Сборка навыков Образование артериоенозного поведения самообслуживания и качества жизни пациентов при гемодиализе

Лечение гемодиализа требует сосудистого доступа. AVF-это длительный и эффективный сосудистый доступ. Дисфункция AVF приводит к многочисленным осложнениям, таким как инфекция, кровотечение, стеноз, аневризма и тромбоз. Забота о AVF, его чистоту, техническое обслуживание, ежедневное мониторинг AVF и участие в укреплении упражнений и упражнений могут повысить эффективность лечения диализа.

Теория хронических заболеваний среднего диапазона используется для разработки этого вмешательства, которое обладает тремя компонентами: поддержание самообслуживания, мониторинг самообслуживания и управление самообслуживанием. Наиболее распространенные инструкции по обслуживанию самообслуживания AVF включают воздержание от применения давления на AVF, избегание мониторинга артериального давления и отбора проб крови от AVF. Основной целью мониторинга самообслуживания является дифференциация нормальной анатомии и физиологии от аномальных состояний или изменений в организме. Признание физических изменений инициирует процесс принятия решений в отношении необходимого курса действий. Обычный мониторинг кровотока AVF может быть достигнут путем пальпирования сайта AVF с ладонивой, чтобы обнаружить наличие острых ощущений. Кроме того, идентификация Bruit может быть обнаружена путем austulting/с использованием стетоскопа. При лечении самообслуживания пациенты могут оценить реализацию лечения. Пациенты, которые управляют своим самообслуживанием, могут улучшить свое состояние здоровья и общее благополучие и повысить качество своей жизни.

Будет использоваться параллельная конструкция контрольного исследования (RCT) с коэффициентом распределения 1: 1.

Контрольная группа получит информацию о рутинном уходе в подразделениях гемодиализа. Персонал здравоохранения обеспечивает обычную обычную помощь пациентам во время их регулярных процедур диализа.

Группа вмешательства получит образование навыков, которое включает в себя дидактическое и практическое время вмешательства, будет установлено на основе общего состояния здоровья пациентов. Каждый участник получит индивидуальное дидактическое обучение и персонализированное практическое обучение до начала процедуры диализа. Эти две сессии будут проходить в отдельные дни в течение одной и той же недели.

Дидактическая сессия. Целью данного сессии является обучение пациентов по поддержанию самообслуживания AVF. Участники изучат концепцию AVF, их восприятие AVF, их текущую практику заботы и личность, ответственный за их уход за AVF дома. Далее, пациенты будут обучаться на свищах, его функциональности, его значении и его влиянии на социальное, эмоциональное и психическое здоровье. Сессия завершится в течение общей продолжительности 25-30 минут до диализа.

Практическая сессия. Целью практической сессии является создание навыков, которые способствуют оценке и мониторингу самообслуживания AVF. Сессия завершится в течение 20-25 минут. На этом сеансе участникам будет показано, как оценивать и контролировать навыки AVF с помощью контрольного списка. Оценка будет пошаговым процессом, начиная с проверки, пальпации и аускультации.

1. Инспекция служит целью определения любой ситуации, которая может поставить под угрозу функционирование AVF.
2. Пальпация служит целью обучения участников, чтобы определить острые ощущения своего свища.
3. Аускультация служит целью обучения участников, чтобы слушать звуки синяков со стетоскопом. В конце этой сессии участники проведут возвратную демонстрацию навыка. Пациентам будет поручено следовать этой оценке ежедневно с использованием предоставляемого контрольного списка. Контрольный список будет предоставлен пациентам на языке урду.

Следовать за. Будет две последующие оценки: 2-й и 6-й недели после вмешательства. На протяжении всего вмешательства и периодов наблюдения. Пациентам будет рекомендовано завершать контрольный список ежедневно после оценки своего AVF. Ежедневная оценка AVF с использованием контрольного списка будет служить для усиления их поведения. PI проведет пилотное тестирование вмешательства на 10% выборки.

Участники изначально будут набираются с использованием методов последовательной выборки. Размер выборки рассчитывали с использованием мощности G*. Параметры, используемые для расчета размера выборки, были: альфа = 0,05, β = 0,15; мощность 1- β = 0,85, с соотношением распределения 1: 1 и размером эффекта = 0,4. После корректировки ожидаемой скорости истощения на 20% окончательный размер вычисленного размера составит 274 участника, с по 137 в каждой группе.

Пациенты с согласия будут рандомизированы в контрольную группу и экспериментальную группу посредством пересмотренной рандомизации блоков с помощью герметичных конвертов. После согласия и завершения базовой оценки, исследователь откроет запечатанную конверт, чтобы выявить групповое задание пациента. Затем пациент будет назначен соответственно. Ослепление будет реализовано на двух уровнях. Во -первых, до рандомизации будут собраны базовые данные, чтобы предотвратить смещение в сборе данных и поддерживать ослепление пациентов в отношении их группового назначения. Во -вторых, PI не будет участвовать в процессе сбора данных для обеспечения объективности. Помощник по исследованию будет отвечать за процесс сбора данных, и независимый аналитик данных будет выполнять анализ данных для дальнейшего минимизации потенциальных смещений.

Информация будет собрана в демографическом листе, по индексу сопутствующей патологии Чарльтона, масштабе поведения о самообслуживании с артериовенным фистулом у пациентов с гемодиализом (ASBHD-AVF) и анкеты, связанного с доступом, связанным с гемодиализом (HARQ).

Основным результатом этого исследования является поведение самообслуживания AVF. ASBHD-AVF представляет собой шкалу самооценки 16 пунктов, разработанная Sousa et al. Для оценки поведения самообслуживания пациентов с гемодиализом. Шкала состоит из двух подшкал: 1) лечение признаков и симптомов (6 пунктов) и 2) профилактики от осложнений (10 пунктов). Варианты ответов состоят из пятибалльной шкалы Лайкерта от 1 (никогда не развивайте самообслуживание) до 5 (всегда развивайте самообслуживание). Минимальный балл составляет 16, а максимальный балл - 80. Более высокий балл отражает более высокую частоту поведения самообслуживания. Общая достоверность этого инструмента составляет 0,72, а CVI - 1. Разрешение на использование инструмента было получено от автора.

Вторичным результатом этого исследования является качество жизни, связанное с AVF. Этот результат будет оцениваться с использованием гемодиализа, связанного с качеством жизни, связанного с доступом (HARQ), который является самостоятельным инструментом, разработанным Nordyke. Этот инструмент включает в себя шесть доменов, а конкретные шкалы используются для оценки различных областей, которые влияют на качество жизни пациента.

Инструменты ASBHD-AVF и HARQ будут переведены в урду и подтверждены, чтобы убедиться, что они надлежащим образом адаптированы к локальному контексту в соответствии с руководящей линейкой Sousa & Rojjanasrirat. Более того, инструменты будут подвергнуты пилотному проверку на 10% населения того же условия, и будет рассчитана Cronbach Alpha.

Основные и вторичные результаты будут оцениваться по следующему: базовый уровень после завершения вмешательства, и последующие данные будут собираться во второй и шестой неделе после завершения вмешательства. Данные будут проанализированы с использованием статистического пакета социальных наук (SPSS) версии 25. Описательная статистика, средства и стандартные отклонения будут использоваться для непрерывных переменных (возраст, доход, продолжительность диализа, продолжительность AVF), в то время как частоты и проценты будут использоваться для категорических демографических данных (гендерный уровень, уровень образования, частота гемодиализа, элементы масштаба поведения самообслуживания, QOL). Нормальность данных будет проверена, и соответствующим образом будет применен соответствующий тест.

Одобрение на проведение исследования получено из Институционального контрольного совета (IRB) и Этического комитета учреждения (Международная больница Shifa). Кроме того, разрешение на сбор данных о пациентах получается от головы единиц гемодиализа. Разрешение на использование инструментов уже было взято у авторов. Автономия участников будет обеспечена с использованием информированного согласия. В этом исследовании не участвует известных рисков, и преимущества исследования будут объяснены. Тем не менее, пациенты могут чувствовать себя подавленными во время процесса сбора данных. Процесс сбора данных будет запланирован и разделен на два слота в соответствии с легкостью участника. Пациентам будет разрешено задавать любые вопросы, связанные с исследованием. Серийный код вместо имени участника будет назначен на листы данных участников. Личность участников будет оставаться конфиденциальной.