- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06843174
Периоперационный ректальный метадон в операции на позвоночнике (PROMISE)
Пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике, требуют боли по борьбе с боли после операции. Исследователи успешно использовали внутривенный метадон для лечения боли после операции. Тем не менее, врачи в Канаде не имеют внутривенной формы метадона, чтобы назначить их пациентам. Исследователи в Канаде предлагают пилотное исследование, чтобы выяснить, может ли метадон, вводящий ректальный характер, можно использовать для лечения боли после операции на позвоночнике.
Основные вопросы:
- Способны ли следователи набирать участников для этого испытания и учиться из этого исследования, чтобы спланировать более крупное испытание?
- Уничтожается ли метадон ректально во время операции, снижает интенсивность боли участников, использует меньше обезболивающих препаратов и лучше выздоравливает после операции? Исследователи будут сравнивать метадон с плацебо (человеческое вещество, которое не содержит препарата), чтобы увидеть, работает ли метадон для борьбы с болью после операции лучше, чем обычное лечение боли.
Участники будут:
- Получить либо метадон, либо плацебо во время операции.
- Задают несколько вопросов об их боли в течение 1-3 дней после операции
- С связясь с телефоном, чтобы спросить об их выздоровлении
В настоящее время исследование направлено на набор 40 участников из больницы Святого Михаила, чтобы узнать, будет ли целесообразно планировать более широкое исследование.
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Индикация: взрослые пациенты, подвергающиеся состоянию хирургии позвоночника: периоперационное лечение боли Количество участников 40 Основных результатов (успех рекрутирования, уровень согласия, приверженность, снятие пациента, отсутствующие данные, неблагоприятные результаты) вторичный результат 1) средняя интенсивность боли; 2) частота респираторной депрессии и послеоперационного подвздошноголу; 3) использование опиоидов в эквивалентах морфина; 4) Дизайн исследования качества восстановления
- Интервенционное испытание
- Распределение: рандомизирован
- Модель вмешательства: параллельная группа 2-ручной
- Основная цель: осуществимость
- Фаза: фаза IV
Маскировать участников и оценщиков результатов
Учебное вмешательство:
- Рукопадок вмешательства: метадон 0,2 мг/кг идеальной массы тела посредством введения прямой кишки + стандартный или уход
- Плацебо Рука: Солевой раствор с помощью ректального введения + стандарт медицинской помощи
Последующее наблюдение: послеоперационные дни 1, 2, 3 и 30
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Janneth A Pazmino-Canizares, MSc
- Номер телефона: 49561 4168646060
- Электронная почта: Janneth.Pazmino-Canizares@unityhealth.to
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Sergio Pereira, MD PhD
- Номер телефона: 49308 416-360-4000
- Электронная почта: Sergio.Pereira@unityhealth.to
Места учебы
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Канада, M5B 1W8
- Рекрутинг
- St. Michael's Hospital
-
Контакт:
- Janneth Pazmino-Canizares, MSc
- Номер телефона: 49561 4168646060
- Электронная почта: Janneth.Pazmino-Canizares@unityhealth.to
-
Контакт:
- Sergio Pereira, MD. PhD
- Номер телефона: 49803 416-360-4000
- Электронная почта: sergio.pereira@unityhealth.to
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- От 18 до 65 лет.
- Обозначающая операция на позвоночнике с слиянием одного или нескольких сакральных, поясничных, грудных и/или шейных уровней
- Способность предоставить информированное согласие
- Для участников детородного потенциала использование контрацепции.
Критерии исключения:
- Американское общество анестезиологов Физическое состояние> IV
- Гиперчувствительность к активному веществу (гидрохлорид метадона) или другим опиоидным анальгетикам или к любому ингредиенту в составе
- Беременные или медсестры участники
- Известная или подозреваемая механическая желудочно -кишечная обструкция
- Острая респираторная депрессия, повышенные уровни углекислого газа при заболевании в крови, легоре или легочной болезни, требующая терапии домашним кислородом
- Острый интоксикация алкоголя, деморизация и судорожные расстройства, вторичные по отношению к алкогольному опьянению
- Тяжелая депрессия центральной нервной системы, повышение внутричерепного давления или повреждения головы
- Использование ингибиторов моноаминоксидазы (MAO), таких как изокарбоксид, фенользин, селегилин и транилсипромин, в течение 14 дней после регистрации
- Диарея, связанная с псевдомембрановым колитом, вызванным цефалоспоринами, линкомицинами или пенициллинами
- Предоперационная почечная недостаточность или неудача
- Значительное заболевание печени (цирроз или печеночная недостаточность)
- История употребления опиоидов в течение последних 3 месяцев
- Пациенты ежедневно берут более 90 мг морфиновых эквивалентов
- Плохое понимание английского языка
- Пациенты, которые могут оставаться интубированными после операции
- Интервал QT> 500 мс на предоперационной ЭКГ
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Поддерживающая терапия
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Вмешательство с метадоном
Во время вмешательства в спинномозговую хирургию участники получают одну дозу 0,2 мг/кг метадона ректально после индукции анестезии.
|
Ректальный метадон, вводимый во время операции позвоночника для послеоперационного лечения боли
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо рука
Во время вмешательства в спинномозговую хирургию участники получают однократную дозу физиологического раствора ректально после индукции анестезии.
