Камера-капсульная эндоскопия в рутинной диагностике колоректальных заболеваний (DanCap)

Поскольку чувствительность OC и CCE постоянно возрастает и выявляются все более мелкие патологии, связь между обнаруженными поражениями и краткосрочными и отдаленными исходами пациентов становится все более неопределенной. В некоторых случаях, например, при резекции миниатюрных полипов, для спасения одного человека требуется лечение (ок. 8 000) очень близко к числу, необходимому для одной смерти, связанной с процедурой (10 000). Таким образом, существует растущая необходимость фильтровать кандидатов на ОК и определять реалистичный порог для лечения или игнорирования поражений.

Исследование DanCap удовлетворяет эту потребность, представляя обновленный подход к диагностическим путям с использованием CCE. Этот подход предлагает внебольничную точную диагностику кишечника, что позволяет устранить застойные явления при эндоскопических услугах, как это происходит в Великобритании. Он обладает потенциалом масштабирования для национального и международного пересмотра диагностики кишечника. Несколько клинических исследований продемонстрировали сильные и слабые стороны CCE по сравнению с ОК. Шотландская и английская службы продемонстрировали возможность регулярного использования CCE, а службы на базе CCE подтвердили уже известные данные с реальными эквивалентами относительно безопасности CCE и высокого качества диагностики. Тем не менее, остаются сомнения, в первую очередь из-за высокого (45-60%) уровня повторных исследований, из-за чего качество обслуживания пациентов и экономическая эффективность услуг на основе CCE уступают традиционным аналогам ОК. Основываясь на этих недавних результатах, создание рутинного диагностического пути для дальнейшей оценки CCE в повседневной клинической практике пациентов с низкой частотой положительных результатов, включая оценку экономической эффективности, весьма актуально. Здесь внедрение методов прогнозирования результатов пациента может быть особенно актуальным в будущем. В настоящее время исследования показывают, что использование концентрации фекального гемоглобина или состава микробиома может быть полезными биомаркерами колоректального рака или предшественников поражений. Прогностический потенциал этих биомаркеров в диагностике еще предстоит в достаточной степени протестировать, и необходимы дополнительные доказательства, прежде чем станет возможным клиническое применение.

Наше исследование направлено на изучение пути DanCap как жизнеспособного решения для диагностики на основе CCE у пациентов с симптомами, которые, как считается, имеют высокую потребность в эндоскопической оценке из-за симптомов, совместимых с неопластическим заболеванием, как указано в общей практике (GP). Ожидается, что этот подход будет экономически эффективным и обеспечит высокое клиническое качество, одновременно снизив нагрузку на эндоскопические отделения в Дании.

Исследование предоставит данные для анализа стоимости пути на основе CCE по сравнению с традиционным путем колоноскопии на основе реалистичной оценки результатов лечения.

Второстепенные цели заключаются в следующем:

1. Сравните уровень обнаружения полипов (PDR) и уровень обнаружения CRC в обеих группах.
2. Изучить роль FIT-тестирования и анализа микробиома в диагностике на основе CCE в прогностических целях.