Сравнение распыленного неостигмина/атропина с лигнокаином при лечении острой головной боли в проколах после годы после субарахноидального блока в нелетуриентах, перенесших плановое кесарево сечение. Рандомизированное клиническое исследование.

Головная боль в постлурной проколах (PDPH) является распространенным и изнурительным осложнением анестезии позвоночника у беременных пациентов, подвергающихся кесареванию, с частотой от 0,5% до 2% (1). Международное общество головной боли (IHS) определяет PDPH как головную боль, возникающую в течение 4 дней после люмбальной пункции, вызванной утечкой спинномозговой жидкости (CSF) через дуральную пунктуру (2). Хотя точная причина PDPH не до конца понята, считается, что это происходит из-за потери спинномозговой жидкости из-за дуральных разрывов, что приводит к напряжению на чувствительных к боли внутрипрониальной структуры и рефлекса, неконтролируемой церебральной вазодилации, приводящей к тяжелой мучительной головной боли напряжения (3). Полем Варианты лечения включают в себя надлежащую гидратацию, поддержание положения на спине, кофеин, парацетамол, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Многие адъюванты были подвергнуты сомнению за их терапевтическую эффективность в улучшении консервативных медицинских методов лечения с противоречивыми результатами (4). Например, суматриптан, теофиллин и дексмедетомидин были тщательно изучены. Нестигмин стал перспективным фармакологическим адъювантом для консервативного лечения. Нестигмин увеличивает уровень ацетилхолина в сыворотке за счет ингибирования холинэстеразы (5). Это действие опосредует церебральную вазоконстрикцию через никотиновые рецепторы, таким образом, противодействие неопрощенной вазодилатации произошла из -за разрыва дуралов. Лидокаин, с другой стороны, может опосредовать спенопалатиновый ганглионный блок, который отвечает за больные сигналы передачи с лица (6).