Влияние кормления Cırcadıan на параметры роста недоношенных новорожденных

Этические и институциональные разрешения были получены до начала сбора данных. Письменное согласие будет получено от всех родителей с помощью добровольного согласия. Новорожденные будут выбраны случайным образом в 2 группы.

Контрольная группа: вмешательство в контрольную группу будет реализовано без учета дневных и ночных характеристик выраженного грудного молока, выполняя состояние «первого экспрессированного молока» дается первым », используемым в обычной практике.

Группа циркадной ритма: она будет состоять из младенцев, питаемых циадским ритмом с состоянием «молока, выраженного утром, дается утром».

Гипотезы исследования H0: грудное вскармливание в соответствии с циркадным ритмом у недоношенных новорожденных не влияет на вес и уровни роста ребенка.

H1: кормление недоношенных новорожденных грудным молоком в соответствии с циркадным ритмом влияет на увеличение веса детей.

H2: кормление недоношенных новорожденных грудным молоком в соответствии с циркадным ритмом оказывает влияние на высоту детей.

Тип исследования: рандомизированные контролируемые экспериментальные переменные исследования. Переменные Независимые переменные: доставка экспрессированного грудного молока в соответствии с зависимой от циркадной ритма переменной: вес ребенка, переменные контроля высоты; Описательные характеристики матерей и детей. Население исследования составило 32-34 пациентов в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) факультета медицины Университета Сельсука. Он будет состоять из преждевременных детей и матерей, родившихся в течение первой недели беременности. Матери, которые будут включены в исследование, будут разделены на две группы: циркадный ритм и контрольные группы. Размер выборки был G Power 3.1.1, Использование увеличения веса в качестве критерия в соответствии с литературой. Программа с мощностью 95% и уровнем значимости 0,05, в общей сложности 44 были рассчитаны, в том числе 22 циркадных ритма и 22 контроля. Поскольку предполагалось, что может быть потеря случаев, было планировалось увеличить количество случаев на 10% и включить 24 всего 48 недоношенных новорожденных и их матерей в каждой группе.

Рандомизированные контролируемые экспериментальные исследования, метод перестановки используется для обеспечения того, чтобы количество случаев в каждой группе было сбалансировано или равным, а также для демонстрации аналогичного распределения с точки зрения некоторых характеристик. В этом методе блокируют наборы; производятся для каждой комбинации идентифицированных прогностических факторов. Предоставление равного распределения между уровнями с точки зрения некоторых функций также повышает надежность исследования. Стратификация применялась в соответствии с полом ребенка. Группы, представленные буквами, были определены методом лотереи в начале процесса сбора данных. Слепая сингл (участник), ослепление, использовалось в исследовании.

Критерии включения;

• Мать здоровка (без анализа преэклампсии, гипертонии, диабета, гепатита В или С, ВИЧ, туберкулеза, мастита или онкологического заболевания)
• Возраст матери 32-34. Поручив рождение между неделями беременности и пребывания в больничном отеле
• Постнатальный возраст новорожденного составляет 7 дней или более
• Младенцы, питаемые желудочными и устными методами *Для того, чтобы преждевременно питался эффективным и безопасным питанием ребенка, необходимо, чтобы преждевременные ребенка могли координировать как сосание, а также дыхание. Кормление датчика является приоритетом у детей, которые достигают этой координации. У детей, которые могут координировать сосание, глотание и дыхание, оральное кормление будет начато после того, как будет сделана оценка готовности к устному кормлению.

Критерии исключения;

• Мать не соблюдает специальную диету
• Мать не вегетарианская
• Матери не курят
• Мать должна иметь индекс массы тела в нормальных пределах (ИМТ = 18,50-24,99)
• Ребенок лежит в отделении интенсивной терапии новорожденных,
• Неспособность матери кормить грудью своего ребенка и кормить собственное молоко, регулярно доив его каждые три часа
• Полностью энтерант -федеральные дети
• Доить материнское молоко с доильной машиной
• У ребенка нет проблем со здоровьем, которая потребует хирургического лечения
• Грудное вскармливание ребенка матери после выписки
• 10 из кривых процентиля рода в соответствии с гестационной неделей ребенка.-90. Среди процентиля (те, у кого нормальный вес при рождении в соответствии с гестационным возрастом: подходит для гестационного возраста -га) декабрь.

