Prospektiv randomiserad klinisk prövning som jämför resultat av sekundära sårvårdsmetoder
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Sekundär avsikt är en etablerad metod för att låta postkirurgiska defekter läka. Tidigare studier har visat ett positivt samband mellan frekvensen av debridering och läkningshastigheter i kroniska sår. Effekten av debridering på akuta, postoperativa sår är dock inte välbeskriven i litteraturen.
Denna randomiserade kontrollerade studie är utformad för att avgöra om aggressiv och frekvent debridering av ett akut postoperativt sår förkortar läkningstiden.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Massachusetts
-
Peabody, Massachusetts, Förenta staterna, 01960
- Lahey Medical Center Peabody
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Dermatologiska patienter på Lahey Clinic:
- som har genomgått Mohs operation eller excision
- som är äldre än 18 år
- som kan ge samtycke
- som hade postoperativa defekter som fick läka av sekundär avsikt på a) huvud och hals, b) bål och övre extremiteter, c) nedre extremiteter
- som är villiga och kan återvända till kliniken i Peabody, MA, för alla sårvårdsbesök
Exklusions kriterier:
- Kan inte ge sitt samtycke (på grund av språkbarriär eller mental status)
- Kan inte utföra daglig sårvård
- Ovillig eller oförmögen att återvända för uppföljning
- Har baslinje venös stas eller pitting ödem i den drabbade extremiteten
- Bär kompressionsstrumpor eller kräv användning av ett kompressionsbandage (som en Unna Boot) vid baslinjen.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aggressiv debridering
Aggressiv och frekvent debridering av fibrin och skorpa från sårbasen och ner för att påvisa blödningar, både av patienten som en del av den dagliga sårvården hemma, och även av läkaren (antingen läkare eller erfaren hudkirurgisk sjuksköterska) under uppföljningsbesök.
Silvernitrat kommer att användas för att behandla överdriven granuleringsvävnad endast om granuleringsvävnaden är högre än nivån på omgivande hud.
Patienterna kommer tillbaka varje vecka tills de är läkta.
Patienterna kommer att få detaljerade instruktioner och riktlinjer för att avgöra om läkning har skett.
|
Aggressiv vs minimal debridering
|
|
Aktiv komparator: Minimal debridering
Ingen debridering av fibrin av patienten eller läkaren.
Undantag inkluderar debridering av torkad skorpa eller sårskorpa.
Silvernitrat kommer att användas för att behandla överdriven granuleringsvävnad endast om granuleringsvävnaden är högre än nivån på omgivande hud.
Patienterna kommer tillbaka varannan vecka tills de är läkta.
Mellan besöken med veckovisa intervall kommer patienten att kontaktas per telefon för att avgöra om läkning har skett mellan klinikbesöken11.
Patienterna kommer att få detaljerade instruktioner och riktlinjer för att avgöra om läkning har skett.
|
Aggressiv vs minimal debridering
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Dags att läka
Tidsram: 0-16 veckor
|
Dags att slutföra läkning enligt en av studiens utredare
|
0-16 veckor
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Patientnöjdhet med ärr: Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ)
Tidsram: 0-16 veckor. OBS: PSAQ kommer att slutföras av patienten när deras sår har fastställts vara fullständigt läkt av studiens utredare; vanligtvis mellan 6-8 veckor.
|
Enligt bedömningen av Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ), ett validerat frågeformulär som används standardmässigt inom dermatologi för att bedöma patientbaserade utfallsmått på ärrbildning.
Den består av 5 underskalor: utseende, symtommedvetenhet, tillfredsställelse med utseende och tillfredsställelse med symtom.
Varje delskala består av en uppsättning poster med 4-punkts kategorisvar, som ger 1 till 4 poäng (med 1 poäng tilldelad den mest gynnsamma kategorin och 4 tilldelad den minst gynnsamma).
Det har visat sig vara ett tillförlitligt och giltigt mått på patienternas uppfattning om ärrbildning.
Se referens #12 i referenslistan för mer information.
|
0-16 veckor. OBS: PSAQ kommer att slutföras av patienten när deras sår har fastställts vara fullständigt läkt av studiens utredare; vanligtvis mellan 6-8 veckor.
|
|
Kosmetiskt utseende
Tidsram: 0-16 veckor. OBS: Ett fotografi av patientens slutgiltiga läkta sår kommer att utvärderas av en blindad utredare efter att såret har fastställts vara fullständigt läkt av studiens utredare; vanligtvis mellan 6-8 veckor
|
Som bedömts av Visual Analog Scale, en validerad bildbaserad skala, som använder fotografier för utvärdering i 5 dimensioner (pigmentering, vaskularitet, acceptans, observatörskomfort och kontur).
"Observatörskomfort" mäter observatörens "komfortnivå" när han tittar på såret.
Fördelen med att använda denna skala för studiens syfte är att det är en fotografisk skala som kan utvärderas senare av en blindad läkare snarare än på kliniken vid tidpunkten för besöket.
Observatören sätter ett märke längs en sammanhängande linje som mäter 10 cm lång, och sedan mäts den från vänster till höger och en motsvarande poäng ges motsvarande den längden (mellan 0 och 10).
De individuella poängen räknas ihop för att erhålla en enda totalpoäng som sträcker sig från "dålig" till "utmärkt".
Se referens #13 i referenslistan för mer information.
|
0-16 veckor. OBS: Ett fotografi av patientens slutgiltiga läkta sår kommer att utvärderas av en blindad utredare efter att såret har fastställts vara fullständigt läkt av studiens utredare; vanligtvis mellan 6-8 veckor
|
|
Antal nödvändiga debrideringar
Tidsram: 0-16 veckor
|
Antal nödvändiga debrideringar under läkningsförloppet
|
0-16 veckor
|
|
Antal behandlingsmisslyckanden
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 6-8 veckor
|
Antal sår som inte läker efter 16 veckor
|
Genom avslutad studie i snitt 6-8 veckor
|
|
Komplikationer
Tidsram: 0-16 veckor
|
Inklusive grad av smärta (på en skala från 0-10), antal blödningsepisoder, antal infektioner och incidens av tumörrecidiv
|
0-16 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Jeffrey B Tiger, MD, Lahey Clinic
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Fearmonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. A review of scar scales and scar measuring devices. Eplasty. 2010 Jun 21;10:e43.
- Durani P, McGrouther DA, Ferguson MW. The Patient Scar Assessment Questionnaire: a reliable and valid patient-reported outcomes measure for linear scars. Plast Reconstr Surg. 2009 May;123(5):1481-1489. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181a205de.
- Saap LJ, Falanga V. Debridement performance index and its correlation with complete closure of diabetic foot ulcers. Wound Repair Regen. 2002 Nov-Dec;10(6):354-9. doi: 10.1046/j.1524-475x.2002.10603.x.
- Steed DL. Debridement. Am J Surg. 2004 May;187(5A):71S-74S. doi: 10.1016/S0002-9610(03)00307-6.
- Hess CT, Kirsner RS. Orchestrating wound healing: assessing and preparing the wound bed. Adv Skin Wound Care. 2003 Sep-Oct;16(5):246-57; quiz 258-9. doi: 10.1097/00129334-200309000-00015.
- Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Treating the chronic wound: A practical approach to the care of nonhealing wounds and wound care dressings. J Am Acad Dermatol. 2008 Feb;58(2):185-206. doi: 10.1016/j.jaad.2007.08.048.
- Alavi A, Sibbald RG, Phillips TJ, Miller OF, Margolis DJ, Marston W, Woo K, Romanelli M, Kirsner RS. What's new: Management of venous leg ulcers: Treating venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr;74(4):643-64; quiz 665-6. doi: 10.1016/j.jaad.2015.03.059.
- Wilcox JR, Carter MJ, Covington S. Frequency of debridements and time to heal: a retrospective cohort study of 312 744 wounds. JAMA Dermatol. 2013 Sep;149(9):1050-8. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.4960. Erratum In: JAMA Dermatol. 2013 Dec;149(12):1441.
- Luft HS. Becoming accountable-opportunities and obstacles for ACOs. N Engl J Med. 2010 Oct 7;363(15):1389-91. doi: 10.1056/NEJMp1009380. No abstract available.
- Gloster HM Jr. The use of second-intention healing for partial-thickness Mohs defects involving the vermilion and/or mucosal surfaces of the lip. J Am Acad Dermatol. 2002 Dec;47(6):893-7. doi: 10.1067/mjd.2002.125065.
- Gohari S, Gambla C, Healey M, Spaulding G, Gordon KB, Swan J, Cook B, West DP, Lapiere JC. Evaluation of tissue-engineered skin (human skin substitute) and secondary intention healing in the treatment of full thickness wounds after Mohs micrographic or excisional surgery. Dermatol Surg. 2002 Dec;28(12):1107-14; discussion 1114. doi: 10.1046/j.1524-4725.2002.02130.x.
- Dodson MK, Magann EF, Meeks GR. A randomized comparison of secondary closure and secondary intention in patients with superficial wound dehiscence. Obstet Gynecol. 1992 Sep;80(3 Pt 1):321-4.
- Joo J, Custis T, Armstrong AW, King TH, Omlin K, Kappel ST, Eisen DB. Purse-string suture vs second intention healing: results of a randomized, blind clinical trial. JAMA Dermatol. 2015 Mar;151(3):265-70. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.2313.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- 20193001
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- CSR
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .