3D Ultralyds-guidet Labor Epidural Analgesi in the Morbid Obese Fødsel

Verdensomspændende fedme er blevet en epidemi. Den obstetriske befolkning er ingen undtagelse. Dette gjorde det mere udfordrende for anæstesiologer på fødsels- og fødselsenheder at administrere epidural analgesi. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er mere end 30 % af amerikanske voksne overvægtige med et kropsmasseindeks (BMI; i kg/m2) ≥ 30. Nylige data har vist, at øget BMI har været forbundet med øget neuraksial analgetisk svigt og vanskeligheder med forlænget epidural anbringelsestid.

Den 'blinde tilgang' er den nuværende standard for pleje ved administration af neuraksial anæstesi. Lægen palperer patientens knogleske vartegn; nålen placeres i forhold til identificerede pejlemærker og indsættes indtil tab af modstand mærkes. I den overvægtige befolkning er succesraterne så lave som 68%. For nylig har FDA godkendt en håndholdt enhed "The Accuro" som et supplement til neuraksial analgesi (Rivanna Medical, LLC). Den består af et tredimensionelt ultralydsapparat. Ved at bruge lydbølger konstruerer den tredimensionelle billeder af rygsøjlen, hvilket giver lægen mulighed for bedre at se rygsøjlen for at udføre spinal/epidural anæstesi.

Antag, at denne enhed vil gøre det muligt for klinikere at vurdere epidurale mellemrum for epidural nåleplacering sammenlignet med den traditionelle blinde tilgang hos den sygeligt overvægtige fødende.

Dette studie vil være et randomiseret kontrolstudie med det formål at evaluere succesrater for epidural analgesi mellem de to metoder (Blind Approach versus Accuro Device). Vil også afgøre, om ultralydsbaserede vartegn ville reducere nålekanalen og derved reducere mængden af ​​post-procedure smerter ved indsættelsesstedet i peripartum-perioden ved at bruge algometeret.