеют характерную картину. База данных с достаточным количеством данных позволит нам детализировать важные факторы для понимания того, как осложнения развиваются и превращаются в необратимые травмы.

   Кровотечение. Сегодня многие пациенты получают антикоагулянтную терапию. Поэтому мы будем собирать данные о кровотечениях, связанных с процедурой блокады.

3. Обучение блокаде периферических нервов под ультразвуковым контролем требует определенных навыков для введения ЛП в нужное место. Собирая данные о качестве блокады от отдельных анестезиологов с течением времени, можно будет получить представление о кривых обучения и факторах, важных для изучения различных процедур блокады.

Методы. Дизайн исследования: Обсервационное проспективное когортное исследование. Условия: Первоначально одноцентровое исследование в отделении анестезиологии больницы Северной Зеландии. Мы планируем включить в Данию как можно больше центров.

Участники: Пациенты, которым назначена блокада периферических нервов. Перед сбором последующих данных от каждого участника будет получено информированное согласие через автоматизированную и безопасную систему SMS.

Переменные: зарегистрированы следующие переменные:

Демографические данные пациента: номер социального страхования, возраст, пол, рост, вес, сопутствующие заболевания (диабет, использование инсулина, хроническая боль, обезболивающие, антикоагулянты), статус ASA и тип выполненной операции.

Технические данные блока: дата и время блокады периферических нервов, выполняющий анестезиолог, детали блока (название блока, тип МА, объем МА, концентрация МА, анатомическое место инъекции ЛА, используемые адъюванты, время начала).

Качество и вероятность успеха блокады периферических нервов: уровень успеха, необходимость дополнительных блокад, использование жгута, причины, по которым блокада считается неудачной.

Осложнения кровотечения: подробная информация об осложнениях кровотечения, связанных с процедурой блокады.

Последующие опросы:

День 1: продолжительность блокады периферических нервов, боль после окончания блокады. День 2: измеряется, если продолжительность блока > 24 часов. День 30: признаки повреждения нерва: изменение чувствительности, боль, снижение мышечной силы. День 90: постоянные признаки повреждения нерва: изменение чувствительности, боль, снижение мышечной силы.

День 365: постоянные признаки повреждения нерва: изменение чувствительности, боль, снижение мышечной силы.

Источники данных/измерения: Все переменные являются частью данных, которые обычно регистрируются для пациентов с блокадой периферических нервов. Однако целью создания базы данных является систематический сбор данных. Мы будем использовать безопасное веб-приложение для онлайн-баз данных исследований REDCap для ввода данных через электронные ИРК и опросы, отправляемые пациентам (последующее наблюдение).

Размер исследования: Целью создания базы данных является непрерывная регистрация блокад периферических нервов у пациентов. Таким образом, не существует заранее определенного размера исследования.

Статистические методы: мы будем использовать описательную статистику и логический статистический анализ, например, регрессионный анализ и т. д.