Prospektivní randomizovaná klinická studie srovnávající výsledky metod sekundární péče o rány
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Sekundární záměr je zavedenou metodou umožňující zhojení pooperačních defektů. Předchozí studie prokázaly pozitivní souvislost mezi frekvencí debridementu a rychlostí hojení u chronických ran. Účinek debridementu na akutní pooperační rány však není v literatuře dobře popsán.
Tato randomizovaná kontrolovaná studie je navržena tak, aby určila, zda agresivní a častý debridement akutní pooperační rány zkracuje dobu hojení.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Peabody, Massachusetts, Spojené státy, 01960
- Lahey Medical Center Peabody
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dermatologové na klinice Lahey:
- kteří podstoupili Mohsovu operaci nebo excizi
- kteří jsou starší 18 let
- kteří jsou schopni dát souhlas
- kteří měli pooperační defekty, které se sekundárním záměrem zhojily na a) hlavě a krku, b) trupu a horních končetinách, c) dolních končetinách
- kteří jsou ochotni a schopni se vrátit na kliniku v Peabody, MA, pro všechny návštěvy v péči o rány
Kritéria vyloučení:
- Nelze dát souhlas (kvůli jazykové bariéře nebo duševnímu stavu)
- Nelze provádět každodenní péči o rány
- Neochotný nebo neschopný vrátit se na kontrolu
- Mít základní žilní stázu nebo důlkový edém postižené končetiny
- Na začátku noste kompresivní punčochy nebo požadujte použití kompresivního obvazu (jako je Unna Boot).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Agresivní debridement
Agresivní a častý debridement fibrinu a krust od spodiny rány až po přesné krvácení, a to jak ze strany pacienta v rámci každodenní péče o ránu doma, tak i ze strany klinického lékaře (buď lékaře nebo zkušené sestry z dermatologické chirurgie) při kontrolních návštěvách.
Dusičnan stříbrný bude použit k léčbě nadměrné granulační tkáně pouze v případě, že je granulační tkáň výše než úroveň okolní kůže.
Pacienti se budou vracet každý týden, dokud se nevyléčí.
Pacientům budou poskytnuty podrobné pokyny a pokyny, které pomohou určit, zda došlo k uzdravení.
|
Agresivní versus minimální debridement
|
|
Aktivní komparátor: Minimální debridement
Žádný debridement fibrinu pacientem nebo lékařem.
Výjimkou je debridement suché kůry nebo escharu.
Dusičnan stříbrný bude použit k léčbě nadměrné granulační tkáně pouze v případě, že je granulační tkáň výše než úroveň okolní kůže.
Pacienti se budou vracet každé dva týdny až do vyléčení.
Mezi návštěvami v týdenních intervalech bude pacient telefonicky kontaktován, aby se zjistilo, zda mezi návštěvami kliniky došlo k uzdravení11.
Pacientům budou poskytnuty podrobné pokyny a pokyny, které pomohou určit, zda došlo k uzdravení.
|
Agresivní versus minimální debridement
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Čas na uzdravení
Časové okno: 0-16 týdnů
|
Čas do úplného uzdravení, jak určil jeden z výzkumníků studie
|
0-16 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Spokojenost pacientů s jizvou: Dotazník pro hodnocení jizev pacienta (PSAQ)
Časové okno: 0-16 týdnů. POZNÁMKA: PSAQ vyplní pacient, jakmile výzkumníci studie určí, že jeho rána je zcela zhojená; obvykle mezi 6-8 týdny.
|
Podle hodnocení Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ), validovaného dotazníku, který se standardně používá v dermatologii pro hodnocení výsledků měření jizev na základě pacienta.
Skládá se z 5 subškál: vzhled, vědomí symptomů, spokojenost se vzhledem a spokojenost se symptomy.
Každá subškála se skládá ze sady položek se 4bodovými kategoriálními odpověďmi, které jsou hodnoceny 1 až 4 body (1 bod je přiřazen nejpříznivější kategorii a 4 jsou přiřazeny nejméně příznivé).
Bylo prokázáno, že je spolehlivým a platným měřítkem toho, jak pacienti vnímají jizvy.
Další informace viz reference #12 v seznamu referencí.
|
0-16 týdnů. POZNÁMKA: PSAQ vyplní pacient, jakmile výzkumníci studie určí, že jeho rána je zcela zhojená; obvykle mezi 6-8 týdny.
|
|
Kosmetický vzhled
Časové okno: 0-16 týdnů. POZNÁMKA: Fotografie konečné zahojené rány pacienta bude hodnocena zaslepeným zkoušejícím poté, co výzkumníci studie určí, že rána je zcela zhojena; obvykle mezi 6-8 týdny
|
Podle hodnocení Visual Analog Scale, validované škály založené na obrázcích, která používá fotografie pro hodnocení v 5 rozměrech (pigmentace, vaskularita, přijatelnost, pohodlí pozorovatele a obrys).
„Pohodlí pozorovatele“ měří „úroveň pohodlí“ pozorovatele při prohlížení rány.
Výhoda použití této stupnice pro účely studie spočívá v tom, že se jedná o stupnici založenou na fotografii, kterou může oslepený lékař vyhodnotit později, spíše než na klinice v době návštěvy.
