Оценка эффективности расширения системы «Пассерель» для назначения адаптированной физической активности пациентам с сахарным диабетом 2 типа в Новой Аквитании (Франция) (PAPA-NAQUI)

За последние несколько десятилетий мы стали свидетелями растущего роста распространенности хронических заболеваний, включая диабет 2 типа (СД2). Во всем мире диабет затронул 108 миллионов человек в 1980-х годах по сравнению с 451 миллионом в 2017 году, достигнув масштабов эпидемии, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Францию ​​не обошёл стороной СД2: распространённость, по оценкам, в 2017 году составила 11,8%, а заболеваемость — 10,7 случаев на 1000 человеко-лет. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете 2 типа связана с изменением метаболизма макронутриентов, отсутствием секреции инсулина или снижением чувствительности к инсулину. Инсулинорезистентность ухудшает способность мышечных клеток усваивать и хранить глюкозу. Выявлены два основных модифицируемых фактора риска: избыточный вес и отсутствие физической активности. СД2 увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта в 2–3 раза. Исследование ENTRED 3, проведенное в 2019 году среди пациентов с диабетом в материковой Франции, показало, что у 18,6% пациентов с диабетом 2 типа были коронарные осложнения, а у 7,8% — инсульт. . Помимо этих двух макрососудистых осложнений, диабет вызывает микрососудистые осложнения, такие как ретинопатия и диабетическая нефропатия. Цена отсутствия физической активности для общества значительна. Во всем мире расходы на здравоохранение, связанные с СД2 и отсутствием физической активности, оцениваются в 37,6 миллиардов долларов.

Лечение пациентов с диабетом 2 типа направлено на снижение заболеваемости и смертности посредством контроля гликемии. Последние французские рекомендации по ведению пациентов с диабетом датируются 2014 годом и призывают врачей контролировать своих пациентов каждые три месяца, чтобы обеспечить соблюдение режима, искать факторы риска и сопутствующие заболевания (гипертония, курение и употребление алкоголя), измерять артериальное давление, вес и рассчитывать ИМТ. Тесты на HbA1c следует проводить от двух до четырех раз в год. Первое рекомендуемое гипогликемическое лечение основано на физической активности и диете.

Более свежие рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) в 2022 году побуждают врачей лечить пациентов, используя многофакторный подход. Лечение первой линии включает в себя изменение образа жизни, пропаганду более здорового поведения в отношении диеты, пропаганду физической активности, употребления психоактивных веществ, таких как курение, снижение веса и улучшение качества сна.

Сети спортивного здоровья, такие как сеть PEPS в регионе Новая Аквитания (Prescription d'Exercice Physique pour la Santé - Рецепт физических упражнений для здоровья), облегчают направление пациентов в подходящую структуру для контролируемых тренировок.

Исследователи хотели бы знать, может ли расширение этой программы с интервальными сеансами побудить пациентов изменить свое поведение в долгосрочной перспективе. Интервал между занятиями должен обеспечить более плавный переход к независимой или ассоциативной практике.

Вопрос исследования заключается в следующем: какова эффективность годовой программы Passerelle в поддержании объема физической активности у пациентов с СД2 в регионе Новая Аквитания?