Prospektivt randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner resultater af sekundære intentioner om sårplejemetoder
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Sekundær intention er en etableret metode til at lade post-kirurgiske defekter heles. Tidligere undersøgelser har vist en positiv sammenhæng mellem hyppigheden af debridering og helingshastigheder i kroniske sår. Effekten af debridement på akutte, post-kirurgiske sår er dog ikke velbeskrevet i litteraturen.
Dette randomiserede kontrollerede forsøg er designet til at bestemme, om aggressiv og hyppig debridering af et akut post-kirurgisk sår forkorter helingstiden.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Peabody, Massachusetts, Forenede Stater, 01960
- Lahey Medical Center Peabody
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Dermatologiske patienter på Lahey Clinic:
- som har gennemgået Mohs operation eller excision
- som er ældre end 18 år
- der er i stand til at give samtykke
- som havde postoperative defekter, der fik lov til at hele ved sekundær hensigt på a) hoved og hals, b) krop og overekstremiteter, c) underekstremiteter
- som er villige og i stand til at vende tilbage til klinikken i Peabody, MA, til alle sårplejebesøg
Ekskluderingskriterier:
- Kan ikke give samtykke (på grund af sprogbarriere eller mental status)
- Ude af stand til at udføre daglig sårpleje
- Uvillig eller ude af stand til at vende tilbage til opfølgning
- Har baseline venøs stase eller pitting ødem i det berørte lem
- Bær kompressionsstrømper eller kræve brug af en kompressionsbandage (såsom en Unna Boot) ved baseline.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aggressiv debridement
Aggressiv og hyppig debridering af fibrin og skorpe fra sårbunden og ned til præcis blødning, både af patienten som en del af den daglige sårpleje i hjemmet, og også af klinikeren (enten læge eller erfaren dermatologisk operationssygeplejerske) under opfølgningsbesøg.
Sølvnitrat vil kun blive brugt til at behandle overskydende granulationsvæv, hvis granulationsvævet er højere end niveauet af omgivende hud.
Patienterne vender tilbage ugentligt, indtil de er helet.
Patienterne vil blive forsynet med detaljerede instruktioner og retningslinjer for at hjælpe med at afgøre, om heling har fundet sted.
|
Aggressiv vs minimal debridement
|
|
Aktiv komparator: Minimal debridering
Ingen debridering af fibrin af patienten eller klinikeren.
Undtagelser omfatter debridering af tørret skorpe eller skorpe.
Sølvnitrat vil kun blive brugt til at behandle overskydende granulationsvæv, hvis granulationsvævet er højere end niveauet af omgivende hud.
Patienterne vender tilbage hver anden uge, indtil de er helet.
I mellem besøgene med ugentlige intervaller vil patienten blive kontaktet telefonisk for at afgøre, om der er sket heling mellem klinikbesøgene11.
Patienterne vil blive forsynet med detaljerede instruktioner og retningslinjer for at hjælpe med at afgøre, om heling har fundet sted.
|
Aggressiv vs minimal debridement
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til helbredelse
Tidsramme: 0-16 uger
|
Tid til at fuldføre heling som bestemt af en af undersøgelsens efterforskere
|
0-16 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patienttilfredshed med ar: Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ)
Tidsramme: 0-16 uger. BEMÆRK: PSAQ'en vil blive afsluttet af patienten, når deres sår er bestemt til at være fuldstændig helet af undersøgelsens efterforskere; normalt mellem 6-8 uger.
|
Som vurderet af Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ), et valideret spørgeskema, der anvendes standard i Dermatologi til vurdering af patientbaserede udfaldsmål for ardannelse.
Den består af 5 underskalaer: udseende, symptombevidsthed, tilfredshed med udseende og tilfredshed med symptomer.
Hver underskala består af et sæt elementer med 4-punkts kategoriske svar, der giver 1 til 4 point (med 1 point tildelt den mest gunstige kategori og 4 tildelt den mindst gunstige).
Det har vist sig at være et pålideligt og validt mål for patienternes opfattelse af ardannelse.
Se reference #12 i referencelisten for mere information.
|
0-16 uger. BEMÆRK: PSAQ'en vil blive afsluttet af patienten, når deres sår er bestemt til at være fuldstændig helet af undersøgelsens efterforskere; normalt mellem 6-8 uger.
|
|
Kosmetisk udseende
Tidsramme: 0-16 uger. BEMÆRK: Et fotografi af patientens endelige helede sår vil blive evalueret af en blindet investigator, efter at såret er fastslået at være fuldstændigt helet af undersøgelsens efterforskere; normalt mellem 6-8 uger
|
Som vurderet af Visual Analog Scale, en valideret billedbaseret skala, der bruger fotografier til evaluering i 5 dimensioner (pigmentering, vaskularitet, acceptabilitet, observatørkomfort og kontur).
"Observatørkomfort" måler observatørens "komfortniveau", når han ser såret.
Fordelen ved at bruge denne skala til undersøgelsens formål er, at det er en fotografibaseret skala, som kan evalueres senere af en blindet læge frem for i klinikken på tidspunktet for besøget.
Observatøren placerer et mærke langs en sammenhængende linje, der måler 10 cm lang, og derefter måles den fra venstre mod højre, og der gives en tilsvarende score svarende til den længde (mellem 0 og 10).
