Оценка адаптации размерной психиатрической лечения (gpm-exted) для лечения пограничного расстройства личности (EPSYLIA)

Расстройства личности (PD) являются одними из наиболее распространенных психических расстройств, наиболее изученным является пограничное расстройство личности (BPD), расстройство, которое поражает приблизительно 1,6% общей популяции и характеризуется значительными трудностями в регуляции эмоций, идентичности и межлиперсональных отношениях (Gunderson et al., 2018). Currently, categories of PD are criticised (Hopwood et al., 2018) and many authors have highlighted the need for a more dimensional assessment of PD, using the association of a general factor (described as the level of personality functioning, assessed on personal and interpersonal functioning) with several personality traits used to describe specific personality characteristics (negative affectivity, antagonism/dissociality, detachment, disinhibition, anankastia, психотизм). Две основные модели-это модель альтернативного расстройства личности DSM-5 (AMPD, (Американская психиатрическая ассоциация, 2013)) и Международная классификация заболеваний 11-е издание модели личностного расстройства (ICD-11, (Bach et al., 2022)). В частности, несколько работ предположили, что критерии BPD являются одним из наиболее важных маркеров общего функционирования личности (Sharp et al., 2015; Wright et al., 2016). Хотя эти новые модели предлагают новые и очень интересные возможности с точки зрения диагностической оценки, они изо всех сил пытались распространяться по клиническим услугам (Wright et al., 2022); И на сегодняшний день из этих моделей не было разработано, ограничивая их полезность. Кроме того, эти модели также ограничены характером личностных признаков (критериев B), поскольку они представляют жесткие и стабильные модели дисфункции, которые могут быть трудно представлять сложные повседневные колебания во внутренней психической когерентности и характеристике межличностного функционирования (Blay, Benmakhlouf, et al., 2023).

Одним из последних методов лечения BPD является хорошее психиатрическое управление (Gunderson, 2014). Это оказалось таким же эффективным, как специализированная терапия, такая как диалектическая поведенческая терапия (McMain et al., 2009, 2012), а также было разработано для других расстройств личности (особенно нарциссистского (Weinberg et al., 2019) и одержимым (Finch et al., 2021)). Каждая адаптация основана на конкретной концептуализации, предназначенной для представления основных способов, которыми человек может дисфункция в личных и межличностных областях. Согласно этим концептуализациям, каждое из этих трех расстройств личности представляет собой конкретный триггер для его трудностей: угроза зависимости реляции со страхом отторжения и оставления для пограничного БП, угроза самооценке для нарциссического БП, угроза способности контролировать навязчивого БП. Таким образом, некоторые авторы предположили, что развитие адаптации GPM, включающей как основные аспекты моделей размерных, но также каждые из этих различных триггеров не эксклюзивным образом (поскольку они могут быть обнаружены в большей или меньшей степени у каждого пациента, страдающего от PD), может быть как выполнимым, так и полезным, в частности, для решения вышеупомянутых проблем (Blay, BenMah, возможно, и полезны, в частности, для решения вышеупомянутых.

Действительно, как и традиционные модели измерения, GPM предлагает возможность размерного подхода, с личностным функционированием, оцениваемым по наличию или отсутствию критериев BPD, а также особенностями личной и межличностной дисфункции, рассматриваемых целесообразным, используя подход GPM на основе триггеров GPM. Однако, в отличие от традиционных моделей, GPM был эмпирически протестирован и обнаруживается, что он эффективен при лечении пациентов, которые соответствуют критериям BPD. Кроме того, он предлагает подход к характеристикам личности, который является проще, легче понять, более доступный для психообразования и ближе к повседневному опыту пациентов, чем черты личности, классически используемые в моделях измерения. Кроме того, хотя каждая адаптация GPM фокусируется на разных PD, большая часть содержания остается прежней: поставить и объявлять диагноз, психообразование, лечение случаев, рецидивирующую оценку прогресса и переизбывания, если нет ответа, мультимодального подхода, включая психодинамическую и поведенческую психотерапию, предвкушение крисов и лечение симптома и т. Д. Это может быть связано с тем фактом, что, хотя каждое расстройство имеет конкретные триггеры/признаки, базовый уровень функционирования личности представлен критериями BPD и, следовательно, ожидается, что он будет обращаться с помощью одного и того же психотерапевтического содержания. Таким образом, адаптация GPM представляется актуальной и возможной для решения задач традиционных моделей измерения, а именно отсутствия существования основанных на фактических данных методов лечения, связанных с этими моделями, и специфический характер подходов, основанных на признаках личности.

В целом, мы разработали адаптацию GPM (gpm-увеличенное), с целью лечения пациентов, выполняющих критерии для BPD, путем включения элементов из адаптаций для нарциссических и одержимых расстройств личности. С точки зрения контента, GPM-расширенный берет на себя общую часть лечения из трех адаптаций и использует его в качестве основы, а также предлагает возможность создания целей лечения и целей воздействия, которые гораздо более специфичны для данного пациента, в частности путем проведения первоначальной оценки и приоритетов различных триггеров. Если бы эта адаптация была показана эффективной, она в конечном итоге улучшит диагностическую оценку и лечение пациентов, выполняющих критерии БЛД, предлагая лечение, которое более адаптировано к каждому профилю.