3D Ultraljudsvägledd förlossningsepidural analgesi hos sjuklig fetma förlossning

Fetma över hela världen har blivit en epidemi. Den obstetriska befolkningen är inget undantag. Detta gjorde det mer utmanande för narkosläkare på förlossnings- och förlossningsenheter att administrera epidural analgesi. Enligt Världshälsoorganisationen är mer än 30 % av amerikanska vuxna överviktiga med ett kroppsmassaindex (BMI; i kg/m2) ≥ 30. Nya data har visat att ökat BMI har associerats med ökad neuraxiell smärtstillande svikt och svårigheter med förlängd epidural placeringstid.

Den "blinda metoden" är den nuvarande standarden för vård vid administrering av neuraxiell anestesi. Läkaren palperar patientens ryggradsbeniga landmärken; nålen placeras i förhållande till identifierade landmärken och förs in tills förlust av motstånd känns. I den överviktiga befolkningen är framgångsfrekvensen så låg som 68%. Nyligen har FDA godkänt en handhållen enhet "The Accuro" som ett komplement för neuraxiell analgesi (Rivanna Medical, LLC). Den består av en tredimensionell ultraljudsapparat. Genom att använda ljudvågor konstruerar den tredimensionella bilder av ryggraden, vilket gör att läkaren bättre kan se ryggraden för att utföra spinal/epidural anestesi.

Anta att den här enheten kommer att göra det möjligt för läkare att bedöma epidurala utrymmen för epidural nålplacering jämfört med det traditionella blinda tillvägagångssättet hos sjukligt feta som föder.

Denna studie kommer att vara en randomiserad kontrollstudie, med målet att utvärdera framgångsfrekvensen för epidural analgesi mellan de två metoderna (Blind Approach versus Accuro Device). Kommer också att avgöra om ultraljudsbaserade landmärken skulle minska nålkanalen och därigenom minska mängden smärta efter ingreppet vid insättningsstället i peripartumperioden genom att använda algometern.