De individuelle scores opgøres for at opnå en enkelt samlet score, der spænder fra "dårlig" til "fremragende".
Se reference #13 i referencelisten for mere information.
|
0-16 uger. BEMÆRK: Et fotografi af patientens endelige helede sår vil blive evalueret af en blindet investigator, efter at såret er fastslået at være fuldstændigt helet af undersøgelsens efterforskere; normalt mellem 6-8 uger
|
|
Antal nødvendige debrideringer
Tidsramme: 0-16 uger
|
Antal nødvendige debrideringer i løbet af helingen
|
0-16 uger
|
|
Antal behandlingsfejl
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 6-8 uger
|
Antal sår, der ikke heler efter 16 uger
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 6-8 uger
|
|
Komplikationer
Tidsramme: 0-16 uger
|
Inklusive grad af smerte (på en skala fra 0-10), antal blødningsepisoder, antal infektioner og forekomst af tumortilbagefald
|
0-16 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jeffrey B Tiger, MD, Lahey Clinic
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Fearmonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. A review of scar scales and scar measuring devices. Eplasty. 2010 Jun 21;10:e43.
- Durani P, McGrouther DA, Ferguson MW. The Patient Scar Assessment Questionnaire: a reliable and valid patient-reported outcomes measure for linear scars. Plast Reconstr Surg. 2009 May;123(5):1481-1489. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181a205de.
- Saap LJ, Falanga V. Debridement performance index and its correlation with complete closure of diabetic foot ulcers. Wound Repair Regen. 2002 Nov-Dec;10(6):354-9. doi: 10.1046/j.1524-475x.2002.10603.x.
- Steed DL. Debridement. Am J Surg. 2004 May;187(5A):71S-74S. doi: 10.1016/S0002-9610(03)00307-6.
- Hess CT, Kirsner RS. Orchestrating wound healing: assessing and preparing the wound bed. Adv Skin Wound Care. 2003 Sep-Oct;16(5):246-57; quiz 258-9. doi: 10.1097/00129334-200309000-00015.
- Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Treating the chronic wound: A practical approach to the care of nonhealing wounds and wound care dressings. J Am Acad Dermatol. 2008 Feb;58(2):185-206. doi: 10.1016/j.jaad.2007.08.048.
- Alavi A, Sibbald RG, Phillips TJ, Miller OF, Margolis DJ, Marston W, Woo K, Romanelli M, Kirsner RS. What's new: Management of venous leg ulcers: Treating venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr;74(4):643-64; quiz 665-6. doi: 10.1016/j.jaad.2015.03.059.
- Wilcox JR, Carter MJ, Covington S. Frequency of debridements and time to heal: a retrospective cohort study of 312 744 wounds. JAMA Dermatol. 2013 Sep;149(9):1050-8. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.4960. Erratum In: JAMA Dermatol. 2013 Dec;149(12):1441.
- Luft HS. Becoming accountable-opportunities and obstacles for ACOs. N Engl J Med. 2010 Oct 7;363(15):1389-91. doi: 10.1056/NEJMp1009380. No abstract available.
- Gloster HM Jr. The use of second-intention healing for partial-thickness Mohs defects involving the vermilion and/or mucosal surfaces of the lip. J Am Acad Dermatol. 2002 Dec;47(6):893-7. doi: 10.1067/mjd.2002.125065.
- Gohari S, Gambla C, Healey M, Spaulding G, Gordon KB, Swan J, Cook B, West DP, Lapiere JC. Evaluation of tissue-engineered skin (human skin substitute) and secondary intention healing in the treatment of full thickness wounds after Mohs micrographic or excisional surgery. Dermatol Surg. 2002 Dec;28(12):1107-14; discussion 1114. doi: 10.1046/j.1524-4725.2002.02130.x.
- Dodson MK, Magann EF, Meeks GR. A randomized comparison of secondary closure and secondary intention in patients with superficial wound dehiscence. Obstet Gynecol. 1992 Sep;80(3 Pt 1):321-4.
- Joo J, Custis T, Armstrong AW, King TH, Omlin K, Kappel ST, Eisen DB. Purse-string suture vs second intention healing: results of a randomized, blind clinical trial. JAMA Dermatol. 2015 Mar;151(3):265-70. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.2313.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20193001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Debridement
-
NCT06843928RekrutteringPeri-implantitis | Titaniumbørste | Ikke-kirurgisk submucosal debridement
-
NCT07339111Rekruttering
-
NCT07312513RekrutteringKirurgiske sår | Tryksår | Venøse sår | Arterielle sår | Diabetiske sår | Epidermolysis Bullosa (EB) | Traumatiske sår | Forbrændinger og skoldninger | Postoperative sårheling ved sekundær intensjon
-
NCT00613535Afsluttet
-
NCT07395726AfsluttetParadentose | Periodontale intrabony defekter
-
NCT07255937RekrutteringKirurgiske sår | Venøst bensår | Tryksår | Diabetiske sår | Arterielt bensår | Traumatiske sår | Postoperativ sårheling | Forbrændinger og skoldninger
-
NCT06309082Ikke rekrutterer endnu
-
NCT02052817UkendtDiabetisk fod | Pedalsår
-
NCT00184392AfsluttetAkut tilbagevendende rhinosinusitis