Модель вмешательства в сфере первичной медико-санитарной помощи под руководством медсестры в управлении женским здоровьем в Гонконге (JCDATAZONEWH)

Фон:

Во всем мире стареющее население растет, что приводит к явлению, известному как «феминизация старения» (Организация Объединенных Наций, 2017). В большинстве регионов женщины живут дольше мужчин и сталкиваются с повышенным риском тяжелых заболеваний и множественных заболеваний, что существенно влияет на качество их жизни (Chłoń-Domińczak et al., 2014). В Гонконге Служба семейного здоровья Министерства здравоохранения предоставляет услуги по охране здоровья женщин, включая оценку состояния здоровья, санитарное просвещение и индивидуальное консультирование в трех Центрах женского здоровья (WHC) для женщин в возрасте 64 лет и младше, и ее охват очень велик. ограничено. Следовательно, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, таких как ЦМЗ, не хватает научно обоснованных услуг для выявления и стратификации рисков для здоровья среди женщин, а также эффективных мер по укреплению здоровья женщин, особенно пожилых женщин.

Вмешательство под руководством медсестры – это вмешательство, при котором медсестры играют центральную роль и имеют автономные права в принятии решений, а также полномочия в индивидуальном уходе за пациентами (Li et al., 2020). Несмотря на важную роль медсестер в первичной медико-санитарной помощи, это не инновационная модель вмешательства под руководством медсестер, направленная на здоровье женщин в Гонконге.

«Модель 5А», которая изначально была разработана для прекращения курения на основе изменений на различных этапах медицинского вмешательства (Wang et al., 2019), состоит из пяти основных этапов: определение состояния здоровья и поведения каждого человека (Спросить), консультирование и побуждение к изменению поведения (Совет), оценка желания и готовности к изменениям (Оценка), предоставление поддержки и рекомендаций лицам, желающим измениться (Помощь), а также планирование последующих действий для устранения препятствий и обсуждения личного прогресса (Организация). Было обнаружено, что это эффективная и простая модель для медсестер по популяризации здравоохранения и просвещению населения (Kolac et al., 2023; Slev et al., 2020). Модель краткосрочного вмешательства как таковая была бы гораздо более осуществимой в условиях ПМСП (Saitz et al., 2010).

Когда женщины достигают среднего этапа своей жизни в возрасте от 45 до 64 лет, у значительного числа из них происходят гормональные изменения, связанные с переходом через менопаузу. Эти изменения часто приводят к возникновению новых проблем со здоровьем (Nasreen et al., 2021). Помимо часто наблюдаемого возрастного риска развития колоректального рака, более распространенными состояниями, поражающими женщин на этом этапе жизни, являются вазомоторные симптомы (ВМС), недержание мочи (НМ), депрессия и тревога, остеопороз, рак молочной железы, гипертония и рак шейки матки. . Таким образом, на основе модели 5А предлагается проведение мероприятий первичной медико-санитарной помощи под руководством медсестры с учетом риска для управления здоровьем женщин в Гонконге.

Дизайн исследования:

Будет проведено ступенчато-клиновое кластерное рандомизированное исследование, контролируемое списком ожидания (SWT). Период исследования будет состоять из четырех последовательных этапов, каждый из которых продлится четыре месяца. Три организации социальных услуг станут тремя кластерами, которые будут рандомизированы. На первом этапе все участники всех трех кластеров будут помещены в контрольный список ожидания. На втором этапе вновь присоединившиеся участники кластера 1, определенного случайным образом, будут подвергаться воздействию условий вмешательства, в то время как два других кластера остаются в списке ожидания. На третьем этапе вновь присоединившимся участникам в кластерах 1 и 2 будет присвоено условие вмешательства, в то время как кластер 3 продолжит получать условие контроля списка ожидания. На четвертом этапе все вновь набранные участники в трех кластерах будут распределены по условиям вмешательства. Через 6 месяцев наблюдения участникам контрольной группы из списка ожидания будет предоставлено такое же лечение, как и в случае вмешательства. Для медсестер будет создана веб-портальная система, которая облегчит более эффективное ведение дел и координацию работы с клиентами.

Процедуры:

Сотрудники НПО пройдут двухдневное обучение по клиническим знаниям, консультациям по конкретным состояниям здоровья и соответствующим медицинским ресурсам местного сообщества, навыкам изменения поведения и рабочему процессу обучения. В течение переходного периода будет проводиться дополнительное обучение по ходу обучения, оценке рисков и использованию веб-портальной системы. Подразделения трех неправительственных организаций (НПО) в трех округах (Абердинская ассоциация Кай Фонг в Южном округе (AKA), Христианские службы «Прибежище надежды» в округе Сай Кунг (HOHCS) и Гонконгский совет по благосостоянию Sheng Kung Hui Welfare Council Limited в округе Вонг Тай Син (SKHWC)) проведет отбор и наберет подходящих участников для этого исследования. Объявления о приеме на работу будут размещаться на оффлайн (например, плакаты на месте) и онлайн-платформах (например, Facebook и Instagram). Женщины в возрасте от 45 до 64 лет будут постоянно набираться на четыре этапа набора. В число участников будут входить, помимо прочего, те, кто регулярно посещает (например, члены) трех организаций социального обслуживания, а также представители населения в целом, которые ищут услуги первичной медико-санитарной помощи с помощью различных подходов к подбору персонала оффлайн/онлайн. После регистрации участники пройдут проверку на соответствие требованиям. Подходящие участники, получившие согласие, будут включены в текущее рандомизированное исследование с ступенчатым контролем списка ожидания. Для участников, которые не соответствуют критериям отбора для текущего исследования, но выражают готовность получать первичные медицинские услуги, такие права будут защищены, а необходимые медицинские услуги/ресурсы будут предоставлены.