|
Плацебо: ректальный солевой раствор, полученная во время операции, полученная во время операции
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Осуществимость привлечения 40 участников в исследование метадона и плацебо
Временное ограничение: 18 месяцев
|
Уровень найма (приемлемость и технико -экономическое обоснование)
|
18 месяцев
|
|
Осуществимость привлечения 40 участников в исследование метадона и плацебо
Временное ограничение: 18 месяцев
|
Скорость снятия (приемлемость и технико -экономическое обоснование)
|
18 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Сокращение опиоидов
Временное ограничение: Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
Общий эквивалент морфина использовался
|
Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
|
Интенсивность боли после операции
Временное ограничение: Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
Согласно пациентам результаты измерения Информационной системы Информационной системы боли (PROMIS).
|
Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
|
Качество восстановления
Временное ограничение: Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
Оценка качества восстановления (QOR-15), 15 пунктов оценены по шкале 0-10, причем общий возможный балл в диапазоне от 0 до 150, где более высокие оценки указывают на лучшее восстановление.
|
Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
|
Боли вмешательство
Временное ограничение: Разница между базовой линией и через 30 дней после операции
|
Отчеты о пациенте результаты измерения информационная система Информационная система вмешательства боли, промежут 6 а. 6 пунктов, 5 шкала Лайкерта (чем выше оценка, тем выше вмешательство от боли)
|
Разница между базовой линией и через 30 дней после операции
|
|
Неблагоприятные результаты
Временное ограничение: Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
Скорость послеоперационной респираторной депрессии
|
Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
|
Неблагоприятные результаты
Временное ограничение: Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
Скорость послеоперационного подвздошного подвладания
|
Через 24, 48 и 72 часа после оперативного
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Sergio Pereira, MD PhD, St. Michael's Hospital. Unity Health Toronto
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Benyamin R, Trescot AM, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser SE, Vallejo R. Opioid complications and side effects. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S105-20.
- Gottschalk A, Durieux ME, Nemergut EC. Intraoperative methadone improves postoperative pain control in patients undergoing complex spine surgery. Anesth Analg. 2011 Jan;112(1):218-23. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d8a095. Epub 2010 Apr 24.
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012 Feb;116(2):248-73. doi: 10.1097/ALN.0b013e31823c1030. No abstract available.
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):934-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
- Murphy GS, Szokol JW, Avram MJ, Greenberg SB, Shear TD, Deshur MA, Vender JS, Benson J, Newmark RL. Clinical Effectiveness and Safety of Intraoperative Methadone in Patients Undergoing Posterior Spinal Fusion Surgery: A Randomized, Double-blinded, Controlled Trial. Anesthesiology. 2017 May;126(5):822-833. doi: 10.1097/ALN.0000000000001609.
- Gan TJ. Poorly controlled postoperative pain: prevalence, consequences, and prevention. J Pain Res. 2017 Sep 25;10:2287-2298. doi: 10.2147/JPR.S144066. eCollection 2017.
- Murphy GS, Avram MJ, Greenberg SB, Shear TD, Deshur MA, Dickerson D, Bilimoria S, Benson J, Maher CE, Trenk GJ, Teister KJ, Szokol JW. Postoperative Pain and Analgesic Requirements in the First Year after Intraoperative Methadone for Complex Spine and Cardiac Surgery. Anesthesiology. 2020 Feb;132(2):330-342. doi: 10.1097/ALN.0000000000003025.
- Machado FC, Palmeira CCA, Torres JNL, Vieira JE, Ashmawi HA. Intraoperative use of methadone improves control of postoperative pain in morbidly obese patients: a randomized controlled study. J Pain Res. 2018 Oct 2;11:2123-2129. doi: 10.2147/JPR.S172235. eCollection 2018.
- Weir S, Samnaliev M, Kuo TC, Ni Choitir C, Tierney TS, Cumming D, Bruce J, Manca A, Taylor RS, Eldabe S. The incidence and healthcare costs of persistent postoperative pain following lumbar spine surgery in the UK: a cohort study using the Clinical Practice Research Datalink (CPRD) and Hospital Episode Statistics (HES). BMJ Open. 2017 Sep 11;7(9):e017585. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017585.
- Dale O, Sheffels P, Kharasch ED. Bioavailabilities of rectal and oral methadone in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2004 Aug;58(2):156-62. doi: 10.1111/j.1365-2125.2004.02116.x.
- Machado FC, Vieira JE, de Orange FA, Ashmawi HA. Intraoperative Methadone Reduces Pain and Opioid Consumption in Acute Postoperative Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2019 Dec;129(6):1723-1732. doi: 10.1213/ANE.0000000000004404.
- Elliott K, Kest B, Man A, Kao B, Inturrisi CE. N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors, mu and kappa opioid tolerance, and perspectives on new analgesic drug development. Neuropsychopharmacology. 1995 Dec;13(4):347-56. doi: 10.1016/0893-133X(95)00083-P.
- Puvanesarajah V, Liauw JA, Lo SF, Lina IA, Witham TF, Gottschalk A. Analgesic therapy for major spine surgery. Neurosurg Rev. 2015 Jul;38(3):407-18; discussion 419. doi: 10.1007/s10143-015-0605-7. Epub 2015 Feb 14.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Боль
- Неврологические проявления
- Послеоперационные осложнения
- Патологические процессы
- Боль, Послеоперационный
- Физиологические эффекты лекарств
- Агенты периферической нервной системы
- Депрессанты центральной нервной системы
- Агенты сенсорной системы
- Анальгетики
- Анальгетики, Опиоиды
- Наркотики
- Агенты дыхательной системы
- Противокашлевые средства
- Метадон
Другие идентификационные номера исследования
- P-004
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .