- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06908785
Утилита Rotem® для стратификации риска пост-инвазивного кровоизлияния у пациентов с циррозом (CIR-росемя) (CIR-ROTEM)
2 апреля 2025 г. обновлено: Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla
Оценка постпроцедурного риска кровотечения при циррозе остается клинической проблемой из-за отсутствия точных прогнозных инструментов и его высокой связанной с этим смертности.
Хотя руководящие принципы рекомендуют ограничительную политику переливания, приверженность остается низкой, с высоким уровнем профилактического переливания, несмотря на неясные преимущества.
Это многоцентровое, проспективное и обсервационное исследование будет оценивать полезность ROTEM в стратификации риска кровотечения для циррозных пациентов со значительными нарушениями в обычных тестах гемостаза, проходящих инвазивные процедуры высокого риска.
Основная цель состоит в том, чтобы установить значения отсечки с высокой отрицательной прогностической ценностью, оптимизацию решений о переливании и снижение ненужного использования продукта крови.
Кроме того, исследование будет анализировать взаимосвязь между ROTEM, биомаркерами воспаления и факторами коагуляции, а также анализ экономической эффективности, сравнивая различные стратегии переливания.
Это будет крупнейшее исследование, которое на сегодняшний день оценивает ROTEM в этой ситуации, преодолевая ограничения предыдущих исследований, которые были в основном ретроспективны с гетерогенными популяциями и процедурами.
Его результаты могут способствовать стандартизации лечения переливания при циррозе и повысить эффективность медицинских ресурсов.
Широко распространенная доступность ROTEM в других дисциплинах в национальной системе здравоохранения будет способствовать его реализации в этом клиническом учреждении, не требуя дополнительных инвестиций в оборудование.
Обзор исследования
Статус
Рекрутинг
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Наблюдательный
Регистрация (Оцененный)
330
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Контакты исследования
- Имя: jose ignacio fortea
- Номер телефона: 75047 942202520
- Электронная почта: jifortea@gmail.com
Места учебы
-
-
-
Alicante, Испания
- Рекрутинг
- Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante
-
Контакт:
- Cayetano Miralles
-
Контакт:
- Электронная почта: cayetano.miralles@gmail.com
-
Barcelona, Испания, 08907
- Рекрутинг
- Hospital Universitario de Bellvitge
-
Контакт:
- Marta Garcia
-
Контакт:
- Электронная почта: mgarciagui.apms.ics@gencat.cat
-
Barcelona, Испания, 08036
- Рекрутинг
- Hospital Clinic Barcelona
-
Контакт:
- Anabel Blasi
-
Контакт:
- Электронная почта: acardena@clinic.cat
-
Barcelona, Испания, 08041
- Рекрутинг
- . Hospital de la Santa Creu i Sant
-
Контакт:
- Edilmar Alvarado
- Электронная почта: EAlvaradoT@santpau.cat
-
Bilbao, Испания, 48903
- Рекрутинг
- Hospital Universitario de Cruces
-
Контакт:
- Rosa María Gutiérrez Rico
-
Контакт:
- Электронная почта: rogurico@gmail.com
-
Burgos, Испания
- Рекрутинг
- Hospital Universitario de Burgos
-
Контакт:
- Judith Gomez
-
Контакт:
- Электронная почта: jgomezcam@saludcastillayleon.es
-
Madrid, Испания, 28034
- Рекрутинг
- Hospital Ramon y Cajal
-
Контакт:
- Luis Téllez Villajos
- Электронная почта: luistevilla@gmail.com
-
Madrid, Испания
- Рекрутинг
- Hospital La Paz
-
Контакт:
- Consuelo Froilan
-
Контакт:
- Электронная почта: c_froilantorres@yahoo.es
-
Oviedo, Испания
- Рекрутинг
- HUCA
-
Контакт:
- Maria luisa gonzalez
-
Контакт:
- Электронная почта: luisagondi@hotmail.com
-
Toledo, Испания, 45007
- Рекрутинг
- Hospital General Universitario de Toledo
-
Контакт:
- Marta Romero Gutierrez
-
Контакт:
- Электронная почта: m.romero.gutierrez@gmail.com
-
-
Cantabria
-
Santander, Cantabria, Испания, 39008
- Рекрутинг
- Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
-
Контакт:
- jose ignacio Fortea Ormaechea
- Номер телефона: 75047 942 202520
- Электронная почта: jifortea@gmail.com
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Метод выборки
Невероятностная выборка
Исследуемая популяция
Пациенты с циррозом проходят инвазивные процедуры
Описание
Критерии включения:
- Возраст от 18 до 85 лет.
- Клинические, аналитические, эластографические, гистологические и/или критерии визуализации в соответствии с диагнозом печеночного цирроза.
- Проведение инвазивной процедуры высокого риска, либо в амбулаторных условиях, либо во время госпитализации.
- Тромбоциты имеют значение ниже 50 000/мкл или INR более 1,5 с количеством тромбоцитов ниже 100 000/мкл.
- Подпись информированного согласия.
Критерии исключения:
- Цирротические пациенты с острой хронической печеночной недостаточностью (ACLF), как определено по критериям EASL, и пациенты поступили в подразделения интенсивной терапии. Эти пациенты исключаются, потому что гемостатические изменения в ACLF и критически больных пациентов различны и более выражены по сравнению с пациентами в амбулаторных или общих условиях медицинского прихода.
- Хроническая стадия заболевания почек ≥3.
- Присутствие и/или история тромбоэмболических осложнений.
- Наличие неэчубических опухолей.
- Наличие любого первичного гематологического заболевания (включая наследственные коагулопатии или тромбофилию).
- Недавняя операция (<8 недель).
- История трансплантации органов, включая трансплантацию печени.
- Беременность.
- Использование антикоагулянтов, антиагрегантных агентов, кроме ацетилсалициловой кислоты и/или антифибринолитической терапии.
- Активная распространенная внутрисосудистая коагуляция.
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальная группа
Цирроз, подвергающийся инвазивным процедурам
|
rotem
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота постпроцедурного кровотечения в течение 28 дней
Временное ограничение: 28 дней после процедуры
|
Количество участников с кровоточащими событиями, происходящими в течение 28 дней после прохождения инвазивной процедуры высокого риска.
Кровотечение будет классифицировано в соответствии с Международным обществом по тромбозу и критериям гемостаза (ISTH).
Параметры ROTEM (время свертывания [CT], время образования сгустка [CFT], амплитуда через 5/10 минут [A5, A10], максимальная твердость сгустка [MCF], максимальный лизис [ML] и индекс лизиса при 30 минутах [LI30])) будут измерены предварительные и анализируемые для определения пост-негативных значений для постичленного.
|
28 дней после процедуры
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Patel IJ, Rahim S, Davidson JC, Hanks SE, Tam AL, Walker TG, Wilkins LR, Sarode R, Weinberg I. Society of Interventional Radiology Consensus Guidelines for the Periprocedural Management of Thrombotic and Bleeding Risk in Patients Undergoing Percutaneous Image-Guided Interventions-Part II: Recommendations: Endorsed by the Canadian Association for Interventional Radiology and the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe. J Vasc Interv Radiol. 2019 Aug;30(8):1168-1184.e1. doi: 10.1016/j.jvir.2019.04.017. Epub 2019 Jun 20. No abstract available.
- Zanetto A, Rinder HM, Senzolo M, Simioni P, Garcia-Tsao G. Reduced Clot Stability by Thromboelastography as a Potential Indicator of Procedure-Related Bleeding in Decompensated Cirrhosis. Hepatol Commun. 2020 Dec 12;5(2):272-282. doi: 10.1002/hep4.1641. eCollection 2021 Feb.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on prevention and management of bleeding and thrombosis in patients with cirrhosis. J Hepatol. 2022 May;76(5):1151-1184. doi: 10.1016/j.jhep.2021.09.003. Epub 2022 Mar 15.
- Northup PG, Garcia-Pagan JC, Garcia-Tsao G, Intagliata NM, Superina RA, Roberts LN, Lisman T, Valla DC. Vascular Liver Disorders, Portal Vein Thrombosis, and Procedural Bleeding in Patients With Liver Disease: 2020 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Jan;73(1):366-413. doi: 10.1002/hep.31646. Epub 2021 Jan 20. No abstract available.
- Northup PG, Friedman LS, Kamath PS. AGA Clinical Practice Update on Surgical Risk Assessment and Perioperative Management in Cirrhosis: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Mar;17(4):595-606. doi: 10.1016/j.cgh.2018.09.043. Epub 2018 Sep 28. No abstract available.
- Intagliata NM, Rahimi RS, Higuera-de-la-Tijera F, Simonetto DA, Farias AQ, Mazo DF, Boike JR, Stine JG, Serper M, Pereira G, Mattos AZ, Marciano S, Davis JPE, Benitez C, Chadha R, Mendez-Sanchez N, deLemos AS, Mohanty A, Dirchwolf M, Fortune BE, Northup PG, Patrie JT, Caldwell SH. Procedural-Related Bleeding in Hospitalized Patients With Liver Disease (PROC-BLeeD): An International, Prospective, Multicenter Observational Study. Gastroenterology. 2023 Sep;165(3):717-732. doi: 10.1053/j.gastro.2023.05.046. Epub 2023 Jun 2.
- Pfisterer N, Schwarz M, Jachs M, Putre F, Ritt L, Mandorfer M, Madl C, Trauner M, Reiberger T. Endoscopic band ligation is safe despite low platelet count and high INR. Hepatol Int. 2023 Oct;17(5):1205-1214. doi: 10.1007/s12072-023-10515-y. Epub 2023 Apr 6.
- Ronca V, Barabino M, Santambrogio R, Opocher E, Hodson J, Bertolini E, Birocchi S, Piccolo G, Battezzati P, Cattaneo M, Podda GM. Impact of Platelet Count on Perioperative Bleeding in Patients With Cirrhosis Undergoing Surgical Treatments of Liver Cancer. Hepatol Commun. 2022 Feb;6(2):423-434. doi: 10.1002/hep4.1806. Epub 2021 Oct 30.
- Basili S, Raparelli V, Napoleone L, Talerico G, Corazza GR, Perticone F, Sacerdoti D, Andriulli A, Licata A, Pietrangelo A, Picardi A, Raimondo G, Violi F; PRO-LIVER Collaborators. Platelet Count Does Not Predict Bleeding in Cirrhotic Patients: Results from the PRO-LIVER Study. Am J Gastroenterol. 2018 Mar;113(3):368-375. doi: 10.1038/ajg.2017.457. Epub 2017 Dec 19.
- Napolitano G, Iacobellis A, Merla A, Niro G, Valvano MR, Terracciano F, Siena D, Caruso M, Ippolito A, Mannuccio PM, Andriulli A. Bleeding after invasive procedures is rare and unpredicted by platelet counts in cirrhotic patients with thrombocytopenia. Eur J Intern Med. 2017 Mar;38:79-82. doi: 10.1016/j.ejim.2016.11.007. Epub 2016 Dec 15.
- Bosch J, Thabut D, Albillos A, Carbonell N, Spicak J, Massard J, D'Amico G, Lebrec D, de Franchis R, Fabricius S, Cai Y, Bendtsen F; International Study Group on rFVIIa in UGI Hemorrhage. Recombinant factor VIIa for variceal bleeding in patients with advanced cirrhosis: A randomized, controlled trial. Hepatology. 2008 May;47(5):1604-14. doi: 10.1002/hep.22216.
- Giannini EG, Greco A, Marenco S, Andorno E, Valente U, Savarino V. Incidence of bleeding following invasive procedures in patients with thrombocytopenia and advanced liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 Oct;8(10):899-902; quiz e109. doi: 10.1016/j.cgh.2010.06.018. Epub 2010 Jun 30.
- Montalva E, Rodriguez-Peralvarez M, Blasi A, Bonanad S, Gavin O, Hierro L, Llado L, Llop E, Pozo-Laderas JC, Colmenero J; on behalf of the Spanish Society of Liver Transplantation and the Spanish Society of Thrombosis and Haemostasis. Consensus Statement on Hemostatic Management, Anticoagulation, and Antiplatelet Therapy in Liver Transplantation. Transplantation. 2022 Jun 1;106(6):1123-1131. doi: 10.1097/TP.0000000000004014. Epub 2022 Jan 4.
- Under the auspices of the Italian Association for the Study of Liver Diseases (AISF) and the Italian Society of Internal Medicine (SIMI). Hemostatic balance in patients with liver cirrhosis: Report of a consensus conference. Dig Liver Dis. 2016 May;48(5):455-467. doi: 10.1016/j.dld.2016.02.008. Epub 2016 Feb 27.
- Simonetto DA, Singal AK, Garcia-Tsao G, Caldwell SH, Ahn J, Kamath PS. ACG Clinical Guideline: Disorders of the Hepatic and Mesenteric Circulation. Am J Gastroenterol. 2020 Jan;115(1):18-40. doi: 10.14309/ajg.0000000000000486.
- Roberts LN, Lisman T, Stanworth S, Hernandez-Gea V, Magnusson M, Tripodi A, Thachil J. Periprocedural management of abnormal coagulation parameters and thrombocytopenia in patients with cirrhosis: Guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2022 Jan;20(1):39-47. doi: 10.1111/jth.15562. Epub 2021 Nov 8.
- O'Shea RS, Davitkov P, Ko CW, Rajasekhar A, Su GL, Sultan S, Allen AM, Falck-Ytter Y. AGA Clinical Practice Guideline on the Management of Coagulation Disorders in Patients With Cirrhosis. Gastroenterology. 2021 Nov;161(5):1615-1627.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2021.08.015. Epub 2021 Sep 25. No abstract available.
- Riescher-Tuczkiewicz A, Caldwell SH, Kamath PS, Villa E, Rautou PE; Bleeding in liver diseases investigatorsdagger; Bleeding in liver diseases investigators. Expert opinion on bleeding risk from invasive procedures in cirrhosis. JHEP Rep. 2023 Dec 19;6(3):100986. doi: 10.1016/j.jhepr.2023.100986. eCollection 2024 Mar.
- Desborough MJ, Hockley B, Sekhar M, Burroughs AK, Stanworth SJ, Jairath V; National Audit Collaborative. Patterns of blood component use in cirrhosis: a nationwide study. Liver Int. 2016 Apr;36(4):522-9. doi: 10.1111/liv.12999. Epub 2015 Nov 26.
- Lu Y, Sun G, Liu X, Liu Z, Tan J, Hao Y, Shan G, Luo Q, Wang D, Xing Y, Zhang X, Gong J, Stanworth SJ, Wang J, Wen A. Plasma Transfusion in Patients With Cirrhosis in China: A Retrospective Multicenter Cohort Study. Transfus Med Rev. 2017 Apr;31(2):107-112. doi: 10.1016/j.tmrv.2016.11.006. Epub 2016 Dec 2.
- Fortea JI, Puente A, Ezcurra I, Cuadrado A, Arias-Loste MT, Cabezas J, Llerena S, Iruzubieta P, Rodriguez-Lope C, Huelin P, Casafont F, Fabrega E, Crespo J. Management of haemostatic alterations and associated disorders in cirrhosis in Spain: A national survey. Dig Liver Dis. 2019 Jan;51(1):95-103. doi: 10.1016/j.dld.2018.06.003. Epub 2018 Jun 12.
- Tosetti G, Farina E, Caccia R, Sorge A, Berzuini A, Valenti L, Prati D, Tripodi A, Lampertico P, Primignani M. Preprocedural prophylaxis with blood products in patients with cirrhosis: Results from a survey of the Italian Association for the Study of the Liver (AISF). Dig Liver Dis. 2022 Nov;54(11):1520-1526. doi: 10.1016/j.dld.2022.03.017. Epub 2022 Apr 23.
- Malleeswaran S, Sivajothi S, Reddy MS. Viscoelastic Monitoring in Liver Transplantation. Liver Transpl. 2022 Jun;28(6):1090-1102. doi: 10.1002/lt.26352. Epub 2021 Dec 3.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
1 марта 2025 г.
Первичное завершение (Оцененный)
1 февраля 2028 г.
Завершение исследования (Оцененный)
1 сентября 2028 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
25 марта 2025 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
2 апреля 2025 г.
Первый опубликованный (Действительный)
3 апреля 2025 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
3 апреля 2025 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
2 апреля 2025 г.
Последняя проверка
1 апреля 2025 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- CIR-ROTEM
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .