Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние ингаляционной тройной терапии на малые дыхательные пути при воздействии биомассы

25 августа 2024 г. обновлено: National Institute of Respiratory Diseases, Mexico

Влияние ингаляционной тройной терапии на малые дыхательные пути у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких или хроническим бронхитом без обструкции, вторичной по отношению к воздействию биомассы: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, фаза IV

Целью этого рандомизированного контролируемого клинического исследования IV фазы является сравнение эффекта трех близких стандартных ингаляционных тройных терапий и одной близкой стандартной ингаляционной двойной терапии на малые дыхательные пути у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ-В) и хроническим бронхитом без обструкции (BCNO). подвергаются воздействию древесного дыма. Продолжительность этапа лечения – 3 месяца. В качестве первичного результата изменение резистентности при импульсной осциллометрии после бронходилятатора будет измерено через 30 минут, 2 часа, 4 часа и 24 часа после первой дозы назначенного препарата, а затем через 1 и 3 месяца лечения. В качестве вторичных результатов будут оцениваться изменение респираторных симптомов и качество жизни, связанное со здоровьем, через 1 и 3 месяца лечения.

Обзор исследования

Подробное описание

День отборочного визита с -21 по -1: Диагноз ХОБЛ-В или BCNO будет подтвержден. Критерии включения будут проверены, а также будет проверено наличие каких-либо критериев исключения (при необходимости будут проверены клинические записи). Пациент приглашается на исследование, получает подробную информацию о нем и копию информированного согласия на оценку. Если они согласятся участвовать в исследовании, им будет предложено подписать согласие в указанном месте, а также двум свидетелям. Если пациенту не проводилась постбронхолитическая принудительная спирометрия и шестиминутная прогулка в течение последних 3 недель, эти тесты будут проводиться в лаборатории функции легких ХОБЛ. Вам будет выдан дневник симптомов и проведено обучение тому, как его заполнять. Пациенту будет дано указание начать период вымывания, который составит одну неделю для бронхолитических средств длительного действия (ДДАХ или ДДБА или комбинацию ДДАХ/ДДБА) и 3 недели для ингаляционных стероидов (или ИГКС/ДДБА, ICS/ДДАД/ДДБА). ). В течение этого периода пациенты смогут использовать спасательный бронходилятатор (SAMA, SABA или их комбинацию) по графику. Они будут проинструктированы о выявлении обострений и тревожных симптомов и, при необходимости, свяжутся с главным исследователем.

Рандомизационный визит и начало лечения. (Визит 0, день 0): будет собран полный анамнез пациента, при этом основное внимание будет уделено регистрации сопутствующих заболеваний и сопутствующего лечения. Критерии включения и исключения будут проверены. Будет подтверждено время выведения каждого бронхолитика, и после подтверждения будут выполнены базовые анкеты: измерение одышки (шкала mMRC) и опросники качества жизни, связанного со здоровьем (CAT и SGRQ). Будет проверена история обострений за последние 4 недели. Если пациент продолжает соответствовать критериям, он будет выбран и начнутся базовые тесты функции дыхания: Тесты будут проводиться с 7:00 до 8:00 утра в следующем порядке: выдыхаемая фракция оксида азота (FeNO), импульс осциллометрия, медленная спирометрия, принудительная спирометрия и простая плетизмография. Критерии отбора будут подтверждены, и если они окажутся кандидатами, рандомизация будет проведена через программу Redcap. Пациентам будет назначено одно из четырех устройств, предусмотренных для исследования. Первой группе будет назначен аппарат, содержащий вилантерол/умеклидиний 25/62,5 мкг (Аноро) в дозе одна ингаляция каждые 24 часа; второй группе будет присвоен аппарат, содержащий Флутиказон/Вилантерол/Умеклидиниум 100/25/62,5. мкг (Треледжи) в дозе одна ингаляция каждые 24 часа; к третьей группе будет отнесен аппарат, содержащий беклометазон/формотерол/гликопирроний 100/6/12,5. мкг (Тримбоу) в дозах по две ингаляции каждые 12 часов; четвертой группе будет назначен аппарат, содержащий будесонид/формотерол/гликопирроний 160/4,8/7,2 мкг в дозах две ингаляции каждые 12 часов. Каждому пациенту в качестве средства экстренной помощи будет выдано устройство с сальбутамолом по 100 мкг.

