Влияние предоперационного обучения на восстановление пациентов после торакальной хирургии

Подробное описание

Торакальная хирургия при раке легкого связана со значительной послеоперационной болью, снижением легочной функции, ограниченной подвижностью плеча и замедленным функциональным восстановлением. Эти факторы могут негативно повлиять на исходы лечения пациентов, продлить госпитализацию и повысить риск послеоперационных осложнений. Предоперационное обучение считается ключевой сестринской интервенцией, которая может улучшить физическую и психологическую готовность пациентов к операции и ускорить послеоперационное восстановление.

Это рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование проводилось в торакальных хирургических отделениях третичной государственной больницы в Стамбуле. Всего было включено 100 пациентов, запланированных на плановую торакальную операцию по поводу рака легкого, которые были случайным образом распределены в интервенционную группу (n=50) или контрольную группу (n=50). Рандомизация проводилась с использованием компьютерного метода случайного распределения.

Пациенты в контрольной группе получали стандартную предоперационную и послеоперационную помощь, обычно предоставляемую больницей. Пациенты в интервенционной группе получали структурированное предоперационное обучение, проводимое медсестрой, с использованием стандартизированной брошюры для обучения пациентов. Обучение включало информацию о хирургической процедуре, дыхательных и кашлевых упражнениях, использовании стимулирующего спирометра, ранней активизации, упражнениях для плеча и верхних конечностей, а также стратегиях управления болью.

Данные собирались в три временных точки: предоперационно, на 1-й день после операции и на 4-й день после операции. Исходные показатели включали тесты легочной функции (ОФВ1 и ФЖЕЛ), диапазон движений плечевого сустава, оцененный с помощью гониометрии, интенсивность боли, измеренную по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ), и качество восстановления, оцененное с помощью опросника Качество восстановления-40 (QoR-40). Также регистрировались показатели жизненно важных функций и уровень насыщения крови кислородом.

Основной целью исследования было определить, улучшает ли структурированное предоперационное обучение послеоперационные исходы восстановления по сравнению с рутинным уходом. Второстепенные цели включали оценку влияния обучения на уровень боли, легочную функцию, подвижность плеча и качество восстановления.

Результаты этого исследования, как ожидается, предоставят доказательства в поддержку интеграции структурированного предоперационного сестринского обучения в клинические протоколы лечения пациентов, перенесших торакальную операцию, с целью улучшения функционального восстановления и ориентированных на пациента исходов.