Retrospektiv granskning av patienter med proliferativ diabetesretinopati

Nuvarande standardbehandling för proliferativ diabetisk retinopati (PDR) är panretinal fotokoagulation (PRP), men denna behandling är i sig destruktiv och har flera potentiella negativa effekter på aspekter av synfunktionen, inklusive förträngning av perifera synfält och minskning av mörkerseende, kontrastkänslighet och färguppfattning. Sålunda är terapeutiska alternativ som kan fördröja eller undanröja behovet av PRP önskvärda. Det har visats att retinal neovaskularisering från PDR är mycket känslig för anti-VEGF-terapi, men det är oklart hur länge regression av retinal neovaskularisering kvarstår efter att anti-VEGF-terapi har stoppats i klinisk praxis.

Det är möjligt att intravitreal behandling med ranibizumab skulle kunna förhindra laserrelaterad synförlust genom att utesluta behovet av PRP så länge som ögat fortsatte att få ranibizumab. Även om behandlingen med ranibizumab avbröts, är det möjligt att initial behandling med anti-VEGF-terapi kan förbättra visuella resultat avsevärt genom att fördröja eller förhindra behovet av PRP, och den sällsynta administreringsfrekvensen av ranibizumab för DME (median 2 till 3 gånger i andra behandlingsåret) efter att DME initialt har försvunnit efter anti-VEGF-behandling tyder på att ranibizumab varje månad kanske inte behövs för att uppnå kontroll av PDR.

Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR-nätverket) utvärderar för närvarande intravitreal behandling med ranibizumab för att se om den kan förhindra laserrelaterad synförlust genom att utesluta behovet av PRP så länge som ögat fortsatte att få ranibizumab. Intravitreala injektioner medför dock risken för allvarliga komplikationer. Oftalmiska komplikationer inkluderar endoftalmit hos 2 % av alla injicerade patienter kumulativt. Endoftalmit är en synhotande och kan orsaka allvarlig och permanent synförlust och till och med förlust av ögat. Andra komplikationer inkluderar glaskroppsblödning, näthinneavlossning, uveit och glaukom. Denna studie kommer att utvärdera användningen av ranibizumab som den primära behandlingen för PDR i en hektisk privat klinisk praxis.