Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Обучение нейробиологии боли при миофасциальном болевом синдроме

7 февраля 2026 г. обновлено: Hande Çağlıyan Erdoğan, Istinye University

ВЛИЯНИЕ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОМОЩЬЮ НЕЙРОНАУКИ О БОЛИ В ДОПОЛНЕНИЕ К ТРАДИЦИОННОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ И ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ У ЛИЦ С МИОФАСЦИАЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ

Введение Данное исследование было направлено на оценку дополнительного эффекта обучения нейробиологии боли (ОНБ), которое затрагивает биопсихосоциальные и нейрофизиологические основы боли, в дополнение к традиционной физиотерапии при миофасциальном болевом синдроме (МБС).

Методы В исследовании приняли участие сорок человек с МБС в возрасте от 18 до 50 лет. Участники были разделены на две группы: исследуемую группу (n=20) и контрольную группу (n=20). Контрольная группа получала традиционную программу физиотерапии и реабилитации три раза в неделю в течение 6 недель. В исследуемой группе ОНБ проводилось один раз в неделю в течение 6 недель в дополнение к традиционной программе физиотерапии и реабилитации. Для оценки использовались Краткая форма опросника Мак-Гилла по боли (SF-MPQ), алгометр, Шкала катастрофизации боли (PCS), Тампа-шкала кинезиофобии (TSK), Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS), Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) и миотонометрия.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

40

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

  • Критерии включения
  • Диагноз синдрома миофасциальной боли, установленный врачом
  • Наличие тугого тяжа, выявленного при пальпации
  • Отражённая боль, вызванная компрессией триггерных точек
  • Локальная судорожная реакция, индуцированная поперечной пальпацией тугого тяжа
  • Возраст от 18 до 65 лет
  • Добровольные пациенты с симптомами, длящимися не менее 6 месяцев

Критерии исключения

  • Кожные поражения или анамнез черепно-мозговой травмы, препятствующие участию в исследовании
  • Текущее или предыдущее лечение онкологического заболевания
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия или сахарный диабет
  • Анамнез перелома с вовлечением верхних конечностей или шейного отдела
  • Анамнез травмы или операции в шейном отделе или области верхних конечностей
  • Известное ревматологическое заболевание
  • Получение физиотерапии в течение последних 6 месяцев
  • Наличие других патологий шейного отдела, вызывающих боль в шее или спине, кроме СМФБ
  • Беременность