Критерии исключения;

• Согласно кривой внутриутробного роста, вес рождения ребенка низкий вес ребенка
• Кормление ребенка мамой
• Общая парентеральная федеральная младенца
• Прекращение материнского молока во время учебного процесса
• Мать лекарства матери (антибиотики и т. Д.) Для получения лечения
• Те, у кого небольшой вес при рождении в соответствии с гестационным возрастом ребенка (маленький для гестационного возраста - SGA), и те, кто имеет большой вес при рождении в соответствии с критериями гестационного возраста (большой для гестационного возраста -LGA) для исключения из исследования;
• Во время процесса сбора данных мать лекарства (антибиотики и т. Д.) Для получения лечения
• Ваша мама не хочет продолжать работать
• Раннее начало дополнительных продуктов питания от Источников данных и источников данных Mother Octoul и инструментов сбора данных «Форма вводной информации», «Форма для кормления грудного молока», «Форма отслеживания параметров грудного молока» и «Форма отслеживания ребенка», которая содержит социодемографические характеристики матери и характерные особенности детей с столом для отслеживания.

Сбор данных:

Перед заявлением он был запланирован в рамках научных выходов проекта Tubitak 1001 от 15.10.2023 и пронумеровано 123S615, а разрешения Комитета по этике и учреждения были получены. Изучение клинических испытаний 'A' будет записан. Во время сбора данных матери детей, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных в больнице, где исследование проводилось после родов, которые соответствуют критериям включения в исследование, будет проинформирована о цели исследования, о конфиденциальности ответов, где и как будут храниться данные. На вопросы матерей по этому вопросу будут даны ответ. Матери, которые добровольно участвуют в исследовании, будет предложено заполнить «форму информированного согласия», и их письменное согласие будет получено. Матери, которые добровольно участвуют в исследовании, будут случайным образом назначены для циркадных ритмов и контрольных групп. Будет применяется «вводная информационная форма вводной информации», в которой информация о матерях в обеих группах (возраст, статус дохода, история беременности и т. Д.) И ребенка (вес, рост, неделя беременности и т. Д.). Время заполнения формы составляет около 10 минут, и форма будет заполнена личным интервью. Все матери, включенные в объем исследования, будут предоставлены информацией об условиях доения, хранения и транспорта с помощью электрического насоса. Матери будут поддерживаться исследователями, и первый процесс доения будет выполнен. Брошюра была отправлена ​​6 специалистам в области здоровья детей и болезней. В соответствии с мнениями экспертов было установлено, что содержание было уместным.

Порядок применения Последующие этапы сбора данных для каждой группы будут следующими. Группа циркадного ритма: В соответствии с физиологией грудного вскармливания матерям будет предложено доставлять молоко и доставить молоко в отделение интенсивной терапии раз в 3 часа. Мать попросит полностью опустошить ее грудь доильной машиной. Перед доением мать будет вымыть руки, а части доильной машины, которая вступает в контакт с молоком, также будут варены и дезинфицированы после того, как она будет использована для использования. Мать положит молоко, которое она доила в доильную сумку, и доставит его исследователю, написав дату и время на нем. Кормление будет инициировано специалистом по новорожденным с определением того, что новорожденный стабилен. В период, когда дети матери находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных, будет выполнено кормление детей в циркадной ритмской группе с учетом даты и дня/ночной практики.

Молоко, которое мать выражает ночью, будет отдано ее ребенку ночью, и молоко, которое она выражает в течение дня, будет использоваться для дневного кормления. Грудное молоко будет дано как в соответствии с датой, так и концепцией молока, выраженной днем ​​и ночью. Согласно обычной практике клиники, дети весом менее 1250 граммов питаются каждые 2 часа, а дети весом более 1250 граммов питаются каждые 3 часа. Количество жидкости, которую ребенок должен получать ежедневно, рассчитывается в соответствии с весом ребенка и разделяется в соответствии с частотой кормления (каждые 2 часа: 12 раз; каждые 3 часа: 8 раз), чтобы рассчитать количество грудного молока, которое должен получить ребенок. Клиника, будет зарегистрирована информация о детях, получающих укрепления грудного молока в экспрессированном грудном молоке, питаемых детей. В соответствии с практикой клиники, когда ежедневное количество жидкости, которое потребности ребенка, достигает 120 мл/кг/день; Один (1) совок жгута грудного молока добавляется к 50 мл грудного молока в течение первых 3 дней, а один (1) сокарел до 25 мл грудного молока после 3 -го дня. Молоко матери через 7 дней после рождения (переходное молоко) будет использоваться в качестве первого анализа молока. Затем молоко, выраженное матерью, будет собираться каждые 6 часов. После того, как молоко, доставленное матери в устройство, смешивается с одноразовой пластиковой ложкой, 5-10 мл будет зарезервировано для необходимого анализа. Разделенное молоко будет оцениваться и регистрироваться с точки зрения жира, углеводов, белка, витаминов, мелатонинов и микроэлементов. Материнское молоко будет анализироваться один раз в неделю с 6-часовыми интервалами в среднем 4 недели (примерно в 16 раз). Причина, по которой грудное молоко собирается один раз в неделю с 6-часовыми интервалами (4 раза в неделю) в течение 1 месяца, заключается в обнаружении изменений в течение дня и определению долгосрочного влияния этих изменений на рост. Грудное молоко, взятое у матерей, будет ослеплено и доставлено исследователю, специализирующемуся на аналитической химии. Значения параметров, полученные после анализа грудного молока, будут записаны в «форме отслеживания параметров содержания грудного молока». Мониторинг роста ребенка будет проведен в подходящей комнате в отделении интенсивной терапии. Вес и высота ребенка будут контролироваться как параметры роста. Группы будут записаны в «форме мониторинга ребенка» с точки зрения изменения веса. В течение этого периода вес и высота ребенка будут измерены и записаны два раза в неделю. Во время измерений безопасность ребенка будет принята во внимание, и все меры предосторожности будут приняты против падений или опасностей.

Контрольная группа: применение в контрольной группе аналогично применению в группе Cycadian Rhythm (метод доения матери, метод сбора, хранение и соответствующее транспортировку и т. Д.) Вместо «молока, выраженного первым, дается первое» состояние, используемое в обычной практике, не принимая во внимание дневные и ночные характеристики выраженного грудного молока. будет принесен. Обычная практика клиники будет продолжаться. Клиника, будет зарегистрирована информация о детях, получающих укрепления грудного молока в экспрессированном грудном молоке, питаемых детей. Чтобы обеспечить безопасное количество данных и для облегчения мониторинга, они будут записаны в «форме последующего приема грудного вскармливания», как и в каждой группе вмешательства кормления. Мониторинг младенцев такой же, как и в циркадной ритмской группе. В течение первого месяца вес и высота ребенка будут измерены и записаны два раза в неделю.

После применения в циркадном ритме и контрольных группах процесс записи будет выполнен после обеспечения безопасности ребенка после каждого применения. Планирование будет сделано для следующей встречи, и прощай будет сказано с семьей.

Статистический анализ будет выполняться с использованием программы пакета SPSS, версия 21.0 (IBM SPSS Statistics). Тест Колмогорова-Смирнова (K-S) будет использоваться для нормальности. Хи-квадрат, независимый образец t-критерий, парный простые t-критерии, тесты Уилкоксона и анализ дисперсии для повторных измерений будут использоваться при анализе данных. Результаты будут оцениваться в течение 95% достоверности в декабре.