Влияние интервенционных процедур на уровни CGRP и PACAP-38 в сыворотке при хронической мигрени

Предоперационный визит:

Во время предоперационного визита будут зарегистрированы дополнительные заболевания пациентов, демографические данные и использование лекарств. Будет зарегистрирован балл пациентов по NRS (Числовая рейтинговая шкала). Будут взяты образцы венозной крови из предплечья вместе с рутинными образцами, запрошенными после амбулаторного обследования.

Процедура внутриоперационной блокады нерва:

Все процедуры планировалось проводить в стерильных условиях под ультразвуковым контролем, пока пациент находился в положении лежа на животе.

Блокада GON: Ультразвуковой датчик был размещен в поперечной плоскости на 2-3 см латеральнее наружного затылочного выступа. После визуализации затылочной артерии, цель была медиальнее артерии GON. После местной анестезии 1% лидокаином (кожа-подкожная клетчатка), кончик иглы длиной 5 см, 21 калибра, направлялся с латеральной стороны к медиальной с использованием внутриплоскостного подхода для точного размещения в центре нерва для блокады (Рисунок 2). После отрицательной аспирации блокада была выполнена с 3 мл 2% прилокаина. Блокада надглазничного/надблокового нерва: Ультразвуковой датчик размещается вдоль надглазничной вырезки, через медиальную треть надглазничного края. Надглазничный нерв (SON) и надблоковый нерв (STN) расположены чуть выше его медиального края. 2 см³ 2% прилокаина вводятся в цель с использованием иглы длиной 5 см, 21 калибра, и внутриплоскостной техники.

Процедура внутриоперационной импульсной радиочастоты:

Для радиочастоты, 5-сантиметровая РЧ канюля с активным наконечником 5 мм размещается в цели под ультразвуковым контролем, и кончик иглы направляется с латеральной стороны к медиальной с использованием внутриплоскостного подхода для точного центрирования нерва. Для индукции конгруэнтного парестезического ответа в распределении затылочного нерва, была выполнена сенсорная электрическая стимуляция 50 Гц 1 В и моторная 2 Гц 2 В с РЧ электродом SMK (Select RF StraightCannula, 100 мм, 22G, активный наконечник 10 мм SMK-S1010-22). Импульсная радиочастота (Neurotherm NT1100 / 13001-12) будет применяться при 42°C в течение 240 секунд.

Пациенты будут находиться под наблюдением после процедуры. Пациенты, у которых не возникнет послеоперационных осложнений и которые будут мобильны, будут выписаны через 2 часа. Пациенты могут выйти из исследования в любое время.

Пациентам, соответствующим критериям отбора, будет подробно разъяснена процедура. От пациентов будет получено письменное и устное согласие.

Послеоперационные визиты:

Венозный забор крови будет выполнен через месяц после процедуры, вместе с рутинными образцами, запрошенными после амбулаторного обследования.

Образцы собирались между 9 и 11 часами утра, чтобы избежать влияния циркадных ритмов на уровни CGRP. От субъектов требовалось прекратить прием любых противовоспалительных или обезболивающих препаратов в предыдущие 48 часов. Образцы крови были взяты из недоминирующего предплечья для измерения межприступных уровней сывороточного CGRP с использованием коммерческих наборов ELISA (Novus Biologicals Inc., США) в соответствии с инструкциями производителя. Уровни поглощения измерялись спектрофотометром на длине волны от 450 нм до 2 нм. Предел обнаружения теста считался равным 9,3 пг/мл для CGRP.

Для PACAP 38, образцы крови собирались в ледяные стеклянные пробирки, содержащие антикоагулянт этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА, 12 мг) и ингибитор протеаз апротинин (Трасилол, 1200 МЕ), и хранились при 4°C до центрифугирования (2000 об/мин в течение 10 минут при 4°C). Плазменные образцы будут храниться при -80°C до измерения PACAP-38.

Интенсивность боли будет оцениваться с использованием NRS (Числовой рейтинговой шкалы) через 1, 3 и 6 месяцев после процедуры.

NRS — это система оценки интенсивности боли, основанная на системе, где человек описывает свою боль по шкале от 0 (отсутствие) до 10 (невыносимая боль).