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Контрольная группа
Другой: Традиционная физиотерапия
Чрескожная электростимуляция нервов (ЧЭНС); отрицательный электрод размещался на триггерной точке, а положительный электрод - на месте прикрепления акромиального сухожилия трапециевидной мышцы. Традиционная ЧЭНС с частотой 50-100 Гц и длительностью импульса 100 мкс применялась в течение 20 минут, при этом сила тока регулировалась до уровня, который пациент мог переносить. УЗТ; Chattanooga® (Мексика) с интенсивностью тока 1,5 Вт/см², частотой 1 МГц и непрерывным режимом применялась на правой и левой сторонах по 4 минуты каждая. Процедура выполнялась путем рисования кругов на триггерной точке и окружающих тканях с помощью ультразвукового датчика. Тепловая терапия; применялась в течение 20 минут на область, охватывающую мышцу с триггерной точкой и окружающие ткани.
Другой: Упражнение
Была применена программа упражнений, состоящая из упражнений на растяжку напряженных мышц, которые эффективны при формировании Миофасциального болевого синдрома (МФБС), и упражнений на стабилизацию туловища для активации глубоких постуральных мышц. Упражнения на втягивание живота, упражнение «мостик», упражнение «плавание» и упражнения на растяжку выполнялись по 10 повторений. Кроме того, в программу также были включены упражнения на стабилизацию лопаток, поскольку миофасциальная боль часто приводит к иммобилизации. 6-недельная программа упражнений была запланирована к постепенному пересмотру каждые 2 недели. В этом случае были задействованы другие конечности, добавлены новые упражнения, а прогрессивный уровень сложности обеспечивался с помощью медицинского мяча или эспандера. Пациентов попросили выполнять эту программу упражнений, которая применялась в клинике, дома один раз в день по 10 повторений. То, выполнялись ли упражнения регулярно дома, отслеживалось с помощью устной обратной связи.
Экспериментальный: Группа исследования
Другой: Традиционная физиотерапия
Чрескожная электростимуляция нервов (ЧЭНС); отрицательный электрод размещался на триггерной точке, а положительный электрод - на месте прикрепления акромиального сухожилия трапециевидной мышцы. Традиционная ЧЭНС с частотой 50-100 Гц и длительностью импульса 100 мкс применялась в течение 20 минут, при этом сила тока регулировалась до уровня, который пациент мог переносить. УЗТ; Chattanooga® (Мексика) с интенсивностью тока 1,5 Вт/см², частотой 1 МГц и непрерывным режимом применялась на правой и левой сторонах по 4 минуты каждая. Процедура выполнялась путем рисования кругов на триггерной точке и окружающих тканях с помощью ультразвукового датчика. Тепловая терапия; применялась в течение 20 минут на область, охватывающую мышцу с триггерной точкой и окружающие ткани.
Другой: Упражнение
Была применена программа упражнений, состоящая из упражнений на растяжку напряженных мышц, которые эффективны при формировании Миофасциального болевого синдрома (МФБС), и упражнений на стабилизацию туловища для активации глубоких постуральных мышц. Упражнения на втягивание живота, упражнение «мостик», упражнение «плавание» и упражнения на растяжку выполнялись по 10 повторений. Кроме того, в программу также были включены упражнения на стабилизацию лопаток, поскольку миофасциальная боль часто приводит к иммобилизации. 6-недельная программа упражнений была запланирована к постепенному пересмотру каждые 2 недели. В этом случае были задействованы другие конечности, добавлены новые упражнения, а прогрессивный уровень сложности обеспечивался с помощью медицинского мяча или эспандера. Пациентов попросили выполнять эту программу упражнений, которая применялась в клинике, дома один раз в день по 10 повторений. То, выполнялись ли упражнения регулярно дома, отслеживалось с помощью устной обратной связи.
Другой: Обучение нейробиологии боли (ОНБ)
Обучение неврологии боли (ОНБ) проводилось в группе исследования в рамках индивидуальных очных сессий, сфокусированных на нейрофизиологии боли. Содержание было основано на книге «Объясняя боль» и поддерживалось презентацией PowerPoint, включавшей метафоры, примеры и визуальные материалы для улучшения понимания. Учитывая сниженную концентрацию внимания у людей с хронической болью, ОНБ проводилось один раз в неделю в течение 6 недель, каждая сессия длилась примерно 15 минут, что в сумме составило 90 минут. Традиционные физиотерапевтические вмешательства начинались сразу после каждой сессии ОНБ. Пациентов поощряли задавать вопросы во время лечения, чтобы закрепить образовательный контент через их собственный опыт боли и способствовать активному участию в последующих сессиях.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Краткая форма опросника Мак-Гилла по боли (SF-MPQ)
Временное ограничение: Исходный уровень и конец 6-й недели
Поскольку боль представляет собой многомерное переживание, включающее сенсорные и эмоциональные компоненты, и её часто трудно описать, стандартизированные инструменты оценки боли необходимы в клинической практике. Из-за длительности и времени, необходимого для заполнения опросника Макгилла по боли, боль оценивалась с помощью краткой формы опросника Макгилла по боли (SF-MPQ), разработанной Мелзаком в 1987 году. SF-MPQ состоит из трёх разделов. Первый раздел включает 15 дескрипторов боли (11 сенсорных и 4 аффективных), каждый из которых оценивается от 0 (отсутствует) до 3 (сильная), что позволяет получить общие, сенсорные и аффективные показатели боли. Второй раздел оценивает общую интенсивность боли по шкале типа Лайкерта от 0 (нет боли) до 5 (невыносимая боль). Третий раздел оценивает текущую интенсивность боли с помощью 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкалы, оцениваемой от 0 (нет боли) до 10 (сильная боль).
Исходный уровень и конец 6-й недели
Оценка порога болевого давления
Временное ограничение: Исходный уровень и конец 6-й недели
Порог болевого давления определяется как минимальное количество давления, измеряемое в первый момент, когда ощущение приложенного давления превращается в боль. В исследовании использовался алгометр марки BASELINE® (США), который может измерять пороги болевого давления триггерных точек. Значение давления получается путем нажатия динамического металлического поршня с круглым диском площадью поверхности 1 см² на конце на соответствующую область. В нашем исследовании измерялся порог болевого давления грудино-ключично-сосцевидной (ГКС), верхней трапециевидной (ВТ), поднимающей лопатку (ПЛ) и большой грудной (БГ) мышц, которые указаны как перенапряженные мышечные группы в определении 'Верхнего перекрестного синдрома'.
Исходный уровень и конец 6-й недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала катастрофизации боли (PCS)
Временное ограничение: Исходный уровень и конец 6-й недели
Он был разработан для определения мыслей и чувств пациентов о боли, когда они её испытывают. Шкала, состоящая из трёх подразделов: преувеличение, руминация и беспомощность, включает в себя 13 пунктов в общей сложности. Общий балл варьируется от 0 до 52. Высокий общий балл означает, что у пациентов наблюдается высокий уровень катастрофизации боли.
Исходный уровень и конец 6-й недели
Тампа шкала кинезиофобии (TSK)
Временное ограничение: Исходный уровень и конец 6-й недели
Шкала кинезиофобии Тампа представляет собой шкалу из 17 пунктов, предназначенную для оценки страха повторной травмы или боли при движении. Каждый пункт TSK оценивается с использованием метода подсчета баллов, состоящего из 4 значений. Высокие баллы указывают на то, что у человека высокая степень кинезиофобии.
Исходный уровень и конец 6-й недели
Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS)
Временное ограничение: Исходный уровень и конец 6-й недели
DASS представляет собой краткую версию оригинальной 42-пунктовой шкалы, состоящую из 21 пункта и предназначенную для оценки уровня депрессии, тревоги и стресса у людей. Эта версия включает три субшкалы - депрессия, тревога и стресс - каждая из которых состоит из семи пунктов. Все пункты оцениваются по 4-балльной шкале Лайкерта (0 = совершенно не подходит, 1 = несколько подходит, 2 = в целом подходит, и 3 = полностью подходит). Баллы по каждой субшкале рассчитываются путем суммирования ответов по соответствующим семи пунктам, что дает сырой балл от 0 до 21. Для согласованности с оригинальной 42-пунктовой формой баллы субшкал умножаются на два, причем более высокие баллы отражают большую выраженность симптомов депрессии, тревоги или стресса.
Исходный уровень и конец 6-й недели
Питтсбургский индекс качества сна (PSQI)
Временное ограничение: Исходный уровень и конец 6-й недели
Индекс качества сна в Питтсбурге — это анкета из 24 вопросов, используемая для оценки качества сна человека за последний месяц. Вопросы, на которые отвечает человек, состоят из 7 подразделов. Общий балл выше 5 означает плохое качество сна.
Исходный уровень и конец 6-й недели
Миотонометрическая оценка
Временное ограничение: Исходный уровень и конец 6-й недели
MyotonPRO® (Эстония) — это неинвазивное цифровое устройство, используемое для объективной оценки механических свойств мышц. Краткое (15 мс) и низкоинтенсивное (0,58 Н) механическое колебание прикладывается перпендикулярно к коже через зонд, который также регистрирует реакцию ткани. Мышечный ответ отражает вязкоупругие свойства ткани, включая частоту колебаний (Гц), жесткость (Н/м) и эластичность (логарифмический декремент). Частота колебаний представляет собой тонус мышцы в покое, эластичность указывает на способность мышцы возвращаться к исходной форме после деформации, а жесткость отражает сопротивление внешней силе. С помощью MyotonPRO® были оценены свойства мышц грудино-ключично-сосцевидной, верхней трапециевидной и большой грудной мышц, связанных с верхним перекрестным синдромом.
Исходный уровень и конец 6-й недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Istinye University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

10 июня 2022 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июля 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

10 июля 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

21 января 2026 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 февраля 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

13 февраля 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

13 февраля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

7 февраля 2026 г.

Последняя проверка

1 февраля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • Protocol No: 21-112

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Описание плана: Индивидуальные данные участников не будут предоставляться.

Критерии доступа: Планирование обмена данными не предусмотрено из-за этических соображений и конфиденциальности.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться