Korrelasjon mellom preoperativ søvn og postoperativ hjerne- og nyrefunksjonssvikt

Postoperativ delirium (POD) og akutt nyreskade (AKI) er vanlege og alvorlege komplikasjonar etter hjartekirurgi. Dei oppstår ofte samstundes og verkar inn på kvarandre, noko som betydeleg forlengjer sjukehusopphaldet, aukar helsekostnadane og er knytt til langvarig kognitiv nedgang, forverring av nyrefunksjon og auka dødsrisiko. Den nyleg framlagde hjerne-nyre-akseteorien tyder på at sentralnervesystemet og nyra kommuniserer toveg gjennom mekanismar som inkluderer betennelse, oksidativt stress, sympatisk overaktivitet og hemodynamisk ustabilitet, og forsterkar skaden på ein kaskademåte. Dette gjev eit viktig teoretisk rammeverk for å forstå samsjukdomsmekanismen til postoperativ delirium og nyreskade. Tidleg identifisering av modifiserbare preoperative risikofaktorar og blokkering av unormal aktivering av hjerne-nyre-aksen er avgjerande for å forbetre utfallet hjå hjartekirurgipasientar.

Ein aukande mengd bevis tyder på at preoperativ søvnforstyrring er svært utbreidd hos kirurgipasientar og utgjer ein uavhengig risikofaktor for uønskte perioperative utfall. Søvnforstyrring kan forstyrre døgnrytmen, forverre systemisk betennelse, svekke nevrokognitiv funksjon, forstyrre renal hemodynamisk homeostase og samtidig forverre sekundærskade på både sentralnervesystemet og nyra via hjerne-nyre-aksen, og dermed auke risikoen for samsjukdom av postoperativ delirium og akutt nyreskade betydeleg. Likevel har dei fleste tidlegare studiar vurdert søvn ved hjelp av ein enkelt totalskåre eller eindimensjonale indikatorar, som ikkje kan fange opp kompleksiteten og heterogeniteten i den preoperative søvnarkitekturen fullt ut.

Hittil har få studiar utforska samanhengane mellom preoperative søvnfenyotypar og postoperativ POD, AKI eller deira samsjukdom i hjartekirurgi basert på objektive søvnovervakingsdata og kombinert med hjerne-nyre-akseteorien. Vidare er den potensielle mediierende rolla til postoperativ søvnforstyrring i desse mekanismane framleis uklår.

Difor har denne studien som mål å identifisere preoperative søvnfenyotypar hos hjartekirurgipasientar ved hjelp av objektive søvnparametrar avleidd frå kardiopulmonal kopling; å undersøkje samanhengane til ulike søvnfenyotypar med postoperativ POD, AKI og deira samsjukdom; og å vidare gjennomføre undergruppeanalysar og mediæringsanalysar for å utforske effektmodifikatorar og underliggjande mekanismar, med eit særleg fokus på mekanismane der unormal søvn påverkar uønskte postoperative utfall via hjerne-nyre-aksen.