Приложение: Модель вмешательства в области психического здоровья медицинских работников

Подробное описание:

Это исследование под названием «APP: Модель вмешательства в области психического здоровья для медицинских работников» направлено на оценку нового вмешательства на основе мобильных приложений, направленного на решение проблем психического здоровья среди медицинских работников в больнице Леон Бесерра в Милагро, Эквадор. Вмешательство использует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для смягчения эмоционального стресса и уменьшения симптомов депрессии. Этот подход предлагает масштабируемое, гибкое и недорогое решение для поддержки психического благополучия в медицинских учреждениях, особенно в ответ на возросшее психологическое напряжение, вызванное пандемией COVID-19.

Обоснование исследования и теоретическая основа:

Медицинские работники часто подвергаются воздействию стрессоров, которые приводят к кумулятивному бремени психического здоровья, включая увеличенный рабочий день, эмоциональный труд и давление, связанное с принятием жизненно важных решений в режиме реального времени. Дополнительное воздействие пандемии усугубило эти факторы стресса, что привело к увеличению числа зарегистрированных случаев выгорания, тревоги и депрессии. В условиях ограниченных ресурсов, где доступ к услугам в области психического здоровья часто ограничен из-за логистических, финансовых или культурных барьеров, мобильное здравоохранение (мобильное здравоохранение) предлагает многообещающее решение.

Модель вмешательства в этом исследовании основана на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), хорошо зарекомендовавшем себя психотерапевтическом подходе с убедительной доказательной базой для лечения депрессии и тревоги. КПТ работает, помогая людям выявлять и преодолевать негативные модели мышления, развивать методы эмоциональной регуляции и проявлять поведение, которое улучшает настроение и благополучие. В цифровой форме КПТ сохраняет свою эффективность и может осуществляться асинхронно, что делает ее идеальной для занятых работников здравоохранения, которым необходима гибкость в том, как и когда они получают доступ к поддержке психического здоровья.

Модель вмешательства и возможности приложения:

Мобильное приложение, использованное в этом исследовании, было специально разработано для включения основных компонентов КПТ, включая когнитивную реструктуризацию, поведенческую активацию и стратегии эмоциональной регуляции. Он предлагает 12 еженедельных заданий, которые участники должны выполнить в течение трехмесячного периода. Приложение было разработано с учетом потребностей медицинских работников, учитывая высокий спрос на их работу и потребность в доступных, кратких и эффективных инструментах психического здоровья.

Каждое еженедельное задание посвящено отдельному аспекту КПТ и структурировано так, чтобы способствовать когнитивному переосмыслению, эмоциональному осознанию и изменению поведения. Примеры задач включают в себя:

Недели 1–3: Знакомство участников с основами КПТ и помощь им в выявлении негативных моделей мышления, которые способствуют эмоциональному стрессу.

Недели 4–6: реализация стратегий эмоциональной регуляции, обучение участников тому, как справляться со стрессом, тревогой и грустью с помощью методов осознанности и релаксации.

Недели 7–9: участие в поведенческой активации, поощрение участников к принятию действенных мер для улучшения своего настроения, таких как постановка целей и увеличение участия в приятных занятиях.

Недели 10–12: Укрепление стратегий преодоления трудностей и методов предотвращения рецидивов, чтобы помочь участникам сохранить психическое благополучие после завершения программы.

Возможности приложения включают в себя:

Интерактивные задания: участники выполняют в приложении управляемые упражнения, которые позволяют им применять методы КПТ в своем собственном опыте.

Напоминания и подсказки. Автоматические уведомления напоминают участникам о необходимости выполнения еженедельных задач, улучшая приверженность вмешательству.

Отслеживание прогресса: участники могут отслеживать свой прогресс с течением времени, просматривая выполненные задачи и оценивая улучшение своего эмоционального состояния.

Библиотека ресурсов: приложение предоставляет доступ к образовательным материалам по управлению стрессом, самообслуживанию и механизмам преодоления стресса, к которым медицинские работники могут получить доступ в любое удобное для них время.

Дизайн исследования:

Схема исследования «случай-контроль» позволяет провести надежную оценку эффективности приложения. Участники случайным образом распределяются либо в группу вмешательства, которая будет использовать приложение, либо в контрольную группу, которая не будет получать вмешательство через приложение в течение периода исследования. Этот дизайн позволяет проводить четкое сравнение между группами, контролируя естественные колебания психического здоровья, которые могут произойти с течением времени без вмешательства.

Основная цель — оценить эффективность приложения в уменьшении симптомов депрессии (по измерению PHQ-9) и эмоционального стресса (по измерению GHQ-12). Вторичные цели включают оценку взаимодействия пользователей с приложением, удовлетворенности пользователей и возможности масштабирования вмешательства на другие учреждения здравоохранения.

Внедрение и интеграция технологий:

Мобильное приложение будет реализовано в удобной для пользователя форме и совместимо с устройствами Android и iOS. Участникам будет предоставлена ​​безопасная ссылка для скачивания, а приложение будет включать краткое руководство, которое поможет пользователям ознакомиться с его функциями. Данные, собранные через приложение (включая ответы на анкеты и показатели взаимодействия), будут зашифрованы и безопасно переданы на центральный сервер для анализа, обеспечивая конфиденциальность участников и соблюдение правил конфиденциальности данных.

Чтобы обеспечить высокий уровень вовлеченности, приложение было разработано с учетом занятых медицинских работников и предлагает гибкость в выборе того, когда и где они выполняют свои еженедельные задачи. Дизайн приложения также включает в себя встроенные механизмы для выявления пользователей, которым может потребоваться более интенсивная психиатрическая помощь. Например, если участник сообщит о значительно повышенных показателях депрессии во время выполнения какого-либо задания, приложение выдаст предупреждение, побуждая исследовательскую группу связаться с ним и предложить дополнительную поддержку или направление в службы психического здоровья.

План сбора и анализа данных:

Первичные данные для этого исследования будут собраны с помощью опросников PHQ-9 и GHQ-12, заполняемых на исходном уровне (T0) и через три месяца после вмешательства (T1). Эти инструменты признаны и одобрены на международном уровне для оценки депрессии и эмоционального стресса соответственно. В дополнение к результатам психического здоровья, о которых сообщают сами пользователи, приложение будет автоматически отслеживать данные об активности пользователей (например, показатели выполнения задач и время, проведенное в приложении).

Данные будут анализироваться с использованием как описательной, так и логической статистики:

Описательная статистика обобщает исходные характеристики участников, включая возраст, пол, профессиональную роль и предыдущие диагнозы психического здоровья.

Независимые t-тесты будут использоваться для сравнения среднего изменения показателей PHQ-9 и GHQ-12 между экспериментальной и контрольной группами.

Модели многомерной логистической регрессии будут использоваться для корректировки потенциальных факторов, влияющих на результат, таких как возраст, профессия, уровень образования и предшествующее состояние психического здоровья. Эти модели помогут изолировать эффект вмешательства от других факторов, которые могут повлиять на последствия психического здоровья.

Показатели вовлеченности пользователей будут проанализированы, чтобы определить приверженность вмешательству и его корреляцию с изменениями в результатах психического здоровья. Это потребует изучения взаимосвязи между использованием приложения (например, количеством выполненных задач) и снижением показателей PHQ-9 и GHQ-12.

Этические соображения и осуществимость:

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен комитетом по этике больницы Леон Бесерра, и перед включением в него от всех участников будет получено информированное согласие. Участники будут полностью проинформированы о целях исследования, их праве выйти в любой момент и действующих мерах конфиденциальности. Психологическая поддержка будет доступна участникам, которые проявят повышенный уровень стресса во время исследования, обеспечивая их благополучие приоритетом.

Это исследование представляет собой важный шаг в оценке осуществимости и эффективности вмешательств мобильного здравоохранения в медицинских учреждениях. Полученные результаты не только будут способствовать пониманию цифровых инструментов психического здоровья, но и дадут практическое представление о том, как эти инструменты могут быть интегрированы в повседневную жизнь медицинских работников, помогая смягчить кризис психического здоровья, с которым сталкивается эта группа населения.