Профилактика остаточных предметов в родильных домах и хирургических учреждениях (PRINCESS)

Случайно оставленные хирургические инструменты или тампоны являются общепризнанными ошибками, приводящими к неблагоприятным последствиям для пациентов. Эта ошибка является одним из самых распространенных «событий, которые никогда не происходят» — инцидентов безопасности пациентов, которые считаются предотвратимыми. Хотя эти инциденты и редки, они могут иметь разрушительные последствия. Сохраненные хирургические инструменты подлежат повторному вмешательству в 70% случаев, что приводит к 80% заболеваемости и 35% смертности. (Биролини и др., 2016) 1

Тампоны или губки подобны маленьким полотенцам, которые впитывают кровь и жидкости организма, чтобы хирург мог эффективно визуализировать операционную область. Тампоны используются во всех областях хирургии, включая операции на животе, грудной клетке, конечностях. Их также используют во влагалище во время родов, чтобы оценить наличие слез и свести к минимуму кровотечение из влагалища.

Распространенными факторами риска этой ошибки являются хирургические процедуры или роды в нерабочее время, множественные передачи при уходе за пациенткой, повышенный ИМТ (индекс массы тела) и незапланированное изменение оперативного вмешательства. (Gawande et al, 2003)2 Как следует из названия, «событие никогда» никогда не должно происходить. К сожалению, инциденты, связанные с оставлением хирургических тампонов, особенно во время кесарева сечения или восстановления промежности после вагинальных родов, все еще происходят, несмотря на более чем 100-летнюю осведомленность учреждений об этой проблеме и предварительные решения, реализуемые в клинической практике.

Непредвиденные события, связанные с сохранением хирургических мазков, являются широко распространенной проблемой, затрагивающей системы здравоохранения во всем мире. Поэтому резонно задаться вопросом: почему остаются хирургические тампоны и что можно сделать, чтобы этого не произошло?

Безопасность пациентов является общеизвестным приоритетом Европейской комиссии, ВОЗ и Национальной службы здравоохранения. Некоторые национальные/международные отчеты, освещающие эту проблему:

• CQC-Открывая дверь переменам (2018)
• Отчет Совместной комиссии США: Предотвращение непреднамеренного сохранения посторонних предметов (2019 г.)
• Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения и Комиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии (2015 г.)
• Расследование Отдела расследований безопасности здравоохранения (HSIB, Великобритания) I2018/025 (2019)