Влияние индивидуальной радиочувствительности на позднюю токсичность радиохирургии при необходимой невралгии тройничной тройки (TRITON)

Тригеминальная невралгия-это интенсивная боль, похожая на электрическую боль, чаще всего запускается прикосновением, жеванием или речью. Это происходит из -за дисфункции тройничного нерва, 5 -го черепного нерва. В большинстве случаев не обнаружено никакой причины, а невралгия тройничного языка называется «важной». В первую очередь лечение основано на лекарствах. В случаях устойчивости к лекарственным средствам радиохирургия является возможным вариантом лечения. Это включает в себя выполнение нейролиза, обеспечивая очень высокую дозу ионизирующего излучения в нерв тройку. Непосредственный успех радиохирургии составляет 80-90%.

Тем не менее, в долгосрочной перспективе около 30% пациентов испытывают осложнения (в основном гипоээстроизии лица на обработанной стороне, парестезии, жевальные расстройства, невропатическая боль), а 30% пациентов испытывают рецидив невралгической боли. Большинство из этих осложнений являются постоянными, и существует очень мало эффективных методов лечения, либо медицинских, либо физических. Рецидив и осложнения коррелируют, то есть у пациентов с гипоээээээээфдовой, более низкий риск рецидива. Некоторые технические параметры связаны с эффективностью и токсичностью радиохирургии, в частности, положением точки воздействия лучей на нерв. Однако для идентичных методов лечения в настоящее время нет известных прогностических критериев эффективности и токсичности радиохирургии.

Многочисленные радиобиологические исследования показали, что чувствительность к ионизирующему излучению отличается от одного человека к другому, причем у каждого человека есть свой собственный порог терпимости. Действительно, 5-10% пациентов гиперчувствительны к ионизирующему радиации и имеют очень высокий риск развития поздних осложнений [Bentzen et al. 2010]. В настоящее время существуют коммерческие тесты на индивидуальную радиочувствительность, основанные на простом анализе крови, клиническая ценность которого была продемонстрирована при прогнозировании осложнений у пациентов, облученных для рака молочной железы или простаты. Эти тесты основаны на скорости облучения, индуцированного апоптозом лимфоцитов, известной как оценка RILA (апоптоз лимфоцитов, индуцированную радиацией). Многочисленные команды продемонстрировали ретроспективно, а затем перспективно, что высокая оценка RILA значительно коррелирует с отсутствием развития радиационных поздних нежелательных явлений, с отрицательной прогностической ценностью более 90% (уровень доказательств 1) [Azria et al. 2015; Mirjolet et al. 2016; Talbot et al. 2019]. С практической точки зрения, тест дает оценку апоптоза лимфоцитов для каждого пациента. Ниже установлена ​​точка отсечения, в которой пациент считается «гиперчувствительным радиации».

В этом исследовании исследователи предлагают коррелировать оценку RILA с возникновением тяжелой поздней токсичности у пациентов, получавших радиохирургию при невралгии тройничной.

В случае положительного результата это позволило бы адаптировать методику радиохирургии, чтобы минимизировать риск поздних осложнений, либо противопоказания радиохирургии и направить пациентов к другим методам лечения.