Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность и безопасность Леймовира в сравнении с Валганцикловиром в профилактике цитомегаловирусной инфекции и цитомегаловирусной болезни у китайских реципиентов трансплантата почки (CAPS01)

4 декабря 2025 г. обновлено: First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

Эффективность и безопасность Леймовира по сравнению с валганцикловиром в профилактике цитомегаловирусной инфекции и цитомегаловирусной болезни у китайских реципиентов трансплантата почки

Существующие противоЦМВ препараты в основном включают валганцикловир, ганцикловир и фоскарнет натрия, все они воздействуют на ДНК-полимеразу (pUL54), что делает их склонными к перекрестной резистентности. Синтез ДНК в нормальных клетках также катализируется ДНК-полимеразой, что может ингибировать продукцию нормальных клеток, особенно в метаболически активных клетках костного мозга, приводя к угнетению костного мозга. Кроме того, эти препараты в основном метаболизируются почками, вызывая повреждение клеток проксимальных почечных канальцев. Поэтому необходимо тщательно контролировать функцию почек пациента и корректировать дозировку. В целом, медицинская потребность в эффективных и хорошо переносимых методах лечения для ведения ЦМВ-инфекции у реципиентов почечного трансплантата остается неудовлетворенной, и безопасные противоЦМВ препараты крайне необходимы.

Мишенью летермовира является терминальный ферментный комплекс ДНК ЦМВ, который отличается от мишени существующих противоЦМВ препаратов и не проявляет перекрестной резистентности. Более того, эта мишень не имеет соответствующего вещества в клетках млекопитающих и не проявляет токсичности, подобной мишеням ДНК-полимеразы. Кроме того, летермовир в основном метаболизируется печенью, а почечная экскреция может быть проигнорирована (<2% дозы), поэтому нет необходимости корректировать дозу в зависимости от функции почек. Фаза III зарегистрированных клинических исследований за рубежом показала, что летермовир не уступает валганцикловиру в профилактике ЦМВ-заболевания у реципиентов почечного трансплантата. Кроме того, летермовир безопаснее и имеет более низкую частоту побочных реакций, особенно лейкопении или гранулоцитопении. Однако все еще отсутствуют данные об использовании при трансплантации почки в китайской популяции.

Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности летамовира в профилактике ЦМВ-инфекции и ЦМВ-заболевания у реципиентов почечного трансплантата в Китае.

Обзор исследования

Статус

Рекрутинг

Подробное описание

Существующие противовирусные препараты против ЦМВ в основном включают валганцикловир, ганцикловир и фоскарнет натрия, все они действуют на ДНК-полимеразу (pUL54), что делает их склонными к перекрестной резистентности. Синтез ДНК в нормальных клетках также катализируется ДНК-полимеразой, что также может ингибировать продукцию нормальных клеток, особенно в метаболически активных клетках костного мозга, приводя к угнетению костного мозга. Кроме того, эти препараты в основном метаболизируются почками, вызывая повреждение клеток проксимальных почечных канальцев. Поэтому необходимо тщательно контролировать функцию почек пациента и корректировать дозировку. В целом, медицинская потребность в эффективных и хорошо переносимых методах лечения для контроля ЦМВ-инфекции у реципиентов почечного трансплантата остается неудовлетворенной, и безопасные противовирусные препараты против ЦМВ крайне необходимы.

Мишенью летермовира является терминальный ферментный комплекс ДНК ЦМВ, который отличается от мишени существующих противовирусных препаратов против ЦМВ и не проявляет перекрестной резистентности. Более того, у этой мишени нет соответствующего вещества в клетках млекопитающих, и она не проявляет токсичности, аналогичной мишеням ДНК-полимеразы. Кроме того, летермовир в основном метаболизируется печенью, а экскреция с мочой может быть проигнорирована (<2% дозы), поэтому нет необходимости корректировать дозу в зависимости от функции почек. Фаза III зарегистрированных клинических исследований за рубежом показала, что летермовир не уступает валганцикловиру в профилактике ЦМВ-заболевания у реципиентов почечного трансплантата. Кроме того, летермовир безопаснее и имеет более низкую частоту побочных реакций, особенно лейкопении или гранулоцитопении. Однако данные об использовании летермовира при пересадке почки в китайской популяции все еще отсутствуют.

Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности летамовира в профилактике ЦМВ-инфекции и ЦМВ-заболевания у реципиентов почечного трансплантата в Китае.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

290

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Xiaoming Ding
  • Номер телефона: +86 13991238632
  • Электронная почта: xmding1970@163.com

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Yihan Wang
  • Номер телефона: +86 18691562978
  • Электронная почта: 1142899697@qq.com

Места учебы

    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Китай, 710000
        • Рекрутинг
        • The First Affiliated Hospital of Xi 'an Jiaotong University
        • Контакт:
          • Xiaoming Xiaoming Ding
          • Номер телефона: +86 13991238632
          • Электронная почта: xmding1970@163.com
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

- 1) Возраст ≥18 лет, пол не ограничен. 2) Получение первой трансплантации почки. 3) Находиться в пределах от 0 (т.е. день трансплантации) до 7 дней (включительно) после трансплантации почки на момент рандомизации.

4) Получение подписанного информированного согласия.

Критерии исключения:

  • 1) Получал предыдущую трансплантацию твердого органа или ТГСК. 2) Является реципиентом мультиорганной трансплантации (например, почка-поджелудочная железа). Примечание: Реципиенты двойной трансплантации почки (т.е. трансплантация двух почек от одного донора одному реципиенту одновременно) будут исключены.

    3) Имеет в анамнезе ЦМВ-заболевание или подозрение на ЦМВ-заболевание в течение 6 месяцев до рандомизации.

    4) Имеет признаки ЦМВ-виремии в любое время с момента подписания ИСД или процедуры трансплантации до периода рандомизации; 5) Имеет подозреваемую или известную гиперчувствительность к активным или неактивным ингредиентам составов ЛЕТ, ВГЦВ, ГЦВ, составов.

    6) Находится на диализе или плазмаферезе на момент рандомизации. Примечание: Для целей данного протокола диализ включает гемофильтрацию. Участник, который: (1) проходил диализ или плазмаферез в течение 7 дней (включительно) после трансплантации, но не находится на диализе или плазмаферезе на момент рандомизации; и (2) ожидается, что останется без диализа или плазмафереза, может быть включен при условии, что все другие критерии включения/исключения соблюдены.

    7) Имеет после трансплантации функцию почек с CrCl 10 мл/мин при рандомизации (измерено локально). Для этого критерия исключения CrCl будет рассчитан с использованием уравнения Кокрофта-Голта с использованием последнего полученного и доступного значения креатинина сыворотки, собранного в течение 3 календарных дней до и включая день рандомизации и после завершения любого клинически обоснованного (по усмотрению исследователя) после трансплантационного диализа или плазмафереза.

    8) Имеет тяжелую печеночную недостаточность класса C по Чайлд-Пью при скрининге. 9) Имеет как умеренную печеночную недостаточность, так и умеренную-тяжелую почечную недостаточность при скрининге.

Примечание: Умеренная печеночная недостаточность определяется как класс B по Чайлд-Пью. Умеренная-тяжелая почечная недостаточность определяется как CrCl <50 мл/мин, рассчитанный по уравнению Кокрофта-Голта, соответственно.

10) Имеет любую неконтролируемую инфекцию на день рандомизации. 11) Имеет документированные положительные результаты теста на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ-Ат) в любое время до рандомизации, или на антитела к вирусу гепатита C (HCV-Ab) с обнаруживаемой РНК HCV в течение 90 дней до рандомизации, или поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) в течение 90 дней до рандомизации.

12) Требует искусственной вентиляции легких или является гемодинамически нестабильным на момент рандомизации.

13) Имеет в анамнезе злокачественное новообразование в течение 5 лет до подписания информированного согласия, за исключением адекватно леченного базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи или рака шейки матки in situ или карциномы in situ; или проходит оценку по поводу другого активного или подозреваемого злокачественного новообразования.

14) Беременна или планирует беременность, кормит грудью или планирует кормить грудью с момента согласия и как минимум в течение 90 дней после прекращения исследуемой терапии.

15) Имеет в анамнезе или текущие признаки любого состояния, терапии, лабораторной аномалии или других обстоятельств, которые могут исказить результаты исследования, помешать участию участника в течение всего исследования или подвергнуть участника неоправданному риску, по мнению исследователя, так что участие в этом исследовании не в интересах участника.

16) Лабораторные значения при скрининге: гемоглобин <8 г/дл; или нейтрофилы <1,0*109/л; или тромбоциты <25*109/л; сывороточная АСТ или АЛТ >5×ВГН; или общий билирубин сыворотки >2,5×ВГН; 17) Получал в течение 30 дней до рандомизации или планирует получать во время исследования любое из следующих лечений анти-ЦМВ IgG антителами или анти-ЦМВ лекарственной терапии, включая: Цидофовир. ЦМВ гипер-иммуноглобулин. Любой исследуемый анти-ЦМВ противовирусный агент/биологическая терапия.

18) Получал в течение 7 дней до рандомизации или планирует получать во время исследования любую из следующих анти-ЦМВ лекарственных терапий, включая: ЛЕТ, ГЦВ, ВГЦВ, Фоскарнет, АЦВ (в дозах >3200 мг перорально в день или >25 мг/кг внутривенно в день), Валацикловир (в дозах >3 г перорально в день), Фамцикловир (в дозах >1500 мг перорально в день).

19) Ожидается получение ТКМ или травяного лечения во время исследуемого лечения и в течение 14 дней после введения исследуемого препарата; 20) В настоящее время участвует или участвовал в исследовании с неутвержденным исследуемым соединением или устройством в течение 28 дней, или 5 × периода полувыведения исследуемого соединения (исключая моноклональные антитела), в зависимости от того, что дольше, с момента первой дозы в этом исследовании. Участники, ранее лечившиеся исследуемым моноклональным антителом, будут иметь право на участие после 150-дневного периода вымывания.

21) Ранее участвовал или в настоящее время участвует в любом исследовании, включающем введение ЦМВ-вакцины или другого исследуемого агента ЦМВ, или планирует участвовать в исследовании ЦМВ-вакцины или другого исследуемого агента ЦМВ в ходе этого исследования.

22) Является или имеет ближайшего члена семьи (например, супруга, родителя/законного опекуна, брата/сестру или ребенка), который является персоналом исследовательского центра или спонсора, непосредственно вовлеченным в это исследование.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Валганцикловир
Экспериментальный препарат: Валганцикловир. Доза: 450 мг. Интервал дозирования: один раз в день. Путь введения: пероральный. Курс лечения: Начало в течение 7 дней (случайный день) после трансплантации почки и продолжение до 14-й недели (примерно 100 дней) после трансплантации.
Валганцикловир.
Активный компаратор: Летермовир
Название препарата: Летермовир. Доза: 480 мг. Интервал дозирования: один раз в день. Способ введения: пероральный. Курс лечения: Начинается в течение 7 дней (случайный день) после трансплантации почки и продолжается до 14-й недели (примерно 100 дней) после трансплантации.
Название препарата: Летермовир.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота возникновения ЦМВ-заболевания через 52 недели после трансплантации
Временное ограничение: 52 недели после трансплантации
Доля пациентов с диагностированным ЦМВ-заболеванием через 52 недели после трансплантации.
52 недели после трансплантации

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота заболевания ЦМВ через 14/24 недели после трансплантации
Временное ограничение: 14/24 недель после трансплантации
Доля субъектов с диагнозом ЦМВ-болезни на 14/26 неделе после трансплантации.
14/24 недель после трансплантации
Время начала ЦМВ через 52 недели после трансплантации
Временное ограничение: 52 недели после трансплантации
С момента трансплантации до первого диагноза ЦМВ-заболевания.
52 недели после трансплантации
Частота ЦМВ-ДНКемии через 14/26/52 недели после трансплантации
Временное ограничение: 14/24/52 недель после трансплантации
Доля пациентов с диагнозом ДНК-емии ЦМВ на 14/26/52 неделе после трансплантации.
14/24/52 недель после трансплантации
Частота и тяжесть всех нежелательных явлений
Временное ограничение: 52 недели после трансплантации
Доля субъектов с любыми НЯ, возникшими с момента назначения исследуемого вмешательства до 14 дней после его прекращения. ТЯР будут сообщаться только в течение 14 дней после прекращения исследуемого вмешательства до 52 недели после трансплантации.
52 недели после трансплантации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

13 мая 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 ноября 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 ноября 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

11 мая 2025 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

4 декабря 2025 г.

Первый опубликованный (Действительный)

5 декабря 2025 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

5 декабря 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 декабря 2025 г.

Последняя проверка

1 марта 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Опубликовать статистические результаты после завершения эксперимента в форме научных статей

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться