Корреляция между предоперационным сном и послеоперационной дисфункцией головного мозга и почек

Послеоперационный делирий (POD) и острое повреждение почек (AKI) являются распространёнными и серьёзными осложнениями после кардиохирургических операций. Они часто возникают одновременно и взаимодействуют друг с другом, значительно продлевая пребывание в стационаре, увеличивая медицинские расходы и коррелируя с долгосрочным когнитивным снижением, ухудшением функции почек и повышенным риском смертности. Недавно предложенная теория оси мозг-почки предполагает, что центральная нервная система и почки осуществляют двустороннюю коммуникацию через пути, включающие воспаление, окислительный стресс, симпатическую гиперактивацию и гемодинамическую нестабильность, усиливая повреждение каскадным образом. Это предоставляет важную теоретическую основу для понимания механизма коморбидности послеоперационного делирия и повреждения почек. Раннее выявление модифицируемых предоперационных факторов риска и блокирование аномальной активации оси мозг-почки имеют решающее значение для улучшения исходов у пациентов кардиохирургического профиля.

Растущее количество данных указывает на то, что предоперативные нарушения сна широко распространены среди хирургических пациентов и представляют собой независимый фактор риска неблагоприятных периоперационных исходов. Нарушение сна может нарушать циркадные ритмы, усугублять системное воспаление, ухудшать нейрокогнитивные функции, нарушать гемодинамический гомеостаз почек и одновременно усугублять вторичное повреждение как центральной нервной системы, так и почек через ось мозг-почки, тем самым значительно увеличивая риск коморбидного послеоперационного делирия и острого повреждения почек. Однако большинство предыдущих исследований оценивали сон с использованием единого суммарного балла по шкале или одномерных показателей, что не позволяет в полной мере уловить сложность и гетерогенность предоперационной архитектуры сна.

На сегодняшний день лишь немногие исследования изучали взаимосвязи между предоперативными фенотипами сна и послеоперационным POD, AKI или их коморбидностью у пациентов кардиохирургического профиля на основе объективных данных мониторинга сна и в сочетании с теорией оси мозг-почки. Кроме того, потенциальная медиаторная роль послеоперативных нарушений сна в этих путях остаётся неясной.

Следовательно, данное исследование направлено на идентификацию предоперативных фенотипов сна у пациентов кардиохирургического профиля с использованием объективных параметров сна, полученных на основе кардиореспираторного сопряжения; на изучение взаимосвязей различных фенотипов сна с послеоперационным POD, AKI и их коморбидностью; а также на дальнейшее проведение субгрупповых и медиаторных анализов для изучения модификаторов эффекта и лежащих в основе механизмов, с особым вниманием к путям, через которые аномальный сон влияет на неблагоприятные послеоперационные исходы через ось мозг-почки.