Pozorovatel umístí značku podél souvislé čáry, která měří 10 cm na délku, a poté se změří zleva doprava a přidělí se odpovídající skóre odpovídající této délce (mezi 0 a 10).
Jednotlivá skóre se sečtou, aby se získalo jediné celkové skóre v rozmezí od „špatné“ po „výborné“.
Další informace viz reference #13 v seznamu referencí.
|
0-16 týdnů. POZNÁMKA: Fotografie konečné zahojené rány pacienta bude hodnocena zaslepeným zkoušejícím poté, co výzkumníci studie určí, že rána je zcela zhojena; obvykle mezi 6-8 týdny
|
|
Počet požadovaných debridementů
Časové okno: 0-16 týdnů
|
Počet požadovaných debridementů v průběhu hojení
|
0-16 týdnů
|
|
Počet selhání léčby
Časové okno: Dokončení studia v průměru 6-8 týdnů
|
Počet ran, které se nezahojí do 16 týdnů
|
Dokončení studia v průměru 6-8 týdnů
|
|
Komplikace
Časové okno: 0-16 týdnů
|
Včetně stupně bolesti (na stupnici 0-10), počtu epizod krvácení, počtu infekcí a výskytu recidivy nádoru
|
0-16 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jeffrey B Tiger, MD, Lahey Clinic
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Fearmonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. A review of scar scales and scar measuring devices. Eplasty. 2010 Jun 21;10:e43.
- Durani P, McGrouther DA, Ferguson MW. The Patient Scar Assessment Questionnaire: a reliable and valid patient-reported outcomes measure for linear scars. Plast Reconstr Surg. 2009 May;123(5):1481-1489. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181a205de.
- Saap LJ, Falanga V. Debridement performance index and its correlation with complete closure of diabetic foot ulcers. Wound Repair Regen. 2002 Nov-Dec;10(6):354-9. doi: 10.1046/j.1524-475x.2002.10603.x.
- Steed DL. Debridement. Am J Surg. 2004 May;187(5A):71S-74S. doi: 10.1016/S0002-9610(03)00307-6.
- Hess CT, Kirsner RS. Orchestrating wound healing: assessing and preparing the wound bed. Adv Skin Wound Care. 2003 Sep-Oct;16(5):246-57; quiz 258-9. doi: 10.1097/00129334-200309000-00015.
- Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Treating the chronic wound: A practical approach to the care of nonhealing wounds and wound care dressings. J Am Acad Dermatol. 2008 Feb;58(2):185-206. doi: 10.1016/j.jaad.2007.08.048.
- Alavi A, Sibbald RG, Phillips TJ, Miller OF, Margolis DJ, Marston W, Woo K, Romanelli M, Kirsner RS. What's new: Management of venous leg ulcers: Treating venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr;74(4):643-64; quiz 665-6. doi: 10.1016/j.jaad.2015.03.059.
- Wilcox JR, Carter MJ, Covington S. Frequency of debridements and time to heal: a retrospective cohort study of 312 744 wounds. JAMA Dermatol. 2013 Sep;149(9):1050-8. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.4960. Erratum In: JAMA Dermatol. 2013 Dec;149(12):1441.
- Luft HS. Becoming accountable-opportunities and obstacles for ACOs. N Engl J Med. 2010 Oct 7;363(15):1389-91. doi: 10.1056/NEJMp1009380. No abstract available.
- Gloster HM Jr. The use of second-intention healing for partial-thickness Mohs defects involving the vermilion and/or mucosal surfaces of the lip. J Am Acad Dermatol. 2002 Dec;47(6):893-7. doi: 10.1067/mjd.2002.125065.
- Gohari S, Gambla C, Healey M, Spaulding G, Gordon KB, Swan J, Cook B, West DP, Lapiere JC. Evaluation of tissue-engineered skin (human skin substitute) and secondary intention healing in the treatment of full thickness wounds after Mohs micrographic or excisional surgery. Dermatol Surg. 2002 Dec;28(12):1107-14; discussion 1114. doi: 10.1046/j.1524-4725.2002.02130.x.
- Dodson MK, Magann EF, Meeks GR. A randomized comparison of secondary closure and secondary intention in patients with superficial wound dehiscence. Obstet Gynecol. 1992 Sep;80(3 Pt 1):321-4.
- Joo J, Custis T, Armstrong AW, King TH, Omlin K, Kappel ST, Eisen DB. Purse-string suture vs second intention healing: results of a randomized, blind clinical trial. JAMA Dermatol. 2015 Mar;151(3):265-70. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.2313.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 20193001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Debridement
-
NCT04920253NáborDiabetický vřed na nohou | Žilní bércový vřed | Dehiscence chirurgické rány | Traumatické rány
-
NCT00613535Ukončeno
-
NCT06843928NáborPeri-implantitida | Titanium štětec | Nepurgické submukosální debridement
-
NCT07339111Nábor
-
NCT03127228DokončenoPeri-implantitida
-
NCT04093193NeznámýChronická rinosinusitida (diagnostika)
-
NCT02817152DokončenoDiabetes Mellitus | Chronická parodontitida