После назначения исследуемого препарата их проинструктируют по технике и дозировке, и будет применена соответствующая доза. Будет взят образец крови для анализа крови и анализа IgE, а также цитокинов воспалительного профиля Th2 и Th17. Через 30 минут после применения исследуемого препарата будет проведена импульсная осциллометрия, медленная спирометрия и принудительная спирометрия. Через 2 часа после применения исследуемого препарата будет проведена импульсная осциллометрия, медленная спирометрия и принудительная спирометрия. Через 4 часа после применения исследуемого препарата будет проведена импульсная осциллометрия, медленная спирометрия и принудительная спирометрия. По окончании тестов функции дыхания пациент будет направлен в службу визуализации для томографической оценки, если она не была доступна с волюметрией в течение последнего года. Неблагоприятные события будут измеряться на исходном уровне для оценки безопасности. Пациента проинструктируют по использованию назначенного лекарства, технике, частоте применения, а также проинформируют и проведут обучение по поводу возможных побочных эффектов. Посещение 1 будет запланировано на следующий день без периода окна.

Контрольный визит 1 (Визит 1, День 1): Изменения респираторных симптомов, наличие нежелательных явлений и использование сопутствующих препаратов будут подвергнуты сомнению и документированы. Дневник симптомов будет рассмотрен. Будет подтверждено, что пациент не применил утреннюю дозу исследуемого лекарства. Будут заполнены анкета одышки (mMRC) и анкета качества жизни (CAT). Будут выполнены функциональные тесты легких: FeNO, импульсная осциллометрия, медленная спирометрия, принудительная спирометрия и простая плетизмография. Будут применены стандартные дозы БАК (400 мкг сальбутамола) и через 20 минут будут проведены постбронхолитические тесты импульсной осциллометрии, медленной спирометрии и принудительной спирометрии. Пациента проинструктируют о технике ингаляции исследуемого препарата и назначат соответствующую дозу. Исследуемый препарат будет предоставлен на один месяц лечения. Будет предоставлен дневник симптомов, и через 30 дней после рандомизационного визита будет назначен контрольный визит 2.

Контрольный визит 2 (Визит 2, 30 дней -2/+1 день): Обострения в течение периода, частота нежелательных явлений, впервые диагностированные сопутствующие заболевания и использование сопутствующих препаратов будут подвергнуты сомнению и документированы. Дневник симптомов будет рассмотрен. Устройства, выданные при первом посещении, будут проверены для расчета приверженности к лечению (≥80%). Будет подтверждено, что пациент не применил утреннюю дозу исследуемого лекарства. Будут заполнены анкета одышки (mMRC), анкета качества жизни (Сент-Джордж и CAT) и анкета о соблюдении режима ингаляционных препаратов (TAI). Будут выполнены базовые тесты функции легких: FeNO, импульсная осциллометрия, медленная спирометрия, принудительная спирометрия и простая плетизмография. Применяется бронходилататор короткого действия (SABA), пациенту оставляются в покое на 20 минут. Постбронхолитические тесты будут начаты в следующем порядке: импульсная осциллометрия, медленная спирометрия, форсированная спирометрия. Пациента проинструктируют о технике ингаляции исследуемого препарата и назначат соответствующую дозу. Исследуемый препарат будет предоставлен на два месяца лечения. Будет предоставлен дневник симптомов, и через 12 недель после рандомизационного визита будет назначен контрольный визит 3. Инструкции по указанному визиту будут даны.

Контрольный визит 3 (Визит 3, 12 недель -2/+1 день): Обострения в течение периода, частота нежелательных явлений, впервые диагностированные сопутствующие заболевания и использование сопутствующих препаратов будут подвергнуты сомнению и документированы. Дневник симптомов будет рассмотрен. Устройства, выданные при первом посещении, будут проверены для расчета приверженности к лечению (≥80%). Будет подтверждено, что пациент не применил утреннюю дозу исследуемого лекарства. Будут заполнены анкета одышки (mMRC), анкета качества жизни (Сент-Джордж и CAT) и анкета о соблюдении режима ингаляционных препаратов (TAI). Будут выполнены базовые тесты функции легких: FeNO, импульсная осциллометрия, медленная спирометрия, принудительная спирометрия и простая плетизмография. Будут применены стандартные дозы БАК (400 мкг сальбутамола) и через 20 минут будут проведены постбронхолитические тесты импульсной осциллометрии, медленной спирометрии и принудительной спирометрии. Участие в протоколе будет прекращено, а мониторинг со стороны клиники NIRD по табакокурению и ХОБЛ продолжится.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

128

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Alejandra Ramírez-Venegas, MCs
  • Номер телефона: 5166 +52 55 54 87 17 00
  • Электронная почта: aleravas@hotmail.com

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Rogelio Pérez-Padilla, Dr
  • Номер телефона: +52 55 54 87 17 00

Места учебы

    • Tlalpan
      • Ciudad de México, Tlalpan, Мексика, 14080
        • Рекрутинг
        • Insituto Nacional de Enfermedades Respiratorias "Ismael Cosío Villegas"
        • Контакт:
          • Alejandra Ramírez Venegas, Msc
          • Номер телефона: 5305 +525554871700
          • Электронная почта: aleravas@hotmail.com

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Субъект способен понять инструкции и дать согласие на участие.
  • Диагностика ХОБЛ или хронического бронхита без обструкции, вызванной воздействием дыма биомассы:

    1. Диагностика ХОБЛ в соответствии с рекомендациями GOLD 2023 при: > 100 часов в год индекса воздействия биомассы и при постбронхорасширяющей спирометрии ОФВ1 > 70% от прогнозируемого значения.
    2. Диагноз хронического бронхита без обструкции при индексе воздействия дыма от биомассы не менее 100 часов в год или более 10 лет непрерывного воздействия дыма от биомассы, а также при 1) предшествующем хроническом бронхите и 2) постбронхолитической спирометрии ОФВ1/ФЖЕЛ. >0,7.
  • Возможность присутствовать на всех визитах.
  • Сотрудничающие пациенты, обладающие адекватным пониманием и навыками использования ингаляторов, или лица, осуществляющие уход, способные вводить лекарства и заполнять ежедневный дневник симптомов.
  • Стабильные пациенты, без обострений в анамнезе за последние 4 недели до включения.

Критерии исключения:

  • Беременность или в период грудного вскармливания.
  • Документально подтвержденная аллергия или непереносимость любого из исследуемых препаратов.
  • В анамнезе клинически значимые бронхоэктазы, туберкулез, недавняя респираторная инфекция (4 недели) или сердечно-сосудистые сопутствующие заболевания, которые противопоказаны для проведения функциональных тестов легких или влияют на их статус и функциональный класс.
  • Пациенты с подозрением или историей рака.
  • Неконтролируемые заболевания: острый гипертиреоз, острый неконтролируемый СД2, кислотно-пептические заболевания, вызывающие кровотечения, неконтролируемые гематологические заболевания и др. В общем, любое декомпенсированное заболевание, которое, по мнению главного исследователя, может повлиять на результаты исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: ХОБЛ вследствие воздействия биомассы
Вилантерол/Умеклидиний 25/62,5 мкг один раз в день в течение трех месяцев = ANORO® Флутиказон/Вилантерол/Умеклидиний 100/25/62,5 мкг один раз в день в течение трех месяцев = ТРЕЛЕГИ® Беклометазон/Формотерол/Гликопирроний 100/6/12,5 мкг; две ингаляции два раза в день в течение трех месяцев = TRIMBOW® Будесонид/Формотерол/Гликопирроний 160/4,8/7,2 мкг; две ингаляции два раза в день в течение трех месяцев = TRIXEO®.
Одна ингаляция в день из аппарата Эллипта в течение трех месяцев.
Другие имена:
  • АНОРО
Одна ингаляция в день из аппарата Эллипта в течение трех месяцев.
Другие имена:
  • ТРЕЛЕГИЯ
Две ингаляции два раза в день с помощью устройства pMDI в течение трех месяцев.
Другие имена:
  • ТРИМБОУ
Две ингаляции два раза в день с помощью устройства pMDI в течение трех месяцев.
Другие имена:
  • ТРИКСЕО
Экспериментальный: Хронический бронхит без обструкции из-за воздействия биомассы
Вилантерол/Умеклидиний 25/62,5 мкг один раз в день в течение трех месяцев = ANORO® Флутиказон/Вилантерол/Умеклидиний 100/25/62,5 мкг один раз в день в течение трех месяцев = ТРЕЛЕГИ® Беклометазон/Формотерол/Гликопирроний 100/6/12,5 мкг; две ингаляции два раза в день в течение трех месяцев = TRIMBOW® Будесонид/Формотерол/Гликопирроний 160/4,8/7,2 мкг; две ингаляции два раза в день в течение трех месяцев = TRIXEO®.
Одна ингаляция в день из аппарата Эллипта в течение трех месяцев.
Другие имена:
  • АНОРО
Одна ингаляция в день из аппарата Эллипта в течение трех месяцев.
Другие имена:
  • ТРЕЛЕГИЯ
Две ингаляции два раза в день с помощью устройства pMDI в течение трех месяцев.
Другие имена:
  • ТРИМБОУ
Две ингаляции два раза в день с помощью устройства pMDI в течение трех месяцев.
Другие имена:
  • ТРИКСЕО

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение импульсной осциллометрии
Временное ограничение: 3 месяца
Для количественной оценки изменения при импульсной осциллометрии (после бронходилятатора) изменение общего сопротивления измеряли в процентах от исходного изменения R5-R20 и/или AX для пациентов, принимавших вилантерол/умеклидиний 25/62,5 мкг один раз в день = ANORO®; Флутиказон/Вилантерол/Умеклидиний 100/25/62,5 мкг один раз в день = TRELEGY®; Беклометазон/Формотерол/Гликопирроний 100/6/12,5 мкг; две ингаляции два раза в день = TRIMBOW®; и будесонид/формотерол/гликопирроний 160/4,8/7,2 мкг две ингаляции два раза в день = TRIXEO®.
3 месяца

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение сопротивлений при импульсной осциллометрии
Временное ограничение: 30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Определите количественно изменение R5, R20, R5-R20 [кПа/(л/с)]
30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Изменение сопротивлений при импульсной осциллометрии
Временное ограничение: 30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Оцените изменение Ax [кПа/л]
30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Изменение общих сопротивлений при плетизмографии
Временное ограничение: 30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Изменение общего сопротивления (кПа*с/л), измеренное с помощью плетизмографии.
30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Вероятность нарушения функции легких при спирометрии
Временное ограничение: 30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Изменение ОФВ1 и ФЖЕЛ, оба в литрах.
30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Вероятность нарушения функции легких при спирометрии
Временное ограничение: 30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Изменение ОФВ1 и ФЖЕЛ, оба процента от прогнозируемых
30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Вероятность FEF25-75 при спирометрии
Временное ограничение: 30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Изменение FEF25-75 (л/с)
30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Вероятность MMEF(л/с) при спирометрии
Временное ограничение: 30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Изменение MMEF (л/с)
30 минут, 2 часа, 4 часа, 24 часа, 1 месяц, 3 месяца
Оценка приверженности
Временное ограничение: 3 месяца
Количественно оценить приверженность лечению в зависимости от типа ингалятора.
3 месяца
Изменение фракционного содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе
Временное ограничение: 3 месяца
Изменение выдыхаемой доли оксида азота измеряется частями на миллиард.
3 месяца
Изменение теста для оценки хронической обструктивной болезни легких
Временное ограничение: 3 месяца
Изменение качества жизни по результатам теста на хроническую обструктивную болезнь легких
3 месяца
Изменение респираторного опросника Saint George
Временное ограничение: 3 месяца
Изменение качества жизни по показателям респираторного опросника Сент-Джордж
3 месяца
Изменение одышки по модифицированной шкале Совета медицинских исследований
Временное ограничение: 3 месяца
Изменение показателя одышки, измеренное с помощью модифицированного теста Совета медицинских исследований.
3 месяца

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

15 ноября 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

15 января 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

15 января 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 июня 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 августа 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

26 августа 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

26 августа 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 августа 2024 г.

Последняя проверка

1 августа 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • C74-23

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Данные будут собираться на платформе redCap и могут быть предоставлены в формате Excel CSV по запросу после публикации результатов.

Сроки обмена IPD

Данные IPD будут доступны для обмена после публикации результатов. Данные будут доступны за один год.

Критерии совместного доступа к IPD

Информация может быть запрошена исследователями, желающими провести метаанализ. Главный автор будет оценивать заявки на обмен